侯世運，安慧敏

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

中醫(yī)藥在治療糖尿病下肢周圍神經病變中具有一定的療效，基于此該文以2017年9月—2018年10月為研究段，旨在研究舒適護理與中藥足浴相配合治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床療效，擇取78例患者進行研究，具體研究內容現做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的78例患者作為研究對象，將所有患者均分為優(yōu)質組與常規(guī)組。選入標準：符合《中國糖尿病防治指南2016》中糖尿病診斷標準；無肝腎功能異常；剔除標準：妊娠期婦女；存在精神障礙疾病。優(yōu)質組患者中男性患者∶女性患者=20∶19，年齡上限為78歲，年齡下限為 59歲，平均年齡為（69.1±2.8）歲，糖病發(fā)病時間為 3～12年，平均發(fā)病時間為（5.7±1.1）歲；常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=21∶18，年齡上限為77歲，年齡下限為 58歲，平均年齡為（68.3±2.1）歲，糖病發(fā)病時間為 3～11年，平均發(fā)病時間為（5.3±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及糖尿病病程方面均差異無統計學意義（P＞0.05），可采取同期比較。所有患者對于研究內容均已有詳細了解，同意參與。該文研究內容符合倫理原則，全程接受監(jiān)督審查。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅接受中醫(yī)足浴治療，取黃芪、柏樹、丹參、紅花和白術各50 g，桂枝、沒藥、附片、乳香、蒲公英和忍冬藤各30 g。將所有藥材加2 L水煎煮30 min，將藥液放涼至45℃時泡足，水需要浸沒整條小腿，浸泡30 min，每天泡足一次，練出治療3個月。優(yōu)質組患者接受中醫(yī)足浴配合舒適護理，優(yōu)質組患者足浴方與泡足方法與常規(guī)組患者相同，護理人員需要從心理、環(huán)境、飲食方面為患者提供舒適護理：在心理方面，護理人員需要充分尊重患者主觀意識，發(fā)現患者有負面情緒后需要及時幫助患者采取心理疏導法。在環(huán)境方面：護理人員需要定時檢測病房環(huán)境參數，及時調整病房溫度和濕度，確保患者體感良好。在飲食方面：護理人員需要幫護患者分辨低升糖食物與高升糖食物，指導患者制定低升糖食物食譜。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者接受治療前后的神經感覺傳導速度，包括腓總神經和脛后總神經，使用肌電圖測試儀進行測量。（2）統算兩組患者接受治療后的臨床治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。療效判定標準：治療顯效：患者神經病變癥狀消失，神經運動傳導速率基本恢復正常；治療有效：患者病癥得到一定緩解，神經傳導速率增加30.0%以上；治療無效：患者并未出現上述癥狀好轉情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析處理所有數據，計數資料采[n(%)]表示，統一采用χ2檢測，計量資料用（±s）表示，統一采用t檢測，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后感覺神經傳導速度比較

接受治療前，優(yōu)質組與常規(guī)組患者神經傳導速率無顯著差別，接受治療后兩組患者神經傳導速度均上升，優(yōu)質組患者神經感覺傳導速度上升程度高于常規(guī)組患者，表明優(yōu)質組患者臨床療效更好，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者接受治療前后腓總神經和脛后總神經傳導速度比較[（±s），m/s]

表1 兩組患者接受治療前后腓總神經和脛后總神經傳導速度比較[（±s），m/s]

注：治療后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 腓總神經治療前 治療后脛后總神經治療前 治療后優(yōu)質組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值36.7±4.1 36.1±5.4 0.693 1＞0.05 42.5±5.1 39.2±5.1 7.893 5＜0.05 34.9±20.1 33.7±21.9 0.974 8＞0.05 40.6±19.2 36.1±14.7 7.497 3＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

經護理干預后，優(yōu)質組患者中共計有22例患者療效經臨床確定后為顯效，15例患者為治療有效，2例患者治療無效；常規(guī)組患者中共計有19例患者療效經臨床確定后為顯效，13例患者治療有效，7例患者治療無效?？芍獌?yōu)質組患者臨床治療有效率高于常規(guī)組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

下肢周圍神經病變是由于糖尿病患者血糖管理水平不佳導致，并發(fā)下肢周圍神經病變后患者并發(fā)糖尿病足風險非常高，一旦患者患糖尿病足，患者極易終身殘疾。糖尿病患者并發(fā)下肢周圍神經病變后，肢體將會發(fā)生麻木，疼痛敏感性上升，導致生活質量受到嚴重損害，需要盡早接受對癥治療。糖尿病合并下肢周圍神經病變的發(fā)病機制較為復雜，目前尚未有統一研究結論，主流研究認為與內分泌功能紊亂有關。當前西醫(yī)治療糖尿病并發(fā)下肢周圍神經病變以控制血糖水平為主，臨床療效欠佳。根據中醫(yī)理論分析，糖尿病并發(fā)下肢周圍神經病變與氣虛、陰虛有關，屬于淤血閉塞病癥，需要使用活血散瘀的藥物進行治療。使用中藥足浴方治療時，操作簡便，患者臨床治療依從性較高。鑒于普通血糖控制藥物難以作用于下肢，使用中醫(yī)足浴外治法，能夠促使藥效經皮吸收，起到改善下肢血運循環(huán)的效果。

綜上所述，應用中醫(yī)足浴方配合舒適護理，可以促使患者身心舒適度有效提升，能夠有效改善患者臨床病癥。