陸 蓉

(淮安市第二人民醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院 淮安 223002)

張 迪

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院 淮安 223005)

1 引言

2016年11月《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》指出要改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。信息技術(shù)的快速發(fā)展改變著人們傳統(tǒng)的生活方式[1]，在醫(yī)療行業(yè)遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線醫(yī)療等就診方式的出現(xiàn)能夠方便群眾就醫(yī)。隨著我國(guó)二孩政策的放開(kāi)出現(xiàn)生育高峰，對(duì)孕產(chǎn)婦健康進(jìn)行合理的管理能有效降低生育為其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，提高胎兒存活率。目前我國(guó)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康管理主要是依據(jù)紙質(zhì)保健手冊(cè)來(lái)進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查、健康宣教等，該方式較為傳統(tǒng)，健康宣教的次數(shù)有限、內(nèi)容更新慢、孕產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員交流較少，不能滿足當(dāng)前孕產(chǎn)婦的需求[2]。

2 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

2.1 概述

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理不斷向前發(fā)展，通過(guò)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)建設(shè)能夠增強(qiáng)孕產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的交流[3]。該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)涉及衛(wèi)生管理、信息技術(shù)等知識(shí)，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同能夠?qū)崿F(xiàn)資源有效利用[4]。根據(jù)工作需要對(duì)系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理。孕產(chǎn)婦用例，見(jiàn)圖1。醫(yī)護(hù)人員用例，見(jiàn)圖2。

圖1 孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)孕產(chǎn)婦用例

圖2 孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員用例

2.2 系統(tǒng)架構(gòu)

采用瀏覽器/服務(wù)器(Browser/Server，B/S)結(jié)構(gòu)，在手機(jī)、電腦等智能設(shè)備上通過(guò)打開(kāi)瀏覽器的方式進(jìn)入管理系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容操作，也可在智能手機(jī)界面創(chuàng)建類似APP圖標(biāo)的快捷方式。系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)時(shí)只需由服務(wù)器端專人解決[5]，無(wú)需在手機(jī)端操作，方便用戶使用。

2.3 相關(guān)技術(shù)

系統(tǒng)主要采用HTML 5語(yǔ)言、jQuery Mobile跨平臺(tái)移動(dòng)開(kāi)發(fā)框架、PHP語(yǔ)言、MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)等，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)一次可在Android、IOS、Windows Phone等不同操作系統(tǒng)運(yùn)行，降低研發(fā)成本以及后期維護(hù)工作量。

2.4 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

采用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，通過(guò)分析系統(tǒng)中存儲(chǔ)的大數(shù)據(jù)以發(fā)現(xiàn)用戶之間潛在關(guān)聯(lián)，提供輔助決策[6]。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能夠精準(zhǔn)分析孕產(chǎn)婦體征，協(xié)同過(guò)濾算法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、健康宣教等個(gè)性化管理方式，提高衛(wèi)生服務(wù)管理水平[7-8]，使得管理更具有針對(duì)性。

3 功能模塊

3.1 個(gè)性化健康教育

3.1.1 孕婦孕周 根據(jù)孕周不同提供孕婦孕期個(gè)人衛(wèi)生、膳食、心理、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備等相關(guān)知識(shí)。

3.1.2 孕婦年齡 孕婦年齡<35周歲為普通孕婦，推薦常規(guī)產(chǎn)檢，如唐氏篩查；孕婦年齡≥35周歲為高齡產(chǎn)婦，推薦高危人群關(guān)注知識(shí)及產(chǎn)檢內(nèi)容，如無(wú)創(chuàng)基因篩查、羊水穿刺、染色體檢查。

3.1.3 是否有妊娠期合并癥 根據(jù)孕產(chǎn)婦具體癥狀相應(yīng)推薦高血壓、糖尿病、心臟病相關(guān)知識(shí)等。

3.1.4 既往不良孕產(chǎn)史 推薦不良孕產(chǎn)史相關(guān)健康知識(shí)和高危產(chǎn)科門診，如曾經(jīng)生育過(guò)唐氏兒的孕婦再次妊娠需進(jìn)行羊水穿刺、染色體檢查。

