楊小莉

【摘 要】：目的觀察左甲狀腺素聯(lián)合他汀類藥物治療甲減癥對(duì)肌酶的影響。方法抽取我院甲狀腺功能減退患者38例，根據(jù)不同治療方式將其分為對(duì)照組與觀察組;觀察患者治療后肌酶與甲狀腺功能變化情況。結(jié)果治療前與治療4周后兩組患者肌酶指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05），隨訪15周后比較，觀察組患者CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脫氫酶）水平均得到升高，與對(duì)照組相比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）;與治療前相比，治療4周后、隨訪15周后兩組患者FT3（游離甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，TSH（促甲狀腺激素）指標(biāo)下降（P<0.05）;但組間比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論左甲狀腺素與他汀類藥物聯(lián)合治療過程中應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，針對(duì)肌酶水平上升患者需嚴(yán)格控制他汀類藥物使用時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：左甲狀腺素;他汀類藥物;甲狀腺功能減退;肌酶

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

甲狀腺功能減退患者通常自身常合并繼發(fā)高膽固醇血癥，部分患者存在肌酶異常癥狀[1];相關(guān)研究指出他汀類藥物獲得良好療效的同時(shí)可導(dǎo)致患者肌酶水平上升，造成肝功能損害[2]。因此，對(duì)甲狀腺功能減退患者是否適宜使用他汀類藥物治療臨床尚存有一定爭(zhēng)議。此次研究對(duì)我院38例甲減患者實(shí)施分組治療，觀察左甲狀腺素聯(lián)合他汀類藥物治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年1月-2019年1月入我院治療甲狀腺功能減退患者38例，患者經(jīng)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)通過的甲狀腺減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];其中含男患者20例，女患者18例，年齡21-71歲，平均42.3±5.6歲，血肌酐水平（56.1±13.3）μmol/L。根據(jù)不同治療方式將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均為19例;兩組資料比較中差異不明顯，可比性明確（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以對(duì)照組患者單獨(dú)左甲狀腺素（（德國(guó)默克MerckKGaA，分包裝：默克制藥（江蘇）有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20160065））治療，口服方式，50μg/次，持續(xù)治療4周。

觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物治療，口服方式，阿托伐他汀分散片（廣東百科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163163）;或阿托伐他汀片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），20-40mg/次，1次/d;持續(xù)治療4周后，停用他汀類藥物，繼續(xù)口服左甲狀腺素。

兩組患者均隨訪15周，復(fù)查肌酶水平、甲狀腺功能指標(biāo)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）測(cè)定患者甲狀腺功能指標(biāo)，含F(xiàn)T3、FT4、TSH;2）測(cè)定患者肌酶改善狀況，含CK、CK-MB、LDH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，x±s描述計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肌酶水平變化比較

治療前與治療4周后兩組肌酶水平比較無明顯差異（P>0.05），隨訪15周后比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均得到升高，且高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05），見表1.

2.2 患者甲狀腺功能指標(biāo)比較

治療4周后、隨訪15周后兩組患者FT3、FT4指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，TSH指標(biāo)下降（P<0.05）;但組間比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2.

3 討論

此次研究結(jié)果顯示兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)均得到改善，隨訪15周后觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示患者短期內(nèi)應(yīng)用他汀類藥物可使患者心肌酶水平上升，但停用他汀類藥物繼續(xù)服用左甲狀腺素后，兩組肌酶水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明由口服他汀類藥物引起的肌酶升高其具有可逆轉(zhuǎn)性。

綜上所述，甲狀腺減退癥患者治療中采用他汀類藥物需謹(jǐn)慎用藥，嚴(yán)格控制藥物使用時(shí)間，及時(shí)停藥，以此促進(jìn)患者肌酶水平恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

蔡衛(wèi)霞.左甲狀腺素聯(lián)合他汀類藥物治療40例甲減癥對(duì)肌酶的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（6）：501-503.

楊驍.瑞舒伐他汀聯(lián)合甲狀腺激素替代治療對(duì)老年甲狀腺機(jī)能減退癥患者血脂、脂質(zhì)過氧化和頸動(dòng)脈硬化的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（2）：151-152，155.