劉莉

【摘 要】 目的：探討對乳腺良性腫瘤患者采取超聲引導下微創(chuàng)旋切治療的臨床效果。方法：按照手術方式的不同，將本院2016年10月至2017年5月收治的乳腺良性腫瘤患者37例作為常規(guī)組，采取傳統(tǒng)的開放手術進行治療，再將2017年6月至2018年10月收治的乳腺良性腫瘤患者37例作為微創(chuàng)組，采取超聲引導下微創(chuàng)旋切術進行治療，對兩組患者的平均手術時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結果：微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%，在并發(fā)癥發(fā)生情況上，微創(chuàng)組顯著低于常規(guī)組，且平均手術時間以及平均住院時間均短于常規(guī)組，P<0.05，差異顯著。結論：對乳腺良性腫瘤患者采取超聲引導下微創(chuàng)旋切治療，可有效縮短患者手術時間以及住院時間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著，可供臨床借鑒。

【關鍵詞】 超聲引導;微創(chuàng)旋切;乳腺腫瘤

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of ultrasound-guided minimally invasive excision for patients benign breast tumors. Methods： According to the different surgical methods， 37 patients with benign breast tumors admitted in our hospital from October 2016 to May 2017 were treated with conventional open surgery. From June 2017 to October 2018， 37 patients with benign breast tumors were treated as minimally invasive group. The average length of hospitalization and the incidence of complications were compared. Results： The incidence of complications in the minimally invasive group was 2.7 and that in the routine group was 18.92. The incidence of complications in the minimally invasive group was significantly higher than that in the conventional group. The average operation time and hospitalization time were shorter than those of the routine group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of benign breast tumor with minimally invasive and rotational resection under the guidance of ultrasound can effectively shorten the time of operation and hospital stay and reduce the incidence of complications. The curative effect is remarkable and can be used for clinical reference.

[Key words]Ultrasonic guidance; Minimally invasive rotary cutting; Breast tumor

乳腺腫瘤是發(fā)生在乳房組織的一種良性腫瘤（也有惡性腫瘤，但不常見）[1]。乳腺腫瘤的患病幾率較高，占乳房疾病的一半左右。臨床上多采用手術的方式進行治療，對于傳統(tǒng)手術來講，雖然有療效，但是創(chuàng)傷大、疼痛度高，而且影響美觀，術后易感染不利于術后的恢復，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和推廣應用，對于乳腺腫瘤的手術方式開始采取微創(chuàng)旋切術進行治療，該治療方式具有創(chuàng)傷輕、疼痛輕、創(chuàng)口小的特點。在保證治療效果的同時，縮短了患者的住院時間以及恢復時間，并且該手術方式是在超聲引導下定位，可以準確找到腫瘤部位進行切除的方法，對于保留患者的乳房也有很高的價值[2]，本研究針對超聲引導下微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果進行了如下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對象為2016年10月至2018年10月收治的乳腺良性腫瘤患者74例，按照手術方式的不同，將采取傳統(tǒng)開放手術治療的37例患者作為常規(guī)組，再將采取超聲引導下微創(chuàng)旋切術進行治療的37例患者作為微創(chuàng)組。常規(guī)組37例患者中，最小年齡為24歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（45.34±3.27）歲，病齡最短3個月，最長11個月，平均病齡（6.57±2.01）個月，腫瘤直徑為7～22mm，平均（15.32±2.31）mm;微創(chuàng)組37例患者中，最小年齡為25歲，最大年齡為59歲，平均年齡為（43.45±2.73）歲，病齡最短2個月，最長12個月，平均病齡（7.56±2.01）個月，腫瘤直徑為6～23mm，平均（14.56±2.13）mm。兩組患者的基本資料經(jīng)過比較后顯示P>0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，具有可繼續(xù)進行研究的價值。

1.2 方法

在手術前，兩組患者均進行常規(guī)檢查，確保術前患者的身體狀況，排除手術當中的禁忌。并在手術后對所有患者進行3d的抗感染治療。

常規(guī)組：對患者采取常規(guī)開放手術，流程為：根據(jù)患者術前的影響展示結果對患者的腫塊形態(tài)進行確定，患者取仰臥位，常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，0.5%利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，麻醉成功后取患者腫塊部位離乳頭較近的地方切開，依次切開皮膚、皮下脂肪達腺體層找到腫塊后，鈍性分離周邊組織使腫塊充分暴露，切除腫瘤，切除后將標本送病理檢查[3]，當病理檢查結果為良性腫瘤后，對患者傷口進行清洗和止血，并根據(jù)患者出血的情況判定是否需要留置引流管，之后對患者的創(chuàng)口進行縫合，并且使用彈力繃帶進行包扎。