3.1.5 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期 提供產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生、心理、營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)。

3.1.6 綜合內(nèi)容分類推薦 利用協(xié)同過(guò)濾算法對(duì)孕產(chǎn)婦所關(guān)注的內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化推薦。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期各項(xiàng)內(nèi)容關(guān)注情況，見(jiàn)表1。預(yù)測(cè)產(chǎn)婦F對(duì)“新生兒喂養(yǎng)”內(nèi)容是否關(guān)注。Pearson相關(guān)系數(shù)在推薦算法中用于預(yù)測(cè)相似用戶，通過(guò)計(jì)算發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦F與產(chǎn)婦C的行為相似度較高，產(chǎn)婦C關(guān)注新生兒喂養(yǎng)，那么將新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容推薦給產(chǎn)婦F,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康教育。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期各項(xiàng)內(nèi)容關(guān)注情況

3.2 體征參數(shù)管理

主要包括孕婦孕周、體重、宮高、腹圍、胎心率、血壓、彩超、心電圖、唐氏篩查、尿檢及血檢、高危評(píng)分及因素等。利用系統(tǒng)保存數(shù)據(jù)，以便在后期檢查時(shí)利用手機(jī)查看檢查內(nèi)容，該方式不易丟失以往就診記錄，給孕產(chǎn)婦帶來(lái)極大便利。

3.3 孕產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員互動(dòng)

通過(guò)平臺(tái)互動(dòng)能夠縮短孕產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，不斷交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦需求，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)答復(fù)、幫助和指導(dǎo)，減輕孕產(chǎn)婦不必要的憂慮。

3.4 信息采集

通過(guò)采集孕婦信息可以初步了解其基本情況，包括月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、家族史、個(gè)人史、婦科手術(shù)史、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期等，有助于醫(yī)生對(duì)孕婦情況進(jìn)行初步診斷。

3.5 智能提醒

通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化提醒，主要包括孕期飲食、產(chǎn)檢時(shí)間、產(chǎn)檢須知、胎教知識(shí)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)提醒功能的智能化?；诖髷?shù)據(jù)分析的智能提醒，見(jiàn)圖3。

圖3 基于大數(shù)據(jù)分析的智能提醒

3.6 孕產(chǎn)婦信息查詢

醫(yī)護(hù)人員可查看孕產(chǎn)婦基本情況，能夠及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)督，提高醫(yī)生診斷質(zhì)量[9]。

3.7 醫(yī)生信息查詢

通過(guò)查詢醫(yī)生信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)生擅長(zhǎng)診治方向，以便根據(jù)自身情況合理就醫(yī)。如孕婦產(chǎn)前檢查提示存在胎兒畸形可能則需到產(chǎn)前診斷門診就診，可選擇相關(guān)醫(yī)生進(jìn)一步檢查。

3.8 應(yīng)用效果

該系統(tǒng)的使用能夠滿足廣大孕產(chǎn)婦的需求，方便其在家與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，咨詢專業(yè)問(wèn)題，快速解決遇到的困難。同時(shí)系統(tǒng)能夠?yàn)槊课辉挟a(chǎn)婦自動(dòng)推薦相關(guān)健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康宣教。

4 結(jié)語(yǔ)

孕產(chǎn)婦的健康管理需要孕產(chǎn)婦、家庭、醫(yī)護(hù)人員的共同努力，相比于傳統(tǒng)方式使用紙質(zhì)保健手冊(cè)登記個(gè)人信息，到達(dá)規(guī)定時(shí)間來(lái)進(jìn)行產(chǎn)檢，該管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的管理并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行可行的指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦健康得到有效管理，優(yōu)化孕產(chǎn)婦的使用體驗(yàn)[10]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，孕產(chǎn)婦對(duì)健康管理系統(tǒng)提出了更高的要求。通過(guò)系統(tǒng)的協(xié)同管理能夠方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦的整個(gè)健康過(guò)程有更加深入、全面的了解，提高診斷的準(zhǔn)確性。