趙艷麗 張光華 任廣欣

【摘 要】目的：探討口腔科種植牙患者整體護(hù)理效果。方法：選取2017年1月-2019年1月在筆者所在醫(yī)院口腔科行種植牙時(shí)采取整體護(hù)理服務(wù)的46例患者作為整體組，同時(shí)選取采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)的42例患者作為常規(guī)組，比較兩組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分、對(duì)口腔知識(shí)掌握度及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：整體組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;整體組患者對(duì)口腔知識(shí)掌握度為93.5%，常規(guī)組為71.4%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)口腔科種植牙患者實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)有助于減輕疼痛度、提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，該方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔科;種植牙;整體護(hù)理服務(wù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

人工種植牙（又稱為人工種植義齒）在我國(guó)被廣泛用于牙齒修復(fù)術(shù)，人工種植牙主要通過(guò)生物相容性良好的鈦金屬作為種植體，植入骨組織進(jìn)而形成和自身頜骨相結(jié)合的基座，然后在基座上對(duì)牙齒上部結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，起到修補(bǔ)缺損牙齒的目的[1-2]。文獻(xiàn)[3]研究報(bào)道，人工種植牙種植成功率一般與多項(xiàng)因素密切相關(guān)，手術(shù)治療期間采取積極有效的護(hù)理服務(wù)十分關(guān)鍵，護(hù)理質(zhì)量好壞有助于提高修補(bǔ)效果。隨著護(hù)理服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的護(hù)理理念被廣大護(hù)理人員所熟知，其中整體護(hù)理理念在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。筆者所在科對(duì)2017年1月-2019年1月在口腔科行種植牙的46例患者采取整體護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)其術(shù)后疼痛明顯減輕、患者對(duì)口腔知識(shí)掌握度以及護(hù)理服務(wù)滿意度等明顯提高，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2019年1月在筆者所在醫(yī)院口腔科行種植牙時(shí)采取整體護(hù)理服務(wù)的46例患者作為整體組，同時(shí)選取采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)的42例患者作為常規(guī)組，所有患者口腔衛(wèi)生良好、無(wú)嚴(yán)重牙周炎、缺牙區(qū)牙齦、骨質(zhì)、牙槽黏膜保護(hù)良好。整體組患者中男24例，女22例，年齡19～80歲，平均（36.3±5.6）歲;牙齒缺失時(shí)間1～7年，平均（3.3±1.0）年;牙齒種植位置包括上后牙13例、中下后牙18例、上前牙10例、下前牙5例。常規(guī)組患者中男26例，女16例，年齡20～80歲，平均（35.8±5.9）歲;牙齒缺失時(shí)間1～5年，平均（3.1±1.4）年;牙齒種植位置包括上后牙9例、中下后牙17例、上前牙7例、下前牙9例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，遵照醫(yī)囑做好口腔種植器械和材料的準(zhǔn)備工作，手術(shù)實(shí)施期間根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療和護(hù)理，術(shù)后常規(guī)沖洗以及消毒種植器械。整體組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 人工種植牙修補(bǔ)治療術(shù)要求患者積極配合，患者需長(zhǎng)時(shí)間保持不舒適的體位配合臨床手術(shù)操作，使得患者感覺(jué)較別扭;此外患者對(duì)種植牙技術(shù)缺乏了解，對(duì)于修補(bǔ)效果存在疑慮和擔(dān)憂，而且修補(bǔ)費(fèi)用較高，術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，擔(dān)心手術(shù)效果不理想，上述因素均會(huì)引起患者內(nèi)心存在焦慮和緊張情緒，因此根據(jù)患者具體情況選取合適方式為其介紹手術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)流程及其他成功案例。消除患者緊張和焦慮心理，樹(shù)立其治愈疾病的信心，增加患者治療依從性，進(jìn)而提高手術(shù)治療成功率[4]。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者手術(shù)前禁食過(guò)硬和辛辣食物，防止牙齦損傷和并發(fā)癥發(fā)生[5];指導(dǎo)患者術(shù)前如何進(jìn)行放松和張口訓(xùn)練，告知患者術(shù)前10 min漱口，同時(shí)采取聊天、講笑話等方式緩解患者對(duì)環(huán)境的陌生感。對(duì)手術(shù)器械和設(shè)備進(jìn)行檢查，判斷設(shè)備能否正常運(yùn)行。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理手術(shù)中，器械需準(zhǔn)備充分，可準(zhǔn)備兩個(gè)無(wú)菌臺(tái)，將種植器械和常規(guī)器械分開(kāi)放置;手術(shù)操作中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行，動(dòng)作做到快速、輕柔，以便減少感染概率;手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證種植機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)具體需要對(duì)轉(zhuǎn)速進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量減少對(duì)骨質(zhì)造成再次損傷，預(yù)防骨組織壞死;此外術(shù)中護(hù)理人員還需密切關(guān)注患者脈搏、血壓、心率等生命體征改變情況，一旦異常及時(shí)告知醫(yī)生，并積極配合救治。手術(shù)實(shí)施期間中護(hù)士可采取撫摸和握手等方式消除患者緊張和害怕等情緒，從而提高患者依從性。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者術(shù)后當(dāng)天勿刷牙，術(shù)后2 h內(nèi)勿飲水，減少對(duì)口腔傷口的刺激以及對(duì)牙齦的損傷;術(shù)后一直到拆線前需做到口腔衛(wèi)生清潔，保持口腔衛(wèi)生是確保種植牙成功的關(guān)鍵[6];叮囑患者進(jìn)食后需對(duì)口腔進(jìn)行清潔，清除殘留食物，防止細(xì)菌感染;每天按時(shí)進(jìn)行刷牙，掌握科學(xué)刷牙方法;患者在拆線后需避免咬硬物，減少對(duì)種植牙的壓力和磨合度;叮囑患者按時(shí)來(lái)院復(fù)，為患者準(zhǔn)備飲食方面的宣教材料，對(duì)患者進(jìn)行口腔健康知識(shí)普及。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛VAS評(píng)分比較

整體組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為（3.1±1.0）分，常規(guī)組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為（4.4±0.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)口腔知識(shí)掌握度比較

整體組患者對(duì)口腔知識(shí)掌握度為93.5%，常規(guī)組為71.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.5488，P=0.0060）。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97.8%，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為85.7%，整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.3987，P=0.0360）。

3 討論

護(hù)理工作效果的好壞完全由環(huán)境、人、健康以及護(hù)理等因素決定，幾乎所有的臨床護(hù)理均是從上述方面入手。整體護(hù)理作為一種新發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，護(hù)理人員除了對(duì)患者病情進(jìn)行護(hù)理之外，還應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)、環(huán)境因素、機(jī)體因素等對(duì)疾病治療的影響。

綜上所述，對(duì)口腔科種植牙患者實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)有助于減輕疼痛度、提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，該方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳安勇，周尚敏.種植牙在牙列缺損中的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：16-19.

吳成紅.種植牙手術(shù)56例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（26）：106-107.

劉乙穎，栗洪師，劉洪臣.老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：236-238.