任曉娜，馬曉怡，郭萍

（寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，寧夏銀川 750021）

現(xiàn)階段，肺炎喘嗽在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，該病除了能夠損害人們的身心健康外，還會(huì)對(duì)其日常生活與工作造成不利影響。而常規(guī)西藥療法則是臨床醫(yī)師對(duì)肺炎喘嗽進(jìn)行治療的一種常用手段，雖利于疾病的控制，但整體療效欠佳。近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)外治的方式對(duì)肺炎喘嗽患者進(jìn)行治療，具有療效確切、操作簡便與價(jià)格低廉等特點(diǎn)。此研究，筆者將以376例肺炎喘嗽患者（接診于2017年5月—2019年4月）為對(duì)象，旨在分析肺炎貼與磁療艾灸聯(lián)合療法在肺炎喘嗽中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接診的肺炎喘嗽患兒376例，采用隨機(jī)數(shù)表法將之分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=188）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組包含男性97例、女性91例，年齡介于0.5～7歲之間，平均年齡（3.21±1.81）歲。對(duì)照組包含男性96例、女性92例，年齡介于 0.5～8 歲之間，平均年齡（3.85±1.73）歲?；純喝朐簳r(shí)有不同程度的發(fā)熱、氣促、鼻煽、咳嗽與痰鳴等癥狀，對(duì)于病情嚴(yán)重者，存在面色灰白、喘促不安、發(fā)紺加重、煩躁不寧抑或者是持續(xù)高熱不退的癥狀。血常規(guī)檢查提示多數(shù)患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，且中性粒細(xì)胞有所增加；X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理明顯增多，透亮度明顯減低，且存在斑點(diǎn)狀抑或者是小片狀的模糊陰影。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情，能主動(dòng)配合進(jìn)行治療，無相關(guān)藥物過敏史。對(duì)2組的病情與男女比例等基線資料做對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)治療，詳細(xì)如下：頭孢西針，每日用藥量為100 mg/kg，并采取靜脈滴注的方式對(duì)患者用藥，每隔12 h用藥1次。痰熱清，每日用藥量為0.3～0.5 mg/kg，以靜脈滴注的方式用藥，1次/d，但要確保最大劑量不得超過10 mL。清肺止咳顆粒，1袋/次，以溫水沖服，3次/d。實(shí)驗(yàn)組加用肺炎貼和磁療艾灸法，詳細(xì)如下：對(duì)消音貼進(jìn)行配置，其藥物組成為生姜、紫菀、百部、黃芩和瓜蔞等。在使用前，利用適量的溫開水將配比好的藥物調(diào)制成為餅狀，并控制藥餅的直徑在2 cm左右的范圍之內(nèi)，厚薄在0.1～0.2 cm的范圍之內(nèi)，然后再利用納米穴位貼將藥餅規(guī)范化的固定在患者的貼敷部位上。需選擇患者的雙肺腧穴進(jìn)行貼敷。磁療艾灸的穴位和貼敷穴位相同，1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)簡易生活質(zhì)量評(píng)定量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療前/后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)（胃腸道痙攣，頭暈等）的發(fā)生情況，便于后期的分析與比較。

1.4 療效判定

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)2組的治療效果作出評(píng)價(jià)：（1）臨床痊愈，相關(guān)癥狀和體征徹底消失，主要癥狀積分降低95%及以上。（2）顯效，相關(guān)癥狀與體征明顯緩解，主要癥狀積分降低70%～94%。（3）有效，相關(guān)癥狀與體征有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，主要癥狀積分降低30%～69%。（4）無效，相關(guān)癥狀與體征未緩解，甚至有加重的趨勢(shì)，主要癥狀積分降低不足30%。對(duì)于臨床總有效率的計(jì)算需參照1-（無效/例數(shù)）×100.0%進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），且 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)生活質(zhì)量的分析

2組治療前的生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比分析表[（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比分析表[（±s），分]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=188）對(duì)照組（n=188）t值P值63.82±6.17 64.25±5.93 0.234 6 0.410 8 90.63±4.82 82.15±6.11 5.172 9 0.000 0

2.2 對(duì)不良反應(yīng)的分析

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.53%，比對(duì)照組的6.38%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比分析表[n（%）]

2.3 治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為96.81%，比對(duì)照組的83.51%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組臨床療效的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討論

臨床上，肺炎喘嗽為兒科比較常見的一種肺系疾病，其發(fā)病率在近幾年當(dāng)中居高不下，已經(jīng)對(duì)患兒的身體健康造成了不利影響[5]。肺炎喘嗽與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的小兒肺炎相似，主要包含有支氣管肺炎等多種病理類型，通常是由非典型病原（如衣原體，及支原體等）、細(xì)菌和病毒等感染所致，且患兒在發(fā)病后還會(huì)表現(xiàn)出肺部細(xì)濕啰音、發(fā)熱、喘促以及咳嗽等癥狀，若病情較為嚴(yán)重，亦可累及消化、循環(huán)和神經(jīng)等系統(tǒng)[6]。通常情況下，肺炎喘嗽患者的預(yù)后較好，對(duì)于重癥抑或者是誤治以及延誤治療的病患來說，在病情進(jìn)展后容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，比如：彌散性血管內(nèi)溶血、呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂以及心力衰竭等，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)全身多器官功能衰竭的情況，進(jìn)而對(duì)其生命健康造成了較大威脅。

現(xiàn)階段，常規(guī)西醫(yī)治療乃肺炎喘嗽的一種重要干預(yù)手段，其內(nèi)容主要有抗病毒以及抗感染等，雖有助于抑制疾病的進(jìn)展，但整體療效欠佳，另外，抗生素的長時(shí)間運(yùn)用還有可能會(huì)引起細(xì)菌耐藥問題，進(jìn)而導(dǎo)致藥效減弱，不利于患者病情的良好控制。中醫(yī)外治法具有價(jià)格低廉、療效顯著以及不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)，將之合理運(yùn)用于肺炎喘嗽中，有助于促進(jìn)患者相關(guān)癥狀的緩解，提高臨床療效[7]。此研究中所用的肺炎貼具備活血化瘀以及清熱化痰等作用，磁療艾灸能夠?qū)ρ苓M(jìn)行有效的擴(kuò)張，能夠加快血液流動(dòng)的速度，并能起到增強(qiáng)機(jī)體免疫力、改善組織營養(yǎng)代謝以及提高免疫細(xì)胞活性的作用。因中藥氣味難聞，使得患兒服藥的依從性明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致其治療效果有所減弱，而中藥貼敷則無須口服，且利于藥物的滲透以及吸收，可在較大程度上提高病灶部位的血藥濃度，從而起到增強(qiáng)藥效的作用。另外，穴位貼敷和磁療艾灸還具有安全性高、操作簡便、不良反應(yīng)少以及治療費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，十分安全可靠[8]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肺炎貼和磁療艾灸對(duì)改善肺炎喘嗽病患的生活質(zhì)量、提高臨床療效以及減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有顯著作用。

綜上所述，采取肺炎貼和磁療艾灸法對(duì)肺炎喘嗽病患進(jìn)行佐治，療效好，病情康復(fù)快，藥物不良反應(yīng)輕，建議臨床推廣。