微創(chuàng)組：對患者采取超聲引導下微創(chuàng)旋切治療，流程為：患者呈仰臥位，并將上肢進行外伸展，將其背部墊高，使用彩色超聲儀器對患者的腫瘤部位進行定位，并尋找合適的進針點，之后對患者進行消毒和麻醉的工作（消毒和麻醉工作同常規(guī)組），在合適的進針點處切開3mm的創(chuàng)口，將旋切刀沿著切口放置在腫塊的后方，在彩色超聲引導下調(diào)整旋切刀的方向，使其可以將腫塊全部包圍起來，之后進行切除工作，切除工作完成后注入0.9%的氯化鈉溶液，并使用彩色超聲儀器進行檢查，在確認腫塊切除干凈后使用紗布吸干0.9%的氯化鈉溶液以及血水，拔出旋切刀，如果在此期間發(fā)現(xiàn)活動性出血點，需要進行止血工作，當旋切刀取出后，無菌敷貼敷蓋切口，彈力繃帶加壓包扎[4]。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者的平均手術時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。2）并發(fā)癥包括：切口感染、愈合欠佳以及局部血腫。3）對手術時間以及住院時間進行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中所涉及到的數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析、處理。其中手術時間、住院時間等計量資料用t檢驗進行計算，并以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料進行χ2檢驗，并以n、%進行表示，設定結果P<0.05為標準值，所得結果均為P<0.05時，為差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 平均手術時間以及平均住院時間比較

微創(chuàng)組患者的平均手術時間以及平均住院時間均短于常規(guī)組，P=0.000<0.05，差異性顯著。詳情如下表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

微創(chuàng)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為：愈合欠佳1例，占比2.7%;常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為：切口感染2例、愈合欠佳3例、局部血腫2例，占比18.92%，結果表明，微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P=0.025<0.05，差異顯著。如下表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤的致病原因多與患者自身的遺傳、內(nèi)分泌失常、飲食習慣、乳腺發(fā)育不良以及精神因素有關系[5]，雖然是良性腫瘤，但是如果不及時治療，也可能發(fā)展成為惡性腫瘤，危及生命，發(fā)病人群主要集中在青年婦女，常見的臨床癥狀為乳房腫痛、存在腫塊、乳頭溢液等等。常規(guī)的開放性手術，雖然有臨床療效，但是在手術期間，需要切開很大的傷口，不利于女性乳房的美觀，并且術后疼痛較重，影響患者的心理情緒，并且延長了恢復時間以及住院時間，出血量也較大， 易引發(fā)其他的并發(fā)癥。該手術方式具有一定的風險性，而本研究中的微創(chuàng)旋切術全稱為麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術，是一種微創(chuàng)技術，相比常規(guī)的開放性手術，可以減少出血量，縮短患者的住院時間以及恢復時間，并且在保證治療效果的同時，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕的特點[6-7]，并且該疾病在超聲引導下，可以準確快速的對患者的腫瘤部位進行定位，縮短了手術時間，同時，由于該微創(chuàng)技術的創(chuàng)口小，也保證了女性乳房的美觀，對于女性患者而言，是臨床上首選的治療乳腺良性腫瘤的好辦法。本研究結果顯示：微創(chuàng)組患者的平均手術時間以及平均住院時間均短于常規(guī)組，P=0.000<0.05，差異性顯著;微創(chuàng)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為：愈合欠佳1例，占比2.7%;常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為：切口感染2例、愈合欠佳3例、局部血腫2例，占比18.92%，結果表明，微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P=0.025<0.05，差異顯著。

綜上所述，對乳腺良性腫瘤小于25mm患者采取超聲引導下微創(chuàng)旋切治療，可有效縮短患者手術時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著，可供臨床借鑒。

參考文獻

[1] 馬哿，梁夢迪，周文斌，等.乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)治療的研究進展[J].外科理論與實踐，2017，22（01）：79-83.

[2] 林力生，李雙齊，吳麗婷.微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤患者的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（01）：140-142.

[3] 肖軍，楊蓉.超聲引導乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）：3916-3917.

[4] 龍麗蓮，雷蕾，向文娟，等.超聲引導下麥默通旋切術與傳統(tǒng)開放切除術治療較大乳腺良性腫瘤的近期療效及安全性比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（06）：644-646.

[5] 諸佳瑋，嚴春陽.超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（06）：1181-1182.

[6] 孫濤.超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（51）：61-62.

[7] 高睿心，葛斌，劉軍，等.超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術對196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（21）：42-43.