張俊波 王冉 程琦 萬榮

摘要：非醫(yī)學(xué)類高校大學(xué)生是當(dāng)代社會一個重要的群體，掌握必要的急救知識和技能可使他們在遇到傷害時進行自救與互救，并作為紐帶傳遞和普及急救知識。通過分析大學(xué)生掌握急救知識和技能水平的現(xiàn)狀，提出非醫(yī)學(xué)類高校開設(shè)急救知識課程的必要性，并結(jié)合非醫(yī)學(xué)類高校的教學(xué)特點，分析現(xiàn)有教學(xué)方式的利弊，旨在引起非醫(yī)學(xué)類高校對于急救知識課程的重視，為高等院校開設(shè)相關(guān)課程提供思路和方法。

關(guān)鍵詞：非醫(yī)學(xué)類;急救課程;必要性;教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）38-0006-03

一、概述

當(dāng)今社會快速發(fā)展的同時，意外傷害和突發(fā)疾病的發(fā)生概率也隨之上升，每推遲1分鐘搶救，病人的死亡率就上升3%，成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題[1]。時間是搶救過程的重中之重，心肺復(fù)蘇“黃金四分鐘”和急救“白金十分鐘”則是最直接的體現(xiàn)[2]。若有目擊者對患者予以適當(dāng)救治，可極大提高院內(nèi)急救的救治效率。廣泛發(fā)動“第一目擊者”參與現(xiàn)場急救顯得尤為重要。大學(xué)生作為社會上的高素質(zhì)群體，既是意外發(fā)生率較高的人群[3]，又是潛在的第一目擊者。非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生約占全國普通高等教育本科生數(shù)量的91%，但普遍缺乏處理意外傷害事件的能力。據(jù)多項調(diào)研表明，大學(xué)生希望自己掌握自救互救的技能[4-5]。因此，非醫(yī)藥類高校開設(shè)相關(guān)課程對學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)急救知識有著重要意義。

本文基于非醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生掌握急救知識現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)，詳細(xì)分析與探討了急救知識課程開設(shè)的必要性和教學(xué)方式，以期為非醫(yī)學(xué)類高校提供科學(xué)的參考，同時為相關(guān)教育工作提供思路和方法。

二、必要性

現(xiàn)場急救知識的普及可有效提高患者搶救的成功率，盡管心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護等院前急救技能已被納入教育部在2017年印發(fā)的《普通高校健康教育指導(dǎo)綱要》中，但我國尚未全面普及面向大眾的培訓(xùn)課程。國家衛(wèi)生計生委在突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃中強調(diào)應(yīng)進一步提升緊急醫(yī)學(xué)救援社會素養(yǎng)，以地市為單位覆蓋達(dá)70%以上。大學(xué)生處于學(xué)校和社會生活的交界，將其作為急救知識教育的切入點既有利于提高大學(xué)生自身的素質(zhì)，也有利于公眾急救普及率的提高。

非醫(yī)學(xué)類大學(xué)所開設(shè)的專業(yè)中很多都具有潛在的職業(yè)危險性，例如海洋類、勘探類、化工類等。專業(yè)的特殊性決定了學(xué)生在實習(xí)以及從事相關(guān)職業(yè)時可能面臨突發(fā)危險狀況。以上海海洋大學(xué)海洋類專業(yè)為例，學(xué)生平均每年有1至2次出海實習(xí)的機會。當(dāng)遭遇惡劣天氣時，在船上易出現(xiàn)暈船、擦傷、碰傷等情況。國內(nèi)僅有極少數(shù)的船只配有船醫(yī)，意外發(fā)生時若無法有效地實施緊急治療，后果將不堪設(shè)想。但目前我國部分院校僅針對某些專業(yè)（如警察、航空、旅游等）有專門的急救培訓(xùn)[6]。上海海洋大學(xué)也僅在某些選修課上簡單提及相關(guān)急救知識，無法應(yīng)對實習(xí)、工作時所遇到的意外傷害。

因此，給非醫(yī)學(xué)類高校大學(xué)生開設(shè)急救知識課程，培養(yǎng)更多的大學(xué)生擁有自救與互救的能力，使更多的大學(xué)生能夠作為第一目擊者積極參與到現(xiàn)場救護中，面對緊急情況能夠沉著冷靜地實施正確的方法，對于促進提高群眾的自救、互救能力，提升全民急救意識，降低傷亡率，完善社會急救體系有著不可替代的作用。

