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護理干預(yù)在下肢水腫患者中的護理效果觀察

2019-11-12 06:18吳洋
關(guān)鍵詞:患肢水腫下肢

吳洋

(青島市即墨區(qū)七級衛(wèi)生院,山東青島 266200)

下肢水腫的病因復(fù)雜且多樣化,可以單側(cè)肢體為主,也可在雙下肢同時出現(xiàn),病發(fā)時,體液會滯留于血管外的組織間隙中,除表現(xiàn)出水腫特點,皮膚多呈緊繃、光亮狀態(tài),觸壓時,會發(fā)生皮膚凹陷,久難恢復(fù)。下肢水腫不但會限制患者的日常生活,還會對患肢動脈供血和靜脈回流造成不利影響,導(dǎo)致下肢功能障礙,嚴(yán)重者,還會引起永久性的功能喪失[1]。通常認(rèn)為,治療與護理是相輔相成的,二者缺一不可,下肢水腫治療同期給予有效的護理干預(yù),可明顯改善臨床癥狀,緩解水腫程度。近年來,該院在護理下肢水腫患者時,不僅給予常規(guī)的護理干預(yù),還針對患者病情特點加強了水腫護理,獲得了良好的效果,現(xiàn)以2017年7月—2019年6月為研究時段,將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的多名下肢水腫患者,于其中選取96例作為該次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床表現(xiàn)確診為下肢水腫;(2)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腎等重要臟器疾??;(2)皮膚破損嚴(yán)重;(3)嚴(yán)重慢性疾病。按照數(shù)字表法隨機將96例入選患者分為對照組與實驗組,每組48例。對照組中29例男性患者,19例女性患者;年齡最小44歲,最大78歲,平均年齡為(61.5±6.8)歲;病程最短 1個月,最長 23個月,平均病程為(12.5±3.0)個月。實驗組中30例男性患者,18例女性患者;年齡最小44歲,最大78歲,平均年齡為(61.3±6.6)歲;病程最短 1個月,最長 23個月,平均病程為(12.4±2.9)個月。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理:執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病情,日常生活護理,健康教育,心理護理等。

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,加強水腫護理:(1)針對性的健康教育。向患者講解下肢水腫的原因、臨床癥狀、治療方法、護理措施等,了解患者的個體情況,給予個性化、針對性的健康宣教,使患者對自身病情有更深刻的認(rèn)識。(2)飲食護理。囑咐患者進食易消化、低鹽類食物,幫助患者制定飲食方案,確保營養(yǎng)均衡;盡量多食新鮮蔬果,遵循“少飲多食”原則;鈉鹽攝入量≤5 g/d。(3)藥物干預(yù)。評估患者患肢水腫程度,了解既往病史、過敏史,說明用藥價值,提高患者的治療依從性。結(jié)合病情,可適當(dāng)給予利尿劑;監(jiān)測血鉀水平,囑咐患者多食高鉀食物,靜脈補充鉀時,要嚴(yán)格控制補充量、濃度、滴注速度。(4)冷敷。生理鹽水稀釋75%酒精,毛巾包裹后制作冰袋,冷敷于患處前、內(nèi)、外側(cè),加速局部血管收縮,增加神經(jīng)肌肉興奮性,促進組織新陳代謝,消除水腫現(xiàn)象。冷敷時間以20 min為宜,期間關(guān)注患者是否出現(xiàn)畏寒、麻木、局部疼痛等現(xiàn)象。(5)皮膚護理?;颊咴谠浩陂g,護理人員應(yīng)提供柔軟的床褥,并確保床褥干燥、清潔;針對長期臥床的患者,可加強患肢處的皮膚管理,對骨隆突部位可進行按摩,按摩期間,避免出現(xiàn)扯、拉、推等強硬動作;針對嚴(yán)重水腫患者,可讓其使用氣墊床,定時翻身更換體位,確保患肢適當(dāng)活動。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體水腫程度:水腫程度評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:無水腫,患肢周徑縮小,皮膚松軟,與健肢對比無差異;輕度水腫:患肢周徑縮小,但仍大于健肢(≤2 cm),皮膚變軟;中度水腫:患肢周徑大于健肢,皮膚較緊繃;重度水腫:患肢水腫情況未改善,有加重傾向。

1.4 統(tǒng)計方法

基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型,并對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)指標(biāo)以例(n)、率(%)的形式描述,計量資料以均數(shù)(±s)的形式描述,組間差異檢驗分別采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肢體水腫程度對比:實驗組肢體水腫程度輕于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者肢體水腫程度對比[n(%)]

3 討論

下肢水腫的發(fā)病原因主要包括以下幾種:第一,腎源性浮腫。腎臟疾病是造成全身浮腫的主要原因,水腫最先在眼瞼出現(xiàn),然后遍及全身,多見于腎炎、腎病患者。第二,肝源性浮腫。該病癥引起的水腫首先見于下肢,然后向全身蔓延,多見于慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎、肝癌患者。第三,心源性浮腫。最早見于足踝內(nèi)側(cè),表現(xiàn)出凹陷性、對稱性的特點,通常伴有氣促、胸悶、心電圖異常等體征。第四,下肢深靜脈血栓。由下腔靜脈回流不暢造成,以單側(cè)水腫最為多見,往往伴有下肢靜脈曲張、皮膚潰瘍、色素沉著等癥狀。下肢水腫的治療方法包含兩大類,一是手術(shù)治療,如淋巴結(jié)靜脈吻合術(shù)、真皮皮瓣埋藏術(shù)、帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)等;二是非手術(shù)治療,包括捆綁療法、使用利尿劑、穿彈力襪、抬高患肢等。治理期間,若配合使用相應(yīng)的護理措施,可加快患者恢復(fù)進程[4-7]。

該文選用96例下肢水腫患者,對照組給予常規(guī)護理,即心理護理、健康教育、病情觀察等措施,該護理模式效果良好,患者可以得到較佳的生活照顧,但對于患者的具體病情而言,常規(guī)護理缺乏針對性。因此,該研究實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,加強了水腫護理,通過飲食護理、皮膚護理、藥物干預(yù)等方法的應(yīng)用,患者臨床癥狀得到了明顯改善,通過觀察研究結(jié)果可知,實驗組水腫程度輕于對照組,充分證實了“加強水腫護理”的有效性。

綜上所述,下肢水腫患者護理中,將常規(guī)護理與加強水腫護理聯(lián)用,可進一步緩解患者的水腫程度,值得推廣及應(yīng)用。

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