秦景霞

【摘 要】 目的：分析對老年糖尿病合并高血壓患者行以延續(xù)性護理的臨床效果。方法：擇取2017年10月至2018年10月本院分院內(nèi)科收治的88例老年糖尿病合并高血壓患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組44例患者行以常規(guī)護理，研究組44例患者行以延續(xù)性護理，對兩組臨床效果進行分析和比較。結(jié)果：干預前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對比均無統(tǒng)計學差異，干預1年后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，P<0.05;干預前兩組患者的收縮壓以及舒張壓對比均無統(tǒng)計學差異，干預1年后研究組收縮壓以及舒張壓均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對老年糖尿病合并高血壓患者行以延續(xù)性護理的臨床效果確切，可以有效控制血糖和血壓水平，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理;老年患者;糖尿病;高血壓

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of continuing nursing for elderly diabetic patients with hypertension. Methods： Eighty-eight elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected.The selected patients were randomly divided into control group and research group.44 patients in control group were given routine nursing care， and 44 patients in research group were given continuous nursing care. The clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results： There was no statistical difference in fasting blood sugar， 2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin between the two groups before and after intervention. One year after intervention， fasting blood sugar， 2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）; there was no statistical difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before intervention. One year after intervention， systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the They were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for elderly patients with diabetes mellitus and hypertension has definite clinical effect， can effectively control blood sugar and blood pressure level， and has significant clinical value.

[Key words]Continuous nursing care; Elderly patients; Diabetes mellitus; Hypertension

糖尿病屬于泌尿系統(tǒng)疾病，通常受不良生活習慣及遺傳因素影響，這一疾病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如高血壓等，導致患者并發(fā)心腦血管疾病，糖尿病病程長，預后差[1]。近些年老年糖尿病合并高血壓患者數(shù)量不斷增加，若無法給予有效治療及護理，則會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]?；诖耍疚淖髡邠袢?017年10月至2018年10月本院分院內(nèi)科收治的88例老年糖尿病合并高血壓患者，分析對老年糖尿病合并高血壓患者行以延續(xù)性護理的臨床效果，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2018年10月本院分院內(nèi)科收治的88例老年糖尿病合并高血壓患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組44例患者中，男24例，女20例，年齡最大為87歲，最小為64歲，年齡均值為（76.56±5.33）歲，病程最長為14年，最短為3年，病程均值為（10.22±2.24）年;研究組44例患者中，男25例，女19例，年齡最大為88歲，最小為65歲，年齡均值為（76.64±5.41）歲，病程最長為14年，最短為2年，病程均值為（10.33±2.45）年。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異，提示本研究有可比性。

1.2 方法

對照組行以常規(guī)護理，包括指導患者服用降糖、降壓藥物，囑患者定期復診，指導患者對自身血糖水平及血壓水平進行監(jiān)測。研究組行以延續(xù)性護理，在常規(guī)護理基礎上，在出院前發(fā)放健康教育手冊，并詳細為患者講解自我護理對疾病控制的重要性，幫助患者建立自我護理意識。同時為患者建立健康檔案，對患者基本信息、診斷及治療情況等進行記錄，為患者制定個體化護理計劃。每周進行1次電話隨訪，每2周進行1次門診隨訪，并通過建立微信群、QQ群等方式與患者建立聯(lián)系。具體護理內(nèi)容如下：1）用藥指導：向患者說明藥物使用方案及注意事項，并詳細告知可能會出現(xiàn)的不良反應，督促患者堅持遵醫(yī)囑用藥，避免因增減劑量等因素影響用藥效果。2）飲食指導：禁食高糖食物，避免外源性高血糖危險因素，使胰島負擔減輕，并結(jié)合醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師指導，制定合理飲食計劃。3）強化鍛煉：向患者說明鍛煉對病情控制的重要作用，并以患者個人喜好選擇有氧運動方式，如步行、慢跑、騎自行車等，囑患者堅持每天鍛煉，但應注意控制鍛煉強度和時間，避免發(fā)生損傷。

1.3 臨床觀察指標

對兩組干預前及干預1年后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓進行分別測定和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組血糖水平對比

干預前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對比均無統(tǒng)計學差異，干預1年后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 干預前后兩組血壓水平對比

干預前兩組患者的收縮壓以及舒張壓對比均無統(tǒng)計學差異，干預1年后研究組收縮壓以及舒張壓均低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病之一，在老年人群中比較多見，由于早期無明顯癥狀，因此容易被忽視。同時，糖尿病屬于終身性疾病，因病情復雜，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，疾病管理困難，需要終身治療，這也加重了患者身心負擔，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。糖尿病的出現(xiàn)通常與冠心病、血脂異常、脂肪肝、高血壓等疾病存在聯(lián)系。據(jù)相關研究指出，年齡在75歲以上的糖尿病患者合并高血壓的占比約為60%[4]。由于老年患者缺乏自我護理意識，在院內(nèi)護理人員護理干預下，患者的血壓和血糖可以得到有效控制，但出院之后，護理服務結(jié)束，大部分患者因自我護理能力不足，無法定時定量用藥，且在飲食、運動等方面無法堅持，使得血壓以及血糖水平出現(xiàn)頻繁波動，進而加重病情[5]。而延續(xù)性護理中，在患者出院前強調(diào)健康知識，使患者自我護理意識得到增強，出院之后通過電話隨訪、門診隨訪、微信、QQ等方式，可以對患者病情進行及時了解，督促患者注意血壓和血糖水平的控制，另外指導患者注射胰島素、服用降壓藥物等，使患者血糖、血壓水平得到有效控制[6-7]。

本次研究中，針對老年糖尿病合并高血壓患者采用延續(xù)性護理，并與常規(guī)護理作對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預后1年研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于對照組，由此可見延續(xù)性護理在臨床中的應用效果更佳。延續(xù)性護理是整體護理的組成部分，不僅強調(diào)協(xié)作性，更注重連續(xù)性，將醫(yī)院護理延續(xù)到家庭護理，使護理范圍得到擴展，護理時間延長，通過持續(xù)隨訪使患者的治療效果得到有效提升[8]。

對老年糖尿病合并高血壓患者行以延續(xù)性護理的臨床效果確切，可以有效控制血糖和血壓水平，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 李姍.延續(xù)性護理對老年糖尿病合并高血壓患者效果研究[J].糖尿病新世界，2017，01（05）：17-18.

[2] 房芳.延續(xù)性護理對老年糖尿病伴高血壓患者的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（04）：621-622.

[3] 伍燕.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

[4] 呂夢.人性化護理干預措施在老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，02（07）：231.

[5] 朱琳.飲食干預及心理輔導在老年糖尿病合并高血壓64例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（18）：59-60.

[6] 何霽，黃秋鵬，龐晴，等.延續(xù)性護理在居家老年糖尿病患者風險管理中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2016，01（08）：169-171.

[7] 程玲祥.延續(xù)性護理在社區(qū)老年糖尿病患者中的應用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：188-189.

[8] 葉海波.延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：20-22.