侯俊然

摘 要 PBL教學(xué)法要求以問題為導(dǎo)向，分組討論學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和促進學(xué)生綜合能力的發(fā)展。結(jié)合藥理學(xué)章節(jié)內(nèi)容和學(xué)生實際情況進行PBL教學(xué)，設(shè)計情景問題，分組分工進行資料收集、討論分析、形成研究報告等，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，擴大了學(xué)習(xí)知識面，并鍛煉了自學(xué)能力和團隊合作能力。實施之后的反思改進促進PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)課中的進一步擴大應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)模式 藥理學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

PBL教學(xué)模式即基于問題的學(xué)習(xí)方法，自從1969年由加拿大麥克馬斯特大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)Barrows教授首創(chuàng)后，國外大部分醫(yī)學(xué)院校采取此種教學(xué)方法，并取得較好效果。據(jù)國外PBL和非PBL醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力統(tǒng)計結(jié)果顯示，在專業(yè)知識、職業(yè)技能、溝通能力等方面，PBL畢業(yè)生都要強于非PBL畢業(yè)生，差異顯著。國內(nèi)也有多所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)方法，應(yīng)用的專業(yè)、學(xué)科、年級等都有不同，幾乎沒有大規(guī)模實施的案例。

藥理學(xué)課程內(nèi)容有四十九章之多，前兩章為總論，內(nèi)容多是概念、規(guī)律、機制等理解性知識，難度較大。其他章節(jié)為各論，主要從藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等對具體藥物進行介紹，內(nèi)容繁多、枯燥，難以記憶。課下調(diào)查可知，許多同學(xué)學(xué)完藥理學(xué)連常用的藥物名稱都不認識，更不知道屬于何類藥物。單純的講授讓學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，雖然加入病例等情景知識提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，但是效果不顯著;同時，由于課時有限，課堂講授時間緊張，學(xué)生課后復(fù)習(xí)內(nèi)容較多，對于沒有興趣，方法欠缺的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)藥理學(xué)步履維艱，只有激發(fā)起學(xué)生自己的學(xué)習(xí)動力，建立自己的知識體系，理論實際相結(jié)合，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)才能夠真正的達到學(xué)習(xí)目標。PBL教學(xué)模式給學(xué)生一個混亂的情景，需要學(xué)生自己去梳理、建構(gòu)自己的知識體系，有利于激發(fā)學(xué)生開動大腦，提高自己的自學(xué)分析能力。這樣不但能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且可以增強

學(xué)科的融會貫通，達到學(xué)以致用，真正激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力。PBL教學(xué)模式在實施過程中要求學(xué)生具有良好的自學(xué)能力和分析能力，學(xué)校有足夠的學(xué)習(xí)資源，教師和學(xué)生密切的溝通等，所以實施具有一定的難度。本校的藥理學(xué)學(xué)習(xí)大部分在大學(xué)三年級開課，大三學(xué)生具有良好的自學(xué)能力和自制力，加上這些年學(xué)校不斷的更新、完善學(xué)習(xí)資源，以及QQ、微信等溝通方式的普及等讓PBL教學(xué)模式在本學(xué)院藥理學(xué)中的應(yīng)用成為可能。但是PBL教學(xué)模式需要足夠的準備時間，課堂人數(shù)不可太多，藥理學(xué)有的章節(jié)內(nèi)容較難等，鑒于這些客觀問題，本校的藥理學(xué)教學(xué)只能選擇部分章節(jié)進行試用。下面就鎮(zhèn)靜催眠藥章節(jié)PBL教學(xué)模式運用，進行探討。

1情景和問題的設(shè)計

首先選擇本章節(jié)就是因為失眠問題已成為全世界的常見病之一，和生活聯(lián)系緊密，學(xué)生較感興趣。隨后，本課題組成員對本章節(jié)的情景進行設(shè)計，在設(shè)計過程中首先考慮到學(xué)生的專業(yè)、層次及前期基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)情況。本次所對的是護理學(xué)專業(yè)本科生，從上課情況及課下調(diào)查可知，本期學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，前期基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)結(jié)果較好，所以在情景和問題設(shè)計上可以稍有點深入的探討。情景設(shè)計本次是通過兩幕實現(xiàn)的，考慮到學(xué)生為護理專業(yè)，在情景方面和護理學(xué)案例進行聯(lián)系，在問題的設(shè)計方面把藥理學(xué)作用、不良反應(yīng)及應(yīng)用的注意事項等作為重點，在臨床應(yīng)用方面有所弱化。在實施前對參與學(xué)生進行PBL教學(xué)模式培訓(xùn)，給學(xué)生提供參考書進行預(yù)先學(xué)習(xí)和了解。

