吳仁清

[摘要]目的 探討產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 選取2017年8月～2018年9月我院收治的100例產(chǎn)婦，采用均衡分組法分為常規(guī)組和研究組，每組各50例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組附加產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，干預(yù)2個(gè)月后觀察臨床效果，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率、乳房舒適度、120 d嬰兒身高、120 d嬰兒體重、肥胖疾病發(fā)生率及母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分。結(jié)果 研究組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率為88.00%，高于常規(guī)組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組乳房總舒適度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組120 d嬰兒身高高于常規(guī)組，嬰兒體重重于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組肥胖疾病發(fā)生率4.00%，低于常規(guī)組的26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢可有效提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科護(hù)理;產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢;產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（a）-0245-03

Effect of prenatal breastfeeding counseling on the success rate of postpartum breastfeeding in obstetric care

WU Ren-qing

Department of Obstetrics and Gynecology， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To study the effect of prenatal breastfeeding counseling on the success rate of postpartum breastfeeding in obstetric care. Methods A total of 100 women who admitted to our hospital from August 2017 to September 2018 were selected and divided into the regular group and the research group using equilibrium grouping method， 50 cases in each group. The routine group used routine nursing intervention. The study group added prenatal breastfeeding counseling. The clinical effects were observed after 2 months of intervention， including postpartum breastfeeding success rate， breast comfort， 120 d infant height， 120 d infant weight， obesity incidence and breast milk knowledge recognition score. Results The success rate of postpartum breastfeeding in the study group was 88.00%， which was higher than that in the conventional group 60.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The breast total comfort of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The height of the 120 d infants in the study group was higher than that in the conventional group， and the weight of the 120 d infants was heavier than that in the conventional group （P<0.05）. The incidence of obesity in the study group was 4.00%， which was lower than that in the conventional group （26.00%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The breast mile knowledge recognition score of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Prenatal breastfeeding counseling in obstetric care can effectively improve the success rate of postpartum breastfeeding and has high clinical value.

[Key words] Obstetric care; Prenatal breastfeeding counseling; Postpartum breastfeeding success rate

母乳對(duì)于新生兒而言是最自然、安全的食物，母乳內(nèi)含有50%左右的脂肪，不僅能補(bǔ)充新生兒身體熱量，也能對(duì)其大腦發(fā)育對(duì)脂肪的需求進(jìn)行滿足。同時(shí)，母乳內(nèi)含有豐富的鈣和磷成分能促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，免疫球蛋白則能有效提高其抵抗能力及免疫能力，避免感染或其他慢性疾病[1-3]。但是在具體喂養(yǎng)過(guò)程中，由于部分產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知程度較低，外加缺乏奶水、寶寶拒絕吸吮、吸吮疼痛或體力不足等原因，從而導(dǎo)致臨床母乳喂養(yǎng)成功率較低[4-5]。因此，臨床針對(duì)上述情況應(yīng)及時(shí)采取有效措施干預(yù)，以提高產(chǎn)婦自我認(rèn)知。本研究圍繞產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢開(kāi)展研究，就50例產(chǎn)婦采用產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢進(jìn)行干預(yù)，旨在明確產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年9月我院收治的100例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確并自愿參與研究者;②本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后實(shí)施者;③簽署知情同意書(shū)者;④經(jīng)B超檢測(cè)確診為單胎、足月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗拒研究?jī)?nèi)容開(kāi)展者;②合并嚴(yán)重臟器受損者;③合并神經(jīng)疾病且認(rèn)知功能障礙者;④參與其他研究者。采用均衡分組法分為常規(guī)組和研究組，每組各50例。研究組年齡22～37歲，平均（29.6±1.2）歲;孕齡37～42周，平均（40.6±0.4）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例;剖宮產(chǎn)20例，自然分娩30例。常規(guī)組年齡21～37歲，平均（29.4±1.3）歲;孕齡37～42周，平均（40.4±0.5）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例;剖宮產(chǎn)22例，自然分娩28例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦正確評(píng)估，包括認(rèn)知水平、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等，結(jié)合其實(shí)際情況擬定護(hù)理措施。研究組附加產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，具體內(nèi)容如下。臨床圍繞孕婦開(kāi)展母乳喂養(yǎng)咨詢窗口，為孕婦產(chǎn)前提供咨詢平臺(tái);對(duì)應(yīng)護(hù)理人員給予孕婦正確指導(dǎo)，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、對(duì)新生兒的益處等相關(guān)信息對(duì)其講解，提高其自我對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知;由于部分孕婦產(chǎn)后存在體力不支或母乳分泌過(guò)少等情況，護(hù)理人員可圍繞其實(shí)施催乳處理，并對(duì)其每日飲食進(jìn)行控制，確保充足的蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)攝取，必要時(shí)可給予乳房按摩，于乳房皮膚部位涂抹適量潤(rùn)滑劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦用手托住乳房下端，施以按、推、揉等;按摩完成后使用干凈紗布對(duì)殘留液體擦拭;積極開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教能提高其自我認(rèn)知，并促進(jìn)其形體恢復(fù)及子宮收縮，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，也能進(jìn)一步增進(jìn)母子間的感情，減少肥胖病等疾病發(fā)生;產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員圍繞其開(kāi)展健康教育，告知其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的益處，并使其能以正確姿勢(shì)、技巧及方式開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過(guò)程中極可能避免使用奶瓶，側(cè)重關(guān)注嬰兒喂養(yǎng)過(guò)程中時(shí)候存在嘔吐或咳嗽等情況，如有因及時(shí)給予正確疏導(dǎo)，避免不良事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)2個(gè)月后觀察臨床效果，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率、乳房舒適度、120 d嬰兒身高、120 d嬰兒體重、肥胖疾病發(fā)生率及母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分。

