馮美英

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2～8月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理2個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、疼痛評(píng)分、舒適感評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分及自我管理能力評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，舒適感評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分和自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的盡早康復(fù)有重要影響，并能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在神經(jīng)功能恢復(fù)和疼痛感得到緩解的同時(shí)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的預(yù)后提供保障，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)根型頸椎病;并發(fā)癥;神經(jīng)功能缺損評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0229-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods A total of 60 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to our hospital from February to August 2018 were divided into control group and experimental group according to the treatment time， thirty cases in each group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given high quality nursing intervention. After 2 months of nursing， the total effective rate and complications were observed， and the neurological deficit score， pain score， comfort score， self-nursing ability score and self-management ability score were compared betweeen the two groups. Results The total effective rate of nursing care in the experimental group （96.67%） was higher than that in the control group （70.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （26.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The neurological deficit score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group， while the comfort score， self-care ability score and self-management ability score of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing has a positive effect on the early rehabilitation of patients with cervical spondylotic radiculopathy， can reduce the risk of complications， provide guarantee for the prognosis of patients with cervical spondylotic radiculopathy while neurological function recovery and pain relief， and has higher clinical promotion value.

[Key words] High quality nursing; Cervical spondylotic radiculopathy; Complications; Neurological deficit score

在臨床中，神經(jīng)根型頸椎病是指機(jī)體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或外部壓力等因素形成的一種疾病，具有常見(jiàn)、易發(fā)等特點(diǎn)，患者多為中老年群體。患者患病后可出現(xiàn)頸部癥狀、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變及不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重影響[1]。神經(jīng)根型頸椎病在臨床治療過(guò)程中多采用手術(shù)及非手術(shù)治療的方法，但治療周期較長(zhǎng)、恢復(fù)速度較慢，因此在治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，促使其盡快恢復(fù)正常生活。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全面、細(xì)致、體貼的護(hù)理模式能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，將其應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者中，推測(cè)可促使患者盡快恢復(fù)，但尚無(wú)確切的理論及研究對(duì)該結(jié)論進(jìn)行證實(shí)，故本研究選取我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，圍繞護(hù)理方式開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2～8月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中，男11例，女19例;年齡35～67歲，平均（52.5±1.3）歲;病程3～25個(gè)月，平均（14.4±1.6）個(gè)月;平均住院天數(shù)（10.16±1.21）d。對(duì)照組中，男14例，女16例;年齡36～67歲，平均（51.3±1.4）歲;病程3～26個(gè)月，平均（14.5±1.4）個(gè)月;平均住院天數(shù)（11.73±1.22）d。兩組患者的性別、年齡、病程、住院天數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床實(shí)踐指南》[2]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均自愿參與本研究;③患者經(jīng)臨床病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診為神經(jīng)根型頸椎病;④患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗拒或抵觸研究開(kāi)展者;②合并認(rèn)知功能障礙者;③合并嚴(yán)重肢體殘缺者;④合并嚴(yán)重臟器功能受損者;⑤參與其他研究者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)囑及擬定的治療方案擬定護(hù)理措施，確保其治療順利開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。神經(jīng)根型頸椎病具有復(fù)發(fā)率高、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此，患者面對(duì)該病極易出現(xiàn)負(fù)性心理，導(dǎo)致患者生活受到一定影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者心理狀態(tài)的變化，與其開(kāi)展深入交流，結(jié)合患者個(gè)人性格特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)、安慰等，使其負(fù)性心理得到緩解和改善。同時(shí)，由護(hù)理人員占據(jù)主導(dǎo)，將神經(jīng)根型頸椎病形成的原因、發(fā)展、治療及預(yù)防等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的自我認(rèn)知能力，促使其積極主動(dòng)配合臨床開(kāi)展治療;②生活護(hù)理。神經(jīng)根型頸椎病治療周期長(zhǎng)且伴隨不同程度運(yùn)動(dòng)功能喪失，在治療過(guò)程中需要長(zhǎng)期處于病房中，故而應(yīng)對(duì)其實(shí)施生活護(hù)理。護(hù)理人員為患者營(yíng)造舒適穩(wěn)定的病房環(huán)境，合理控制病房?jī)?nèi)溫度及空氣濕度，確?？諝饬魍ǖ耐瑫r(shí)，將病房?jī)?nèi)溫度控制在24～26℃，控制濕度控制在50%～60%，并定期開(kāi)展消毒工作，將患者經(jīng)常接觸的物品，諸如被子、杯子、枕頭、椅子、床單等及時(shí)清洗或更換，對(duì)于貼身物品應(yīng)及時(shí)更換，保持皮膚干凈衛(wèi)生，以降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn);③體位及飲食護(hù)理。患者休息過(guò)程中以睡硬板床為主，保持頸椎處于平直狀態(tài)，可在其頭部加枕墊使頸部后伸，提高患者的舒適度，如日?；顒?dòng)時(shí)，應(yīng)給予其攙扶，避免因走路不穩(wěn)或眩暈而出現(xiàn)摔倒。飲食方面則結(jié)合疾病特點(diǎn)擬定，日常飲食以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E及維生素B族飲食為主，諸如牛奶、魚(yú)、黃豆、黑豆、葛根、苦瓜、絲瓜、狗肉及羊肉等，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以確保每日膳食均衡，使其生理功能得到有效提升，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理2個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、疼痛評(píng)分、舒適感評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分及自我管理能力評(píng)分。

護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括，顯效：患者經(jīng)護(hù)理，其頸椎疼痛感及活動(dòng)受限等癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降>90%;有效：患者護(hù)理后，其頸椎不適感有明顯緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降65%～90%;無(wú)效：經(jīng)護(hù)理，患者臨床癥狀無(wú)改善或存在加重跡象。護(hù)理總有效=顯效+有效[3]。神經(jīng)功能缺損評(píng)分，總分100分，分值越小，則患者的神經(jīng)功能缺損越小[4]。疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法為判定標(biāo)準(zhǔn)，0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高，患者的疼痛感越強(qiáng)[5]。舒適感采用Kolcaba舒適狀況量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等，總分112分，分值越高，表明患者越舒適[6]。自護(hù)能力評(píng)分以自我護(hù)理能力測(cè)量量表為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為4個(gè)維度，包括健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能等，總分172分，分值越高，表明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)[7]。自我管理能力評(píng)分采用澳大利亞Flinders大學(xué)編制的自我管理量表進(jìn)行評(píng)分，包括自我檢測(cè)、行為控制、核心管理等，總分30分，分值越高，則證明患者的自我管理能力越強(qiáng)[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率的比較

2.2兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

2.3兩組患者神經(jīng)功能缺損、疼痛、舒適感、自我護(hù)理能力及自我管理能力評(píng)分的比較

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要有機(jī)體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓或其他刺激導(dǎo)致。據(jù)臨床資料[9]記載，神經(jīng)根型頸椎病主要發(fā)病機(jī)制是指機(jī)體脊神經(jīng)根受外在因素導(dǎo)致髓核出現(xiàn)突出或脫出，對(duì)應(yīng)后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，使鉤椎關(guān)節(jié)形成骨刺，且相鄰的椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)和移位，上述因素導(dǎo)致脊神經(jīng)根造成壓迫和刺激?；颊呋疾『笕缥茨艿玫脚R床及時(shí)有效的治療及護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)影響其正常生活及運(yùn)動(dòng)，也會(huì)對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重威脅。以往在臨床關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中多輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者病情及治療情況施以護(hù)理內(nèi)容，確?；颊吣軌蝽樌邮軐?duì)應(yīng)治療[10-11]。但是，在具體干預(yù)過(guò)程中，患者受疼痛感及部分運(yùn)動(dòng)功能喪失等因素影響，其心理及生理狀態(tài)均處于較差狀態(tài)，無(wú)法對(duì)相關(guān)治療及護(hù)理工作進(jìn)行很好的配合，從而導(dǎo)致治療效果降低[12-13]。因此，針對(duì)其應(yīng)輔以有效護(hù)理措施，改善其心理及生理狀態(tài)，確保治療順利實(shí)施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床常用護(hù)理措施，相較于常規(guī)護(hù)理而言具有體貼、舒適、全面等特點(diǎn)，能夠以患者為核心擬定護(hù)理措施，使其處于良好的心理及生理狀態(tài)來(lái)面對(duì)后續(xù)的治療及護(hù)理，從而確保干預(yù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理中，護(hù)理人員圍繞患者心理及生理狀態(tài)進(jìn)行分析，心理方面疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理及提高自我認(rèn)知，以使患者積極主動(dòng)配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展;生理方面患者受疾病影響可出現(xiàn)疼痛感和不同程度的運(yùn)動(dòng)功能喪失，謹(jǐn)遵醫(yī)囑以正確方式及劑量對(duì)患者開(kāi)展用藥指導(dǎo);運(yùn)動(dòng)方面則鼓勵(lì)其積極開(kāi)展主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練，使其生理狀態(tài)得到改善[14]。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，舒適感評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分及自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中可取得滿(mǎn)意效果。臨床中其他學(xué)者[15]對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理方式開(kāi)展了相關(guān)研究，研究中選取56例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，每組各28例，研究結(jié)果提示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理總有效率（92.86%）高于采用常規(guī)護(hù)理組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與本研究部分結(jié)果相一致，進(jìn)一步對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行了證實(shí)。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)︻A(yù)后提供保障，并促使其盡快恢復(fù)正常生活，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2019-02-25? 本文編輯：孟慶卿）