2學(xué)生選擇、分組、分工

由于教師有限，參與學(xué)生有限，考慮到公平性，就在課堂向?qū)W生說明情況，讓學(xué)生自己選擇。結(jié)果有2/3的學(xué)生愿意參與，就把這些參與人員進行分組，進行PBL學(xué)習(xí)，沒有參與的同學(xué)進行此次課程的常規(guī)講授。分組時考慮到學(xué)生時間的統(tǒng)一性，學(xué)習(xí)討論的便利性，要求同一宿舍或相鄰宿舍一組?？偣卜譃?組，每組9-10人。每一組自選一個組長，要求組長責(zé)任心強，同時對組長進行培訓(xùn)，協(xié)助老師進行課下學(xué)習(xí)和PBL學(xué)習(xí)中的溝通和指導(dǎo)。同時選出記錄員、資料整理員、解決方案書寫員。大家都進行資料收集，共同探討，分工合作。

3資料收集

教師給出參考資料的一部分，督促每組學(xué)生自己從各種渠道做資料收集并整理裝訂。要求對收集的資料的內(nèi)容總結(jié)并畫出思維導(dǎo)圖，發(fā)給教師審核指導(dǎo)，確保資料收集的高效性、廣泛性，避免重復(fù)。

4報告書寫

本次學(xué)習(xí)，最終要求把問題的解決過程以研究報告形式上交。內(nèi)容包括研討目錄、研討人員分工、資料清單及資料復(fù)印件、討論記錄和解決方案。討論記錄要求詳寫，寫出方案中每一項決策的依據(jù)，如果是藥物要寫出用藥依據(jù)。解決方案書寫要求詳細，包括診斷依據(jù)、是否進行檢查，藥物的選擇及用藥方法，用藥后復(fù)查等。書寫完畢進行PPT報告，PPT報告僅對解決方案進行報告，以便讓其他組和沒有參與的同學(xué)能夠進行學(xué)習(xí)。

5效果檢測

本次學(xué)習(xí)的效果采用問卷調(diào)查和試卷測驗兩種方法進行調(diào)查，檢測PBL方法實施效果。

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對此方法較為感興趣，認為比純講授獲得更多的知識，知識廣度和深度都增加。少部分認為老師講授更容易理解，自己理解不深刻。部分學(xué)生認為主要是提高自己的興趣，促進自學(xué)。還有部分學(xué)生認為可以更好的和同學(xué)交流，探討問題讓學(xué)習(xí)有意義。另外每個小組都交上自己的研究報告，報告中參考資料較多，知識面擴大。討論記錄中每個人都有討論，多少不一。PPT制作都比較用心，講解人講解到位，其中的提問大部分都可以進行回答，表明對此次研究內(nèi)容確實參與并理解掌握。

由于本章節(jié)在本課程中的課時分配，所以在試卷考察中只是以單選題和多選題的形式出現(xiàn)，結(jié)果顯示參與PBL學(xué)習(xí)的同學(xué)正確率高于非參與的同學(xué)，同時和往屆學(xué)生相比，正確率也明顯增高，但是考慮到樣本量較小，試題量較小，效果有待商榷。需要進一步增加樣本量及測試方法，去評價此方法的有效性。

本次的PBL學(xué)習(xí)也只是試行，不足之處也較多。首先分組時并沒有考慮到學(xué)生性格及相處，導(dǎo)致某些小組半途要求重新分組，需要對學(xué)生及時溝通，及時協(xié)調(diào)。分工分好后，有的同學(xué)不去履行自己的職責(zé)，組長又督促不了，教師參與協(xié)調(diào)才又恢復(fù)工作。討論時，有的同學(xué)敷衍了事，別的同學(xué)問他的觀點時，不說明依據(jù)，態(tài)度蠻橫。研究報告書寫時，寫的簡單缺少說服力，資料的收集有一部分是網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，可信度較差;部分文獻的參考度差，文獻檢索應(yīng)用不熟練。PPT匯報時，部分問題不能準確回答或回答不完全。從這些問題可以看出，學(xué)生團隊合作較少，解決處理問題考慮較少，容易依心情行事;相互交流方面有所欠缺;教師交流不夠，溝通不到位。所以通過此次PBL教學(xué)模式的實施，查出存在的問題和不足，進行反思和改進。如對學(xué)生進行多方面問卷調(diào)查，對學(xué)生進行更深層次的了解。提高學(xué)生自學(xué)能力，幫助構(gòu)建知識體系，平時多參與團隊活動增強團隊合作精神，促進同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流，共同上進，為未來在工作中的專業(yè)知識、溝通能力等提高奠定基礎(chǔ)。

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