乳房舒適度標(biāo)準(zhǔn)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。0級(jí)：護(hù)理后，產(chǎn)婦乳房沒(méi)有感覺(jué)到脹痛;Ⅰ級(jí)：乳房有輕微脹痛，但不影響正常休息;Ⅱ級(jí)：乳房有中度腫脹，伴隨疼痛感，屬于可忍受范圍;Ⅲ級(jí)：乳房重度脹痛，痛感較強(qiáng)難以忍受;乳房舒適度=（0級(jí)+Ⅰ級(jí)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6-7]。

母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分采用我院自行擬定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分值越高認(rèn)知程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的比較

研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率為88.00%（44/50），高于常規(guī)組的60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.784，P=0.003）。

2.2兩組乳房總舒適度的比較

研究組乳房總舒適度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組120 d嬰兒身高及體重的比較

研究組120 d嬰兒身高高于常規(guī)組，120 d嬰兒體重重于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組肥胖疾病發(fā)生率的比較

研究組肥胖疾病發(fā)生率為4.00%（2/50），明顯低于常規(guī)組的26.00%（13/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.843，P=0.005）。

2.5兩組母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分的比較

研究組母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分為（84.69±2.26）分，高于常規(guī)組的（70.25±2.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.456，P=0.000）。

3討論

母乳喂養(yǎng)在臨床是一種可行性及安全性均處于較高水平的喂養(yǎng)方式，能有效滿足新生兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求[8-9]。據(jù)臨床資料記載，我國(guó)目前臨床產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平相對(duì)較低，且在實(shí)施過(guò)程中極易受內(nèi)外在影響而出現(xiàn)抗拒母乳喂養(yǎng)及焦慮抑郁等心理，如吸吮疼痛感、工作不方便、體力不佳等因素[10-11]。以往臨床對(duì)產(chǎn)婦多輔以常規(guī)護(hù)理，雖然能對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，但并不能準(zhǔn)確改善其負(fù)面心理，故而應(yīng)針對(duì)其輔以有效護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦自我認(rèn)知[12]。產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢是臨床對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施的干預(yù)措施，通過(guò)圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教、乳頭護(hù)理、心理疏導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容使其心理及生理狀態(tài)得到改善;在應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)，能使產(chǎn)婦及其家屬正確有效的了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及對(duì)新生兒的作用，同時(shí)給予其正確指導(dǎo)，逐步提高孕婦自我認(rèn)知，并以正確方式開(kāi)展母乳喂養(yǎng);喂養(yǎng)過(guò)程中由護(hù)理人員說(shuō)明，鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，并對(duì)其自身及新生兒身體狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，確保其能處于良好狀態(tài)[13-15]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率及乳房總舒適度比常規(guī)組要高（P<0.05），提示經(jīng)有效咨詢，孕婦能以良好狀態(tài)面對(duì)母乳喂養(yǎng)，母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分明顯提高，并能積極開(kāi)展母乳喂養(yǎng)工作;研究組肥胖疾病發(fā)生率（4.00%）低于常規(guī)組的（26.00%），嬰兒發(fā)育狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，產(chǎn)婦舒適度處于較高水平，能有效滿足臨床及孕婦對(duì)干預(yù)效果的滿意需求。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中開(kāi)展產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢具有顯著效果，可有效提高孕婦對(duì)母乳知識(shí)認(rèn)知評(píng)分及舒適感，并對(duì)嬰兒健康提供保障，有較高臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-25? 本文編輯：崔建中）