郭玲

【摘 要】 目的：分析臨床護理路徑在老年疝氣患者圍手術期中的具體應用和效果。方法：將2017年1月至2017年12月在本院進行疝氣手術治療的68例老年患者作為本次研究的對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。對照組行常規(guī)護理方案，觀察組在此基礎上行圍手術期的臨床護理路徑。比較兩組患者各項圍術期指標，分析臨床護理路徑的價值。結果：本次研究結果表明，圍術期指標數(shù)據(jù)對比方面，觀察組在健康教育程度、護理滿意度上都要優(yōu)于對照組，并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，在住院時間上也要更短。兩組患者各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可以顯著地改善老年疝氣患者的各項圍手術期指標，不僅為患者提供了良好的護理體驗，還能更快地促進患者的預后恢復進度。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;老年疝氣;圍手術期;護理效果

[Abstract] Objective：To analyze the clinical nursing pathway in the perioperative period of elderly hernia patients in the specific application and effect. Methods： 68 elderly patients who underwent hernia surgery in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing program， observation group on the basis of perioperative clinical nursing path. The perioperative indexes of the two groups were compared to analyze the value of clinical nursing pathway. Results： The results of this study showed that the perioperative index data comparison， the observation group in the degree of health education 91.2% is better than the control group 77.4%， nursing satisfaction 94.1% is better than the control group 84.4%， complications 5.9% less than the control group 20.6， in the hospital stay is shorter. There were significant differences in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing path can significantly improve the perioperative indicators of elderly hernia patients， not only provides good nursing experience for patients， but also can promote the progress of prognosis and recovery of patients more quickly.

[Key words]Clinical nursing path; Hernia in old age; Perioperative period; Nursing effect

老年疝氣是當前老年人群體中最為常見的疾病之一，主要原因是因為慢性疾病或身體機能的轉變。通常的臨床癥狀為腹股溝區(qū)域突出成為腫物，并伴有反復出現(xiàn)的臨床癥狀。該疾病危害程度較大，直接影響到患者的消化系統(tǒng)與泌尿功能。因此，針對該類患者的臨床治療與護理工作就顯得至關重要。臨床護理路徑作為一種非常有效的護理模式，可以對護理環(huán)節(jié)進行整體優(yōu)化，重點改善護理質量，提升護理效率，為患者提供優(yōu)質的臨床護理服務。因此，本文作者選擇了2017年1月至2017年12月收治的68例病例資料進行回顧性分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月在本院進行疝氣手術治療的68例老年患者作為本次研究的對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組患者年齡55～77歲，平均年齡（61.6±3.0）歲;對照組患者年齡56～74歲，平均年齡（61.4±2.7）歲。納入標準：所有患者均確診為老年疝氣，出現(xiàn)腹壓增高等癥狀。排除標準：患者伴有高血壓、心肺功能疾病、糖尿病。本次研究經(jīng)倫理委員會批準后展開，且患者與家屬均自愿簽署知情同意書。患者一般資料的數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎上應用臨床護理路徑。首先建立臨床護理路徑管理小組，由護士長擔任組長，針對護理工作情況與項目時間進行統(tǒng)一規(guī)劃，對患者進行圍術期護理。

1.2.1 術前 術前將研究內容告知患者，并讓患者了解到臨床護理路徑的內涵與作用。入院后，向患者告知手術治療過程中需要進行的檢查內容，并告知其疾病的原理與治療方案，提升患者的治療依從性。此外在部分注意事項上，為了讓患者更加適應手術期間的生活習慣，在患者活動時應由家屬或醫(yī)護人員陪同。手術前6h開始禁食，4h開始禁飲。另外，需及時關注天氣變化與環(huán)境變化。