三、教學(xué)方法

以上海海洋大學(xué)為例，該校于2018年開設(shè)急救知識校任選課，課容量60人，利用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在上海高校課程資源共享平臺開設(shè)的《關(guān)愛生命――急救與自救技能》課程作為主要教學(xué)資源。該課程共32課時，其中10課時是線下學(xué)習(xí)，22課時是同學(xué)們在“智慧樹”網(wǎng)絡(luò)教育平臺在線學(xué)習(xí)，期末以急救知識閉卷考試與提交課程論文作為考核方式。在上海市教委的指導(dǎo)下，上海交通大學(xué)、華東師范大學(xué)等十幾所高校均開設(shè)以上課程作為學(xué)校急救知識課程。目前國內(nèi)非醫(yī)學(xué)類高校開設(shè)急救知識課程的教學(xué)方式主要為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和現(xiàn)場教學(xué)兩類。

1.線上網(wǎng)絡(luò)教育模式。隨著當(dāng)前信息技術(shù)的變革，通過網(wǎng)絡(luò)教育平臺利用共享資源進行線上教學(xué)是目前大多數(shù)高校常采用的教學(xué)方式。在線資源打破了固有的時空格局，改變了教學(xué)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生能夠反復(fù)的學(xué)習(xí)和回顧知識點，較好地獲得急救理論知識。但在校大學(xué)生在急救實踐操作中錯誤率最高達(dá)97.5%，理論和動手實踐能力嚴(yán)重脫節(jié)[7]。此外，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中所遇到的疑問也無法得到老師及時有效的解答，溝通上存在一定的滯后性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)不夠扎實。

2.線下醫(yī)師講座和課堂教學(xué)。線下醫(yī)師教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的實踐能力。醫(yī)師具有專業(yè)基礎(chǔ)，工作經(jīng)驗豐富，可針對性地講解急救實踐中的薄弱環(huán)節(jié)，且可以和學(xué)生面對面交流，進行解惑。但對于沒有醫(yī)學(xué)院的非醫(yī)學(xué)類高校來說，特別是部分地處偏遠(yuǎn)郊區(qū)的高校，聘請醫(yī)師教學(xué)的費用較高，導(dǎo)致每學(xué)期實踐教學(xué)次數(shù)有限，無法保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。

四、建議與意見

非醫(yī)學(xué)類高校在開設(shè)急救知識課程時，應(yīng)充分考慮大學(xué)生的特點，結(jié)合現(xiàn)有教學(xué)方式的優(yōu)點，創(chuàng)新教學(xué)模式、授課內(nèi)容和授課方法。例如，安徽中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)的《急救護理學(xué)》課程，以教師面授、觀看電教片、老師示教、分組練習(xí)、學(xué)生回示及操作考試的方法展開教學(xué)[8]。廈門大學(xué)《現(xiàn)場救護》公共選修課通過多媒體視聽教材，結(jié)合教師面授、實際操作練習(xí)、醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)及考核進行[9]。鄭州大學(xué)《現(xiàn)場急救教程》以理論講授+錄像+案例分析+場景模擬的綜合教學(xué)模式展開，達(dá)到了理想的教學(xué)效果[10]。各高校開設(shè)急救知識課程方式靈活多樣，對應(yīng)教學(xué)效果也各不相同，合理設(shè)置授課目標(biāo)、內(nèi)容、方法和評價體系是開設(shè)急救知識課程的關(guān)鍵。

1.重視急救培訓(xùn)，提供資金支持。對于開設(shè)具有潛在危險專業(yè)的高校，應(yīng)意識到急救知識普及和教育的重要性和緊迫性。利用醫(yī)務(wù)室、校園、宿舍宣傳欄、微信公眾號等途徑宣傳急救知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。同時在新生軍訓(xùn)和體育課等意外傷害高發(fā)的地方進行急救知識培訓(xùn)，以降低校園內(nèi)運動受傷和意外傷亡率。據(jù)調(diào)查，目前高校內(nèi)開設(shè)急救課程的難處在于沒有專職教師、經(jīng)費不足或沒有合適的教學(xué)場地等[11]。非醫(yī)學(xué)類高校應(yīng)積極向國家以及地方財政申請開設(shè)急救知識課程所需的資金支持，作為開展急救技能培訓(xùn)的啟動和維持經(jīng)費，購置急救相關(guān)器材并增設(shè)教學(xué)專用教室。在條件允許的情況下可培養(yǎng)部分體育類專業(yè)教師獲得相關(guān)醫(yī)療救護師或急救員證書，推動學(xué)校急救培訓(xùn)日?；?、全面化。

