高彥 張菡 時(shí)倩倩 楊凱麗 任勝衛(wèi) 王李理 王艷青

隨著社會(huì)的進(jìn)步，世界各國(guó)近視患病率呈逐年增高趨勢(shì)。近視已是全球發(fā)病率最高的屈光不正[1]，目前兒童和青少年近視不僅發(fā)病年齡提前，而且發(fā)病率明顯增高，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并引起國(guó)家教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。教育部、國(guó)家體育總局、衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家民族事務(wù)委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)部、財(cái)政部共同組織了第6次全國(guó)學(xué)生健康調(diào)研，其后發(fā)布的《2010年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》顯示[2]：各年齡段學(xué)生視力不良檢出率仍然居高不下，16～18歲高中生為79.20%(其中城市為83.84%，農(nóng)村為74.59%)。為摸清鄭州市某區(qū)高三學(xué)生視力及近視狀況，我們對(duì)9621名學(xué)生高招體檢結(jié)果(眼部檢查)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群抽樣的方法，納入2018年在鄭州某區(qū)就讀的9621名高三學(xué)生的視力體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 眼部檢查眼部檢查依據(jù)教育部、衛(wèi)生部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)印發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》教學(xué)[2003]3號(hào)。所有檢查均由專職眼科醫(yī)師和護(hù)師完成，體檢開(kāi)始前按照指導(dǎo)意見(jiàn)在高招辦指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行集體培訓(xùn)。所有視力檢查均采用5 m標(biāo)準(zhǔn)亮度下室內(nèi)燈箱式“E”字標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表(采用1990年5月1日起在全國(guó)實(shí)施的燈箱式《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》)，視力表懸掛高度為5.0行視標(biāo)，與多數(shù)受檢者雙眼呈水平位。按先右后左順序檢查裸眼視力，視力≥5.0者為正常、視力≤4.9者為視力不良，視力﹤4.8者必須檢查矯正視力及矯正度數(shù)并記錄。近視的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考的是1998年第一版《眼科全書》，將近視屈光度分為：遠(yuǎn)視≥+0.75 D，正視+0.50～-0.50 D，低度近視-0.75～-3.00 D，中度近視-3.25～-6.00 D，高度近視>-6.00 D[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用Excel進(jìn)行雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)審核、邏輯查錯(cuò)后、剔除不合理記錄，并對(duì)其進(jìn)行整理，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同性別和不同眼別的視力不良檢出率、近視患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 受檢者視力和屈光狀態(tài)分布特征鄭州市某區(qū)體檢的高三學(xué)生共9621人19 242眼；女生4720人9440眼、男生4901人9802眼；處于病理狀態(tài)3眼(具體表現(xiàn)為角膜斑翳、人工晶狀體眼和弱視)。受檢者左右眼的視力及屈光狀態(tài)的分布情況見(jiàn)表1，結(jié)果顯示左右眼別的視力分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.871，P<0.001)，且左右眼屈光狀態(tài)分布也不同(χ2=98.004，P<0.001)。受檢者不同性別的視力及屈光狀態(tài)的分布情況見(jiàn)表2，結(jié)果顯示男女視力分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=175.476，P<0.001)，且男女屈光狀態(tài)分布也不同(χ2=69.706，P<0.001)。

2.2 受檢者視力不良檢出率、近視患病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果不同性別、不同眼別的視力不良檢出率及近視患病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3。正常視力4445眼，占受檢眼的23.10%；視力不良14 797眼，占76.90%。右眼視力不良檢出率高于左眼(χ2=30.024，P<0.001)，女生視力不良檢出率高于男生(χ2=27.490，P<0.001)。本調(diào)查19 242受檢眼中共發(fā)現(xiàn)12 339眼近視眼，占64.13%(其中高度近視563眼，占2.93%；中度近視6049眼，占31.44%；輕度近視5727眼，占29.76%)。右眼近視患病率高于左眼(χ2=38.533，P<0.001)，女生近視患病率高于男生(χ2=17.107，P<0.001)。

表1 受檢者左右眼視力和屈光狀態(tài)分布情況 (眼)

表2 受檢者不同性別視力和屈光狀態(tài)分布情況 (眼)

3 討論

本調(diào)查分析顯示鄭州市高三學(xué)生19 242眼中檢出視力不良14 797眼，檢出率達(dá)76.90%，明顯高于劉子江等[4]調(diào)查的新疆塔城市高中生視力不良檢出率，稍低于《2010年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》[2]中統(tǒng)計(jì)的高中生視力不良檢出率79.20%；本調(diào)查受檢者近視患病率達(dá)64.13%，高于鄭長(zhǎng)榮等[5]調(diào)查的結(jié)果；低于其他文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果[6-10]，因《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》教學(xué)[2003]3號(hào)，要求裸眼視力﹤4.8者記錄最佳矯正視力及矯正度數(shù)，所以本調(diào)查中裸眼視力4.8、4.9輕度近視學(xué)生的屈光度未能統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，導(dǎo)致近視患病率偏低。

本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，高中生視力不良檢出率、近視患病率存在性別與眼別上的差異；女生高于男生、右眼高于左眼，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的同年齡段不同性別、不同眼別屈光度不存在差異的結(jié)論不同[11-12]；與另一些調(diào)查分析結(jié)果顯示的不同性別、不同眼別視力不良檢出率存在差異的結(jié)論相一致[5，13-14]。

本調(diào)查顯示，高三學(xué)生存在較高的視力不良檢出率和近視患病率，與應(yīng)試教育模式下較重的學(xué)習(xí)壓力、長(zhǎng)期近距離用眼以及缺乏戶外活動(dòng)密切相關(guān)。另外，視力不良檢出率、近視患病率存在性別差異，與女生性格較內(nèi)向、勤于閱讀書寫、戶外活動(dòng)較男生少有關(guān)；眼別差異與學(xué)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣與姿勢(shì)不正確有關(guān)[14-15]。如此高的視力不良檢出率和近視患病率應(yīng)引起相關(guān)部門的關(guān)注并制定切實(shí)可行的預(yù)防近視措施。