河南省商城縣中醫(yī)院（465350）喻立

在中藥臨床療效和患者生命安全中中藥管理工作水平的高低有著關鍵作用，但目前醫(yī)院藥學管理中未重視和發(fā)展中藥管理工作，加之中醫(yī)院對醫(yī)務管理的重視，導致相關醫(yī)務人員輕視或忽略相關的藥事管理工作；而西藥管理是綜合性醫(yī)院重點，造成中藥管理被忽視[1]。而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，主要包括醫(yī)院中藥生產和供應工作、醫(yī)院藥事管理工作、監(jiān)督中藥質量、中藥臨床藥學等。同時現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式還包括管理中藥信息與服務、中藥技術、中藥物資、中藥質量、中藥設備等，可有效提高中藥管理水平，促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展[2]?；诖耍狙芯繉ξ以撼Ｒ?guī)中藥管理模式和現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中的中藥房進行對比研究，進一步探討醫(yī)院藥學管理中現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式的應用效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年3月我院實施常規(guī)中藥管理理論和模式期間的600張中藥處方和相應病歷為對照組，并選擇2017年4月～2018年4月我院實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式期間的600張中藥處方和相應病歷為觀察組。醫(yī)藥藥房工作人員及進修人員14名，男2例，女12例；年齡23～46歲，平均年齡（28.89±3.47）歲；工作時間2～10年，平均（5.27±0.86）年；學歷：研究生3名，本科8名，大專3名。研究期間藥房人員未發(fā)生變動。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)醫(yī)院藥學管理：藥劑師查核所收藥方的基本資料，及時與藥師溝通發(fā)現(xiàn)的問題，完善藥房藥物管理，盡量告知使用和特殊藥物情況，保持藥房清潔，安全無隱患。觀察組采用現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式：①提高專業(yè)知識和技術水平，強化技術人員的培養(yǎng)力度。為增加專業(yè)知識儲備，定期組織技術人員進行專業(yè)知識培訓，培養(yǎng)科室管理骨干，引進高學歷人才，提升藥學部人員整體文化水平；規(guī)范化培訓藥劑人員，促進其專業(yè)知識和技能提高。②轉變藥學部人員的服務理念，確保用藥合理安全。使藥學部人員建立以患者為中心的服務觀念，落實以“合理用藥”為中心的藥學監(jiān)護工作模式，對處方用藥實施超常預警和動態(tài)監(jiān)測，分析影響中藥注射劑安全的相關因素，保證用藥安全性。③規(guī)范化管理藥物調劑。合理區(qū)分藥品，保證藥房布局合理，有序擺放藥架，強化建設藥物調劑管理模式改革和規(guī)范；將計算機信息化軟件引進藥品管理，為明確工作人員具體職責，完善各項藥物調劑規(guī)章制度和調劑技術標準操作規(guī)程，防止出現(xiàn)憑借印象發(fā)藥的情況，嚴格遵循“四查十對”政策；充分落實科室獎懲制定，對科室藥物調劑情況定期進行檢查，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題；強化工作人員培訓，保證配發(fā)患者藥物準確、安全、優(yōu)質、合理。④為提升整體科研水平，加強藥學科研建設。在藥學科研檢測中引進新材料、新技術及新理論等，避免出現(xiàn)浪費和損失情況，提高臨床藥物治療效果；定期組織藥學技術人員參加各類學術交流活動，提出自己在藥學科課題中的見解和意見，且為進一步提高藥學科研水平和藥學部的影響力，鼓勵藥學技術人員發(fā)表重要論文和專著；成立中藥藥理實驗室，強化規(guī)章制度、機構設置、人員安排等專業(yè)配套改革，積極開展藥學研究工作。⑤強化藥物制劑管理。強化含醫(yī)院特色的中藥制劑的研發(fā)和生產，促進中藥新制劑品種基金的申報增加，進一步提高社會和經濟效益。

1.3 評價指標 由專業(yè)人員檢查和核對中藥處方，對兩組不合理藥物處方、高危藥品配置錯誤及用藥安全情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤發(fā)生率均較低，用藥安全發(fā)生率較高（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組中藥處方用藥情況[n(%)]

3 討論

在新的“醫(yī)改”形式下，在中醫(yī)院的現(xiàn)代管理中仍然存在在市場經濟條件下利用中醫(yī)藥及院內制劑更好的服務于人民、完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系、求得中藥生存和發(fā)展、深化改革等中藥管理問題，故在醫(yī)院藥學管理中實施有效措施強化醫(yī)院藥事管理尤為關鍵。作為一種藥事管理理論和模式，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可提高醫(yī)院中藥管理水平，為患者提供優(yōu)質、全面的藥學服務，促進醫(yī)院藥學事業(yè)發(fā)展[3]。

藥品調劑普遍存在管理不科學、工作效率低、用藥不規(guī)范及發(fā)藥不標準等問題，需高度重視藥物調劑的貯存、發(fā)放、回收等。因此，采取有效管理措施改善中藥調配制度，強化信息化管理方式及布局合理規(guī)范等措施尤為重要。本研究結果顯示，觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤所占比例低于對照組，用藥安全所占比例較高，表明現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式有效提高中藥處方的安全性，降低不合理用藥發(fā)生率。現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中合理分配科研人員及科研資源，強化工作人員培訓及培養(yǎng)，避免資源浪費，加之定期檢驗研發(fā)成果，避免出現(xiàn)科研浪費，順利完成科研工作，且通過科研實驗室的成立，增加對科研經費和新設備投入力度，對科研成果進行驗收，促進藥物研發(fā)速度和效率提高，促進醫(yī)院整體發(fā)展[4]。同時該管理模式中強化對專業(yè)人才的培養(yǎng)，建立健全考評選拔制度，加強對從業(yè)人員的技能、知識培訓，優(yōu)化人才結構，并積極引進高學歷、高水平人才，解決醫(yī)院中人力儲備不完善、人員學歷結構水平低等問題。此外，醫(yī)院中藥制劑發(fā)展中存在自行生產制劑能力缺乏、制劑覆蓋范圍狹窄及嚴重缺乏部分藥物制劑等問題，而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中加強醫(yī)院自行生產中醫(yī)藥制劑的力度，生產出價格相對便宜、安全性高的中藥制劑，可有效解決中藥制劑發(fā)展中存在的問題。常規(guī)醫(yī)院藥學管理中缺乏有效的規(guī)范化的操作規(guī)程，工作模式簡單、缺乏科學和規(guī)范的管理手段，嚴重影響調劑工作的質量，導致藥品調劑無法可依、工作難干、人才難留等情況，對臨床藥物質量水平的提高造成影響?，F(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中轉變藥學部人員服務思想，開展以“合理用藥”為核心的藥學監(jiān)護，并引入計算機信息化軟件管理藥品，量化工作制定量化指標，做到“四查十對”，充分落實獎懲制度，建立健全各項規(guī)章制度，嚴禁憑借印象發(fā)藥，有效提高用藥的合理性與安全性。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可有效提高醫(yī)院藥學管理效果，可有效降低中藥處方的不合理用藥發(fā)生率，提高用藥安全性。