2.改進教學(xué)目標(biāo)，推進教材建設(shè)。開設(shè)急救知識課程主要目的是培養(yǎng)非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生具有急救知識與現(xiàn)場急救實踐能力，能夠在面臨緊急情況時施救或自救。在教學(xué)時應(yīng)圍繞當(dāng)前社會常見的意外傷害，結(jié)合安全事故、實踐案例，例如心肺復(fù)蘇術(shù)、窒息、中暑、癲癇、急腹癥和外部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護。在對特殊專業(yè)進行授課時還需加入可能遇到的職業(yè)傷害救助措施等內(nèi)容。目前國內(nèi)現(xiàn)有的急救教材大多是針對本科或高職專業(yè)醫(yī)學(xué)或護理專業(yè)學(xué)生的，鮮有針對非醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生的版本。因此，加快急救知識普適性教材建設(shè)，將急救課程在涉危專業(yè)設(shè)置為必修課，其他專業(yè)設(shè)置為選修課，既減輕了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，又有利于急救與自救知識在非醫(yī)學(xué)類高校的教育和普及。

3.創(chuàng)新教學(xué)方式，增加社會合作。大學(xué)生思維活躍，較為排斥模式化單調(diào)的教學(xué)方式，為使學(xué)生更快地吸收掌握知識，急救知識課程在以線上網(wǎng)絡(luò)教育為基礎(chǔ)的前提下，必須結(jié)合線下實操訓(xùn)練，可在專門的教室利用假人、VR等技術(shù)訓(xùn)練急救技能，還可通過小組演示、情景模擬、案例分析、同學(xué)間互相示范增加教學(xué)的趣味性，讓每位學(xué)生都親身體驗，以便準(zhǔn)確把握急救過程中的力量和位置。非醫(yī)學(xué)類高?？梢苑e極爭取與周邊醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、紅十字會等社會組織的合作機會，采用“引進來”與“送出去”的模式，一方面請專業(yè)的醫(yī)師來校開展講座、宣傳、實踐培訓(xùn)，另一方面鼓勵師生參加規(guī)范化急救培訓(xùn)，達(dá)到理論實踐和豐富經(jīng)驗相結(jié)合，促使急救教育工作更加規(guī)范化。

4.改革考核模式，保證教學(xué)質(zhì)量。檢驗學(xué)生對一門課程的掌握程度，常采用考試或課程論文的形式通過成績體現(xiàn)。由于急救課程的特殊性，僅憑試卷上理論考核的分?jǐn)?shù)無法全面考量學(xué)生對于急救知識的掌握情況，還應(yīng)增加實踐考核。開設(shè)急救知識課程的目的在于提高學(xué)生在遇到意外傷害事件時的處理能力，因此模擬真實的意外現(xiàn)場可有效考核學(xué)生急救技能以及對理論知識理解、掌握與運用的能力。此外，還可以推廣急救員證書考試制度作為額外加分項目，不僅讓急救知識的學(xué)習(xí)更加標(biāo)準(zhǔn)化，同時使學(xué)生充分發(fā)揮內(nèi)在的潛力和創(chuàng)造力。

突發(fā)事件無處不在，提高全民的急救意識勢在必行，在非醫(yī)學(xué)類高校內(nèi)普及急救知識意義深遠(yuǎn)。在開設(shè)急救課程時需充分結(jié)合學(xué)生自身特點，利用高校的師資條件、技術(shù)設(shè)備，選取恰當(dāng)有效的創(chuàng)新教學(xué)方式，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生綜合的急救意識與能力，使大學(xué)生不僅成為意外傷害的現(xiàn)場施救者，更能利用自身社會輻射效應(yīng)成為急救知識的宣傳普及者，進而整體提高我國社會人群的急救知識水平。

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Discussion on the Necessity and Teaching Method of Emergency Knowledge Course in Non-Medical Colleges and Universities

—Taking the Online Course Caring for Life：First Aid and Self-help Skills as an Example

ZHANG Jun-bo1，WANG Ran1，CHENG Qi2，WAN Rong1

（1.College of Marine Sciences，Shanghai Ocean University，Shanghai 201306，China;

2.Office of the Party Committee， Shanghai Sixth People's Hospital East，Shanghai 201306，China）

Abstract：As an important group in contemporary society，non-medical college students can carry out self-rescue and mutual rescue when they encounter injury，and transmit and popularize first aid knowledge as a link.Based on the analysis of the present situation of college students mastering the level of first aid knowledge and skills，this paper puts forward the necessity of offering first aid knowledge courses in non-medical colleges and universities，and analyzes the advantages and disadvantages of the existing teaching methods according to the teaching characteristics of non-medical colleges and universities.The purpose of this paper is to arouse the attention of non-medical colleges and universities to the course of first aid knowledge，and to provide ideas and methods for colleges and universities to carry out related courses.

Key words：non-medical;First Aid Course;necessity;teaching method