陳瑤（四平市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林四平 136000）

在不斷提高人們生活水平的影響作用下，逐漸改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致代謝綜合征、糖尿病、高脂血癥及動脈粥樣硬化等相關(guān)病癥的發(fā)生明顯增加。臨床研究顯示，導(dǎo)致冠心病動脈粥樣硬化發(fā)生的主要致病因素為血脂異常和高血壓，該病的發(fā)生會在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量[1]。對于冠心病下肢動脈粥樣硬化來說，因患者體內(nèi)壞死組織和脂質(zhì)的驟然積聚，使得小米粒樣的脂質(zhì)沉積于動脈壁上，不斷降低患者的下肢動脈彈性，導(dǎo)致血管管腔不斷變窄，最終使得患者出現(xiàn)下肢麻木、下肢疼痛及間歇性跛行等相關(guān)癥狀，甚者使患者肢端發(fā)生壞疽或潰瘍，嚴重影響患者的正常生活，冠心病患者病癥的加重一般表現(xiàn)在下肢動脈粥樣硬化斑塊程度加重，因此需要通過積極治療有效控制患者的病情進展。為避免粥樣硬化的發(fā)生，需要促進血黏度、三酰甘油水平降低，使高密度脂蛋白膽固醇水平提高[2]。遂該文主要探究2017年6月—2019年6月收治的冠心病下肢動脈粥樣硬化斑塊患者運用辛伐他汀治療的臨床體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例在該院收治的冠心病下肢動脈粥樣硬化斑塊患者，每組75例。兩組男女人數(shù)之比分別為44：31、39：36；兩組年齡分別 為 （56.59±8.94）歲 、（57.28±8.11）歲。影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組患者實施非他汀類藥物治療，并給予患者一定的飲食控制。觀察組患者運用辛伐他汀口服治療，該品用藥劑量為40 mg，1 d治療1次，對兩組患者均進行9個月的持續(xù)治療。

1.3 觀察項目

對比治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生和下肢動脈內(nèi)膜中層厚度改變情況，其中頭暈、便秘、腹脹為常見不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標準[3]

消除患者的動脈粥樣硬化斑塊時為痊愈；明顯縮小患者的動脈粥樣硬化斑塊時為顯效；患者的動脈粥樣硬化斑塊沒有明顯變化時有效；增大患者的動脈粥樣硬化斑塊，且有腦血管疾病發(fā)生時為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料、計量資料表示方法為[n(%)]和（±s）、檢驗方法為“χ2”和“t”，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

見表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2 對比不良反應(yīng)

見表2。

表2 比較不良反應(yīng)

2.3 對比兩組下肢動脈內(nèi)膜中層厚度改變情況

治療后觀察組患者的下肢動脈內(nèi)膜中層厚度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組下肢動脈內(nèi)膜中層厚度改變情況對比[（±s），mm]

表3 兩組下肢動脈內(nèi)膜中層厚度改變情況對比[（±s），mm]

組別 治療前 治療后觀察組（n=75）對照組(n=75)t值P值1.61±0.141.62±0.112.641＞0.051.01±0.111.43±0.1612.528＜0.05

3 討論

下肢動脈硬化和冠狀動脈硬化之間存在一定的相關(guān)性，在防治冠心病過程中可以按照下肢動脈斑塊的發(fā)生情況，對相關(guān)措施進行合理采取。國內(nèi)外相關(guān)研究顯示[4-5]，動脈粥樣硬化的早期標志為血管壁下肢動脈內(nèi)膜中層厚度明顯增厚，相比于斑塊形成，下肢動脈內(nèi)膜中層厚度增厚的時間更早，它能夠充分反映動脈粥樣硬化的病變程度。同時，冠心病和下肢粥樣硬化之間的關(guān)系非常密切，根據(jù)下肢血管動脈硬化的相關(guān)狀況能夠?qū)谛牟〉陌l(fā)生發(fā)展進行有效預(yù)測。主要原因在于：對于全身性動脈粥樣硬化來說，下肢動脈粥樣硬化是其主要的表現(xiàn)形式，它能夠?qū)跔顒用}病變的程度和范圍進行間接的反映，同時能夠?qū)崿F(xiàn)對冠心病嚴重程度的全面了解。炎癥和動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展之間具有密切的關(guān)系，新的炎癥指標CRP在近年來被發(fā)現(xiàn)，在動脈粥樣硬化疾病發(fā)展中，該炎癥指標存在較高的敏感性，且該炎癥因子也是對炎癥進行反應(yīng)的標志物，能夠有效預(yù)測冠狀動脈的病變程度。動脈粥樣硬化形成時，會逐漸升高CRP的水平。

在治療動脈粥樣硬化過程中應(yīng)當對他汀類藥物進行有效運用，該類型藥物的運用能夠延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成，或能夠使其消退。同時，他汀類藥物在抗炎方面的作用也比較明顯，其抗炎作用的原理和機制主要為：通過改善血管內(nèi)皮功能，能夠?qū)ρ仔约毎诎邏K內(nèi)的趨化和聚集進行有效控制，抑制損傷部位的炎癥反應(yīng)，最終逐漸穩(wěn)定動脈粥樣的斑塊形成[6]。

辛伐他汀屬于他汀類藥物中的一種常見藥物，該品能夠抑制還原酶的產(chǎn)生，在競爭性作用下，對膽固醇的合成具有抑制作用，可以對體內(nèi)細胞質(zhì)蛋白的活性進行有效調(diào)節(jié)，使得體內(nèi)存在較低血漿密度的脂蛋白被清除，從而使得低密度脂蛋白的數(shù)值降低[7]。除此之外，辛伐他汀在抗炎性因子方面的作用也十分顯著，可以使炎性因子CRP的聚集減少，使該因子受趨化作用在斑塊中的形成減少，同時有效抑制斑塊數(shù)量和體積的增加，使機體內(nèi)的炎性反應(yīng)被控制，促進動脈粥樣硬化的板塊形成得到穩(wěn)定。并且能夠使血管內(nèi)皮功能明顯提高，使動脈粥樣硬化斑塊減少，從而獲得十分顯著的治療效果。在運用辛伐他汀治療患者過程中采用較大的劑量，會明顯降低患者下肢動脈的斑塊厚度，更加穩(wěn)定患者體內(nèi)的斑塊，促進動脈粥樣硬化的速度得到延緩，同時能夠穩(wěn)定斑塊的生長速度，或使斑塊的數(shù)量減少，從而使得患者的健康水平得到顯著提高[8-9]。

該文通過探究冠心病下肢動脈粥樣硬化斑塊患者運用辛伐他汀治療的臨床體會，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（94.67%）較對照組（82.67%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明運用辛伐他汀治療可以獲得更高的治療總有效率；在不良反應(yīng)方面，觀察組（6.67%）較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明通過辛伐他汀治療具備較高的安全性，該研究結(jié)果和張曉晴學(xué)者[10]研究的常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果一致；同時，治療前，兩組患者下肢動脈內(nèi)膜中層厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的下肢動脈內(nèi)膜中層厚度（1.01±0.11）mm 明顯低于對照組（1.43±0.16）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明運用辛伐他汀治療能夠降低患者下肢動脈內(nèi)膜中層的厚度。綜上所述，冠心病下肢動脈粥樣硬化斑塊患者運用辛伐他汀治療后，在提高治療效果的同時，還存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其具有較高的安全性，同時還能夠使患者的下肢動脈粥樣硬化斑塊明顯減少。因此，應(yīng)當將該治療方法在臨床中進行積極推廣和應(yīng)用。