張靜華

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化性潰瘍致上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。 方法 收集2015年3月～2018年3月本院進(jìn)行治療的116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各58例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組不良情緒、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)后兩組SAS、SDS均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）;干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組干預(yù)后生活質(zhì)量量表中軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)各維度得分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總滿意度為96.6%，高于對(duì)照組（81.0%）（P<0.05）。 結(jié)論 消化性潰瘍致上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍;上消化道出血;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）22-0155-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing on patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer. Methods 116 patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer who were treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were randomly divided into two groups， each of 58 cases. The control group was treated with routine nursing measures. The study group was given high quality nursing measures based on routine nursing measures. The bad mood， quality of life， and satisfaction with nursing of two groups were compared. Results The SAS and SDS of the two groups were significantly lower than those before the intervention（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）. The score for each dimension of body， role， emotion， cognition and society and total scores of the study group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 96.6%， which was higher than that（81.0%） of the control group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing in patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer has significant effects， which can effectively alleviate patients' anxiety， depression and other negative emotions， improve patients' quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Quality of life; Anxiety; Depression

消化性潰瘍是臨床常見疾病之一，多發(fā)生于胃和十二指腸潰瘍[1]，藥物治療為消化性潰瘍所致上消化道出血的主要治療方法，一般采用質(zhì)子泵抑制劑治療效果較好，4～6周即可治愈，但消化性潰瘍致上消化道出血患者多存在焦慮、抑郁等不良情緒，而不良情緒會(huì)在一定程度上影響患者的治療效果及康復(fù)進(jìn)程。有研究表明，在消化性潰瘍所致上消化道出血患者的治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者的不良情緒得到顯著改善，護(hù)理滿意度更高，有利于取得良好的治療效果[2]，本研究收集116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其中的58例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2018年3月本院進(jìn)行治療的116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組各58例，研究組男28例，女30例，平均年齡（46.1±7.5）歲，平均出血量（726.5±104.1）mL，潰瘍部位：胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍29例，復(fù)合潰瘍12例。對(duì)照組男27例，女31例，平均年齡（46.5±7.8）歲，平均出血量（720.9±113.6）mL。潰瘍部位：胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合潰瘍10例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病組制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）且經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)為消化性潰瘍，有明顯出血;（3）臨床資料完整;（4）學(xué)歷均在小學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除消化道腫瘤患者;（2）血液系統(tǒng)疾病患者;（3）有慢性病史患者;（4）原因不明的上消化道出血患者;（5）不能配合研究的患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察病情：保持干凈整潔舒適的病房環(huán)境，控制適宜的溫度、濕度，定期消毒，可適當(dāng)播放輕音樂，指導(dǎo)患者規(guī)律作息，在午睡期間或者夜間降低噪音，減少人員走動(dòng)，適當(dāng)增加對(duì)患者的巡視次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征[4];（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者產(chǎn)生的不良情緒及時(shí)消除或緩解，此外，告知患者具體治療方案及預(yù)期效果，以取得患者在治療及護(hù)理過程中積極主動(dòng)的配合[5];（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，幫助患者有效止血，治療期間食物類型以容易消化、咀嚼、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，忌食辛辣刺激、油炸、生冷食物，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，進(jìn)食遵循少食多餐、先少后多的原則，宜細(xì)嚼慢咽，避免服用可能傷害胃黏膜的藥物;（4）生活護(hù)理：在出血期應(yīng)指導(dǎo)患者多臥床休息，為患者詳細(xì)講解上消化道出血的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者定期更換衣物、床單等，對(duì)于嚴(yán)重出血的患者，應(yīng)建立靜脈通路，保障良好的組織血液灌注。對(duì)便血患者，指導(dǎo)患者大便結(jié)束后用溫水清洗肛周，取滑石粉適量，于肛周部位進(jìn)行涂抹[6];（5）出院指導(dǎo)：告知患者不規(guī)律的生活習(xí)慣及不良的飲食習(xí)慣均可導(dǎo)致消化性潰瘍并上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，按照醫(yī)囑服藥，按時(shí)復(fù)診，如有不適及時(shí)就醫(yī)[7]，患者出院后醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）不良情緒：焦慮情緒用SAS量表評(píng)價(jià)，總分高于50分為存在焦慮情緒，SAS得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重;抑郁情緒用SDS量表評(píng)價(jià)，總分大于51分則認(rèn)為存在抑郁情緒，SDS量表評(píng)分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重[8]。（2）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量用生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC-QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知5個(gè)維度，量表得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[9]。（3）護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表滿分為100分，可分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意：量表得分90～100分，滿意：量表得分80～89分，不滿意：量表得分<80分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，研究組SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組SAS、SDS均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）;干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量量表中各維度得分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

研究組總滿意度為96.6%，明顯高于對(duì)照組（81.0%）（P<0.05）。見表3。

3討論

上消化道出血為消化性潰瘍常見并發(fā)癥，消化性潰瘍也是引起急性上消化道出血最為常見的病因之一，嚴(yán)重影響患者的身體健康[10-11]。消化性潰瘍所致上消化道出血多發(fā)病急，發(fā)展迅速，來勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)治療，控制出血，否則會(huì)引起出血性休克，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[12]，而對(duì)于上消化道出血患者除了給予積極、有效的治療外，還應(yīng)從各個(gè)方面給予高效的護(hù)理措施，如快速及時(shí)的給藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，對(duì)不良心理給予及時(shí)的疏導(dǎo)等，有利于患者不良情緒的改善，治療依從性的提高，對(duì)于治療效果的提升及預(yù)后的改善均有積極的臨床意義[13-14]。

傳統(tǒng)的護(hù)理多以功能制護(hù)理為主，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)理念也相應(yīng)的從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，以更好的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究中研究組58例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[15]，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理能使患者在安靜整潔的環(huán)境中保持平和的心態(tài)，定期消毒可降低患者受到病菌感染率，密切觀察患者病情，能夠確?；颊哂挟惓Ｇ闆r發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員能進(jìn)行第一時(shí)間處理。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后給予心理護(hù)理，以減輕其不良心理，積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。飲食護(hù)理指導(dǎo)患者科學(xué)、合理的進(jìn)食，既能快速有效止血，又能攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體的抵抗力。生活護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于上消化道止血，降低病情復(fù)發(fā)率。出院后尤其是老年患者服藥依從性較差，對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，以增加其對(duì)良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)囑服藥重要性的認(rèn)知，定期隨訪，能更好地了解患者出院后的用藥情況、是否有不良反應(yīng)、解答治療過程中的各種疑問、及時(shí)了解患者的身體康復(fù)進(jìn)度。結(jié)果表明，干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明對(duì)消化性潰瘍所致的上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者治療或護(hù)理過程中保持良好的心態(tài)。研究組生活質(zhì)量量表中各維度得分及總分、總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明消化性潰瘍所致上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，有利于護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，為疾病的診斷治療、患者身體的康復(fù)創(chuàng)造良好、和諧的氛圍。

綜上所述，消化性潰瘍所致上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒、提升患者的生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-04-08）