王佳美 郭木春 楊欣欣 丁丹丹 樊雪

[摘要] 目的 探究老年慢性支氣管炎患者接受一體化護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響。 方法 方便選取老年慢性支氣管炎患者100例（時(shí)間所選為2018年1月—2019年1月）為該次研究對(duì)象，將其不同護(hù)理方式分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組一體化護(hù)理干預(yù)，分析兩組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果兩組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分（29.30±5.03）分、SDS評(píng)分（34.51±5.60）分均低于對(duì)照組（SAS相比，t=9.621，P=0.001;SDS相比，t=8.074，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率（78.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.315 6，P=0.021）。結(jié)論 老年慢性支氣管炎患者接受一體化護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的改善，更好使其負(fù)性情緒緩解。

[關(guān)鍵詞] 一體化護(hù)理;老年慢性支氣管炎;睡眠質(zhì)量;負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（c）-0132-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of integrated nursing on sleep quality and negative emotion in elderly patients with chronic bronchitis. Methods 100 elderly patients with chronic bronchitis （from January 2018 to January 2019） were convenient selected as the subjects of this study. The control group received routine nursing intervention and the experimental group integrated nursing intervention. The results of nursing care of 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were analyzed. Results The SAS scores and SDS scores of the 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were lower than those before the nursing. The SAS scores （29.30±5.03）points and SDS scores （34.51±5.60）points of the experimental group were lower than those of the control group （compared with SAS， t=9.621， P=0.001; compared with SDS， t=8.074， P=0.001）; the sleep quality scores of the experimental group after intervention were lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The total satisfaction rate of the patients in the experimental group （94.00%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.315 6， P=0.021）. Conclusion The elderly patients with chronic bronchitis receive integrated nursing intervention， which can effectively improve the quality of their sleep and better relieve their negative emotions.

[Key words] Integrated care; Elderly chronic bronchitis; Sleep quality; Negative emotion

慢性支氣管炎患者，其病程時(shí)間較長(zhǎng)，且較易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響，從而引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極心理，甚至出現(xiàn)抵觸治療的情況，降低治療的效果，影響其預(yù)后[1]。因此，加強(qiáng)慢性支氣管炎患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。一體化護(hù)理，其是以患者作為服務(wù)的中心，在患者出院后，加強(qiáng)患者的跟蹤隨訪，使得其更好對(duì)病情了解，從而對(duì)疾病進(jìn)展控制，促進(jìn)療效的提高[2]。為探究老年慢性支氣管炎患者接受一體化護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響，該研究以2018年1月—2019年1月100例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及一體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理的結(jié)果分析，總結(jié)一體化護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以老年慢性支氣管炎患者100例，為該次研究對(duì)象，將其按不同護(hù)理試式分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡處于60歲及以上;②確診存在慢性支氣管炎;③自愿參與該研究;④通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫缺陷者;②存在貧血等免疫系統(tǒng)疾病;③精神或智力正常者;④肝腎心等重要臟器嚴(yán)重疾病者;⑤惡性腫瘤者;⑥傳染性疾病者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡范圍61～79歲，年齡均值為（67.89±6.78）歲，病程范圍2～19年，病程均值為（7.63±6.01）年，其中男性27例，女性23例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡范圍62～80歲，年齡均值為（68.03±6.65）歲，病程范圍2～18年，病程均值為（7.85±5.77）年，其中男性29例，女性21例。

對(duì)比兩組老年慢性支氣管炎患者的資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組一體化護(hù)理干預(yù)，具體為以下幾方面。

1.2.1? 健康教育? 為老年患者講解慢性支氣管炎的知識(shí)，包括其疾病發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等情況，盡量將其顧慮消除，將其疾病治療的配合程度提高。

1.2.2? 飲食護(hù)理? 囑咐患者合理的飲食，盡量以高纖維、高蛋白等食物為主，適當(dāng)增加粗纖維、新鮮蔬菜水果等的攝入量，減少高脂肪、油膩等食物的攝入，告知患者合理飲食其對(duì)疾病康復(fù)的影響，從而保證其養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食習(xí)慣[3]。

1.2.3? 心理護(hù)理? 密切關(guān)注患者的相關(guān)情緒變化，積極與其交流溝通，耐心解答患者存在的疑問(wèn)，將其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒消除，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，使其保持積極向上的心態(tài)。適當(dāng)與患者溝通交流，并引導(dǎo)其家屬充分關(guān)心患者，使得患者感受到家庭以及社會(huì)的關(guān)愛(ài)[4]。

1.2.4? 呼吸道護(hù)理? 若患者難以自主排痰，則可采用吸痰器實(shí)施人工排痰干預(yù)，并持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，以此改善患者的二氧化碳潴留和缺氧狀態(tài)。護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的排痰，并對(duì)腹式呼吸練習(xí)，從而緩解其疾病不適感。

1.2.5? 出院指導(dǎo)? 出院前，即積極告知患者和家屬康復(fù)訓(xùn)練的方法，囑咐其對(duì