夏 永

（沭陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

肺結(jié)核疾病屬于臨床中發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病，其致病菌屬于結(jié)核分歧桿菌，患者的臨床癥狀多數(shù)集中體現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗以及消瘦等，情況嚴(yán)重時可伴隨呼吸困難、咯血以及咳痰等[1]。此類患者的徹底治愈難度較高，特別是復(fù)治涂陽肺結(jié)核者的傳染性較高，因而探討有效的治療方案具有重要的臨床價值。本文將重點分析對此類患者通過聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素及左氧氟沙星的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)感染科自2017年1月～2018年3月止診治的74例復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病例予以分組，納入至觀察組及對照組。觀察組：37例，男21例，女16例；年齡24～68歲，平均（41.6±0.2）歲。對照組：37例，男20例，女17例；年齡22～69歲，平均（41.4±0.3）歲。兩組入組病例的常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取肺結(jié)核的3SEL2PaZ/9EL2Pa常規(guī)治療方案，即鏈霉素肌注，0.75 g/次，1次/天；乙胺丁醇肌注，0.75 g/次，1次/天；利福噴丁口服，0.60 g/次，2次/周；異煙肼口服，0.30 g/次，3次/天；皮嗪酰胺口服，0.50 g/次，3次/天。觀察組在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卷曲霉素和左氧氟沙星治療，其中卷曲霉素肌注，0.75 g/次，1次/天；左氧氟沙星口服，0.20 g/次，2次/天。兩組患者均連續(xù)口服藥物治療1年。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組患者治療后的病灶吸收、空洞閉合、痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病灶吸收率對比

觀察組病灶吸收率為94.59%，對照組為83.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病灶吸收率對比[n（%）]

2.2 空洞閉合率對比

觀察組空洞閉合率為94.59%，對照組為81.08%，差異

有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組空洞閉合率對比[n（%）]

3 討 論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核者其空洞情況比較顯著，導(dǎo)致病菌在其機體內(nèi)大量繁殖及生長，因而此類患者治療中一方面需提高其痰菌轉(zhuǎn)陰率，另一方面還需要加強對空洞情況的有效干預(yù)。該疾病的徹底治愈難度較高，患者需長時間應(yīng)用藥物治療，常規(guī)肺結(jié)核3SEL2PaZ/9EL2Pa的治療效果仍有待提升，無法滿足患者的臨床治療需求。本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用藥物卷曲霉素及左氧氟沙星，其中卷曲霉素為環(huán)狀類多肽結(jié)構(gòu)藥物，能夠與結(jié)核桿菌相結(jié)合，能夠?qū)Y(jié)核類桿菌大量合成產(chǎn)生良好抑制性作用，可發(fā)揮較優(yōu)的抑菌效果。而左氧氟沙星則屬于L型異構(gòu)體，口服給藥具有顯著的抗菌作用，可對結(jié)核菌復(fù)制及轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生良好抑制效果，并且可促進(jìn)肺部空洞的有效閉合并改善其病灶吸收率。

綜上所述，在復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中通過聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素及左氧氟沙星有助于促進(jìn)患者病灶吸收及空洞閉合，可顯著提升痰菌轉(zhuǎn)陰率。