朱麗娟 陳世孝 康陽

【摘 要】：目的：探討多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的臨床效果及檢出率影響。方法：選取我院收治的早期肺癌患者48例，選取時(shí)間為2018年2月-2019年5月，所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查。結(jié)果：對早期肺癌患者實(shí)施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，相較于胸部X線檢查的檢出率明顯較高，P<0.05;早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，P<0.05;用多層螺旋CT檢查所用時(shí)間為（8.52±1.54）min，檢查費(fèi)用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時(shí)間及費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：使用多層螺旋CT檢查對早期肺癌患者進(jìn)行檢查，可以對患者病灶部位進(jìn)行清晰的觀察，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，敏感度、特異度均較高，值得被推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：肺癌;多層螺旋CT;X線;診斷

OBJECTIVE： To investigate the clinical effects and detection rate of multi-slice spiral CT and chest X-ray diagnosis of early stage lung cancer. Methods： Forty-eight patients with early stage lung cancer admitted to our hospital were enrolled. The patients were enrolled from February 20 to May 2019. All patients underwent chest X-ray and multi-slice spiral CT. RESULTS： The detection rate of multi-slice spiral CT in early stage lung cancer patients was 87.50%， which was significantly higher than that in chest X-ray examination， P<0.05. Early lung cancer patients underwent multi-slice spiral CT examination. The detection rate of lobulated sign， burr sign， posterior wall cavity， pleural indentation， vacuole sign and bronchial symbol， hilar and mediastinal lymphadenopathy， pleural effusion， etc.， was significantly higher than that of chest X-ray examination， P <0.05; the time used for multi-slice spiral CT examination was （8.52±1.54） min， and the examination cost was （649.12±52.26） yuan， which was higher than the time and cost of chest X-ray examination. The statistical difference was significant （P<0.05）. The sensitivity and specificity of the multi-slice spiral CT examination method were higher than those of the chest X-ray examination method， and the statistical difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The use of multi-slice spiral CT examination for early detection of lung cancer patients can clearly observe the lesions of patients， improve the diagnostic accuracy of the disease， sensitivity and specificity are high， it is worthy of being promoted and applied.

Key words： lung cancer; multi-slice spiral CT; X-ray; diagnosis

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肺癌是一種發(fā)病率、致死率較高的惡性腫瘤疾病，又稱原發(fā)性支氣管肺癌，是指支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年群體。隨著近年來生活環(huán)境不斷在惡化，加之人們的生活習(xí)慣不斷在改變，使得肺癌患病率隨之升高，對人們的生命健康有較大的威脅[1]。肺癌疾病的病因目前尚未得到明確，但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長期吸煙者患肺癌幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙者，約為10-20倍。肺癌疾病具有較復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，肺癌患者在發(fā)病初期時(shí)，無明顯的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展患者會逐漸出現(xiàn)咳嗽、咯血、痰中帶血等多種癥狀[2]。對于肺癌疾病，早期的發(fā)現(xiàn)和治療對改善患者的病情具有重要的意義，可提高患者生存幾率。在對早期肺癌疾病進(jìn)行診斷時(shí)，多會采用胸部X線和多層螺旋CT的方法對患者檢查，但是不同的檢查方法對疾病的檢出率有不同的影響，胸部X線分辨率相對較低，對疾病的診斷不精確，多層螺旋CT對肺癌疾病進(jìn)行診斷，可大大提高影像清晰度、圖像分辨率[3]。本文主要研究多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的臨床效果及檢出率影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的早期肺癌患者48例，選取時(shí)間為2018年2月-2019年5月，所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查。其中患者年齡53-81歲，平均（67.24±6.51）歲;男女比例為28：20;病程1-5年，平均（3.08±0.27）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合早期肺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性良好;③臨床資料完整;④本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批;⑤均簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重語言交流障礙、精神疾病者;②中途退組者;③合并其他腫瘤疾病者;④臨床資料缺失者;⑤不配合此研究工作者。

1.2 方法

所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查，其中胸部X線的檢查方法為：在進(jìn)行檢查時(shí)，使患者保持站立姿勢，將患者的胸部暴露，對患者的胸部正面和側(cè)面進(jìn)行X線片拍攝，在拍攝時(shí)要選擇合適的曝光條件，圖像應(yīng)清晰、對比度好。多層螺旋CT的檢查方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，以常規(guī)掃描獲取容積數(shù)據(jù)，掃描的范圍為患者胸廓入口至肺底部，在掃描檢查時(shí)將管電壓設(shè)為120KV，管電流設(shè)為110mAs，螺距為1，容積劑量指數(shù)為7.41mGy，掃描層厚為6.0mm，重組層厚為0.75mm，間隔為0.6mm;在對患者實(shí)施常規(guī)掃描后，對患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，給予患者肘前靜脈高壓注射器注射造影劑，劑量為90-100ml，注射速度為3ml/s，同時(shí)采用碘海醇作為對比劑。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的疾病檢出率及檢出情況、檢查方式需用的時(shí)間及費(fèi)用情況、敏感度以及特異度，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)、用[n（%）]表示。以p值<0.05，代表兩組數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

對早期肺癌患者實(shí)施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，顯著高于胸部X線檢查的檢出率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表1：

2.2 檢出情況

早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表2：

2.3 兩種檢查方式需用的時(shí)間及費(fèi)用情況

用多層螺旋CT檢查所用時(shí)間為（8.52±1.54）min，檢查費(fèi)用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時(shí)間及費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表3：

2.4 敏感度、特異度

多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。如表4：

3 討論

隨著我國工業(yè)化污染程度的加劇，空氣質(zhì)量隨之不斷在下降，導(dǎo)致我國人們出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道疾病的概率逐年增加[4]。肺癌是臨床上常見的呼吸道疾病，肺癌患者在發(fā)病初期的臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者確診時(shí)已是肺癌晚期。隨著病情的發(fā)展，癌細(xì)胞會在患者體內(nèi)不斷擴(kuò)散，進(jìn)而對患者全身的器官造成損傷，危及患者的生命。肺癌疾病需要進(jìn)行早期的診斷和治療，以有效遏制病情的發(fā)展，在對患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要選用合理的影像學(xué)方式進(jìn)行檢查，以確定患者具體的病情[5]。

本次研究對患者實(shí)施胸部X線和多層螺旋CT檢查，胸部X線檢查能夠?qū)Ψ伟┑牟课?、大小進(jìn)行診斷，但是此種檢查方法容易受到多種因素的影響，使其診斷率較低;多層螺旋CT檢查能夠?qū)D像進(jìn)行重建，獲得清晰的三維圖像，進(jìn)而可以對患者的病灶部位進(jìn)行全面、清晰的觀察，可以準(zhǔn)確的診斷疾病。

研究得出，對早期肺癌患者實(shí)施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，顯著高于胸部X線檢查的檢出率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;用多層螺旋CT檢查所用時(shí)間為（8.52±1.54）min，檢查費(fèi)用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時(shí)間及費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）;多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P<0.05）。此結(jié)果說明多層螺旋CT用于診斷早期肺癌疾病的臨床效果較顯著，疾病檢出率較高，研究可行。

綜上所述，使用多層螺旋CT檢查對早期肺癌患者進(jìn)行檢查，可以對患者病灶部位進(jìn)行清晰的觀察，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，敏感度、特異度均較高，同時(shí)該檢查方式檢查時(shí)間較短且費(fèi)用較低，易于被患者接受，對患者疾病的早期診治具有積極作用，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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