1.2.2 術中 手術開始前檢查患者的各項臨床指標，并在手術前1h～30min注射抗生素、抗感染針劑等。手術正式結束后患者取平臥位，切口處保持加壓措施，保持患者會陰部的清潔狀態(tài)。另外，考慮到患者疝包塊不能及時回納發(fā)生嵌頓會導致疝囊內腸斷缺血性壞死，會影響到卵巢功能，甚至導致不孕不育，需要分析患者可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，包括尿潴留、腸功能問題等。由于老年女性患者皮膚較松弛，且會陰部分容易出現(xiàn)滲液滲血累積，術后應視情況決定是否要鋪墊干毛巾。

1.2.3 術后 術后除了基礎護理內容外需配合醫(yī)生完成相應的處理與治療工作。術后的護理重點在于日常護理與皮膚護理，包括抗感染治療、刀口恢復工作等。另外，患者年齡普遍較大，還需要防止因長期臥床缺乏運動出現(xiàn)的下肢靜脈血栓或壓瘡。因此，可以根據(jù)患者的恢復狀態(tài)指導患者進行簡單活動，盡早進行離床活動。出院前需對患者和家屬進行健康教育，告知患者復診與術后恢復的重要性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的圍術期指標，包括教育知識程度、并發(fā)癥情況、護理滿意度情況與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料以百分比表示。當P<0.05時判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究結果表明，圍術期指標數(shù)據(jù)對比方面，觀察組在健康教育程度上以91.2%優(yōu)于對照組的77.4%，護理滿意度上以94.1%優(yōu)于對照組的84.4%，并發(fā)癥以5.9%少于對照組的20.6%，在住院時間上也要更短。兩組患者各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表1所示。

3 討論

從本次研究的結果來看，觀察組在護理滿意度、健康教育程度、并發(fā)癥情況與住院時間等圍術期指標方面均要優(yōu)于對照組，這也說明了臨床護理路徑的有效性。圍術期護理可以明確護理目標，護理小組可按照既定要求展開具體護理，重點改善護理質量。

臨床護理路徑是當前臨床的常用護理方案，結合某種疾病類型或手術方案而確定的臨床護理模式，并結合臨床路徑表的標準化流程，進行圍術期的整體護理方案。該治療方案是近年來臨床廣泛應用的護理模式，可重點降低護理工作中可能出現(xiàn)的失誤，以此為基礎調動護理人員的工作積極性，從基礎護理為切入點，落實護理責任制，以此提升整體護理服務水平，為患者提供優(yōu)質服務，并改善患者的生活質量[1]。具體來看，在入院時就對患者進行針對性心理疏導，針對老年患者可能出現(xiàn)的心理問題進行控制[2]。患者在患病過程中必然會因疾病出現(xiàn)不良情緒，再加上對手術治療的恐懼心理，導致其治療依從性較低[3]。護理人員從患者入院起就明確了管理目標，尤其是責任護士重點告知患者手術時需要進行的檢查工作，幫助患者樹立治療信心。另外在日常基礎護理方面，針對該類型患者的飲食、用藥等也進行了指導，如患者可多攝入高纖維食物等[4]。如患者無手術禁忌證，還可以進行生活指導。術中則對患者的血壓、心率等生命體征指標進行關注，在做好記錄的同時提供手術室護理[5]。手術結束后，第一時間告知患者手術成功，并關注患者刀口恢復情況，按照醫(yī)囑為患者提供藥物治療、飲食治療等，幫助患者保持良好的預后恢復狀態(tài)?；颊咴诹己玫淖≡涵h(huán)境中也能加快恢復進程，出院前，根據(jù)患者恢復情況指導預后工作，尤其是復查、復診的重要性評估，以此為基礎促進患者良好生活習慣的養(yǎng)成[6]。因而，患者與家屬對于臨床護理工作也會更加認可，在護理滿意度與健康教育程度上都優(yōu)于對照組，恢復周期短，快速出院恢復日常生活[7]。

綜上所述，臨床護理路徑可以顯著地改善老年疝氣患者的各項圍手術期指標，不僅為患者提供了良好的護理體驗，還能更快地促進患者的預后恢復進度。

參考文獻

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