周慧

【摘 要】 目的：分析急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者接受機(jī)械通氣治療過程中輔以集束化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治患者94例為研究對(duì)象，均接受機(jī)械通氣治療，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果 ：觀察組不良反應(yīng)率及死亡率較對(duì)照組相比更低（p<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者PO2，PCO2指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)（3.78±1.03）d、入住EICU時(shí)長(zhǎng)（7.39±1.22）d均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治機(jī)械通氣患者輔以集束化護(hù)理干預(yù)減少不良情況，改善患者血?dú)庵笜?biāo)。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理干預(yù);急診重癥監(jiān)護(hù)病房;機(jī)械通氣;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-036-01

Abstract Objective：? To analyze the clinical application value of cluster nursing intervention in the course of mechanical ventilation for patients in emergency intensive care unit.Methods：? A total of 94 patients in the emergency intensive care unit of our hospital from January 20 to 2019 were enrolled in this study. All of them were treated with mechanical ventilation. They were randomly divided into observation group and control group， and control group received routine nursing intervention. Observation group Clustered nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results：? The adverse reaction rate and mortality in the observation group were lower than those in the control group （p<0.05）. After the nursing， the PO2 and PCO2 indexes of the observation group were better than those of the control group （p<0.05）. The duration of mechanical ventilation （3.78±1.03） d and the length of staying in EICU （7.39±1.22） d were significantly shorter in the observation group than in the control group （p<0.05）.Conclusion：? Patients in mechanical intensive care in emergency intensive care unit are supplemented with cluster nursing intervention to reduce adverse conditions and improve blood gas index.

Key words：Cluster nursing intervention; Emergency intensive care unit; Mechanical ventilation; Nursing; Application

本文以2018.1-2019.1我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)接受機(jī)械通氣治療的94例患者為例，探究集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象選擇2018年1月-2019年1月我院EICU收治94例患者，均接受機(jī)械通氣治療，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者47例，包括男性25例，女性22例，年齡30-73歲，平均年齡（49.3±1.2）歲。觀察組總計(jì)患者47例，包括男性24例，女性23例，年齡29-74歲，平均年齡（49.4±1.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果顯示，兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括工作有：監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)、保障呼吸機(jī)正常工作，定時(shí)幫助患者吸痰等。

觀察組患者輔以集束化護(hù)理干預(yù)，包括工作有：（1）體位干預(yù)。適當(dāng)抬高患者床頭，與地面夾角保持30°-45°之間，同時(shí)可于患者下肢放置軟墊或?qū)⑾ハ轮Ъ軗u起，以保持患者平衡，提高患者舒適感[2]。密切關(guān)注患者皮膚狀態(tài)，避免發(fā)生壓瘡，定時(shí)幫助患者扣背、翻身。（2）口腔干預(yù)。預(yù)先調(diào)配好口腔沖洗液，由患者一側(cè)嘴角緩慢向內(nèi)注入，同時(shí)于另一側(cè)以負(fù)壓吸引操作吸出沖洗液。過程中注意保證氣囊壓力，預(yù)防沖洗液流入氣道致患者咳嗽、感染，完成沖洗后利用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理[3]。（3）呼吸道干預(yù)。嚴(yán)格控制氣囊壓力，使其保持在20mmHg-25mmHg左右，氣囊放松間隔應(yīng)超過6小時(shí)，避免誤吸、粘膜損傷等問題。氣囊放松前，需將患者鼻腔、口腔內(nèi)、氣囊表面分泌物完全清理干凈，每間隔一周更換一次呼吸機(jī)管路，更換過程嚴(yán)格遵照無(wú)菌要求操作，同時(shí)固定好各導(dǎo)管，避免脫落問題。每周對(duì)消毒濕化罐進(jìn)行消毒。定時(shí)幫助患者排痰，可遵照稀釋痰液、扣背、吸痰三步進(jìn)行[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄各組不良情況發(fā)生率，死亡率。比較患者護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)，臨床相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情況發(fā)生率比較

觀察組不良情況發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者死亡概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05），見表1。

3 討論

急診重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)收治的患者多存在病情急、病癥重等特點(diǎn)，患者自身抵抗能力較弱，肺功能障礙，極容易受外來(lái)菌影響，出現(xiàn)感染等不良情況。那么就需輔以護(hù)理干預(yù)，保障機(jī)械通氣質(zhì)量及患者生命安全。集束化護(hù)理干預(yù)結(jié)合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可更全面、系統(tǒng)、預(yù)見性的開展護(hù)理干預(yù)工作，避免不良情況的發(fā)生。較常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理服務(wù)的操作更具目的性與針對(duì)性，能夠提高各護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量。

總之，急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治機(jī)械通氣患者輔以集束化護(hù)理干預(yù)價(jià)值良好，值得臨床運(yùn)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鋒，劉璐.集束化綜合護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（2）：219-221，228.

[2] 張京芬.集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2452-2455.

[3] 劉華，譚繼平，雷微， 等.我國(guó)ICU機(jī)械通氣患者集束化護(hù)理干預(yù)效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（20）：1596-1600，封3.

[4] 劉燃，鄭春燕，周婭利.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（22）：3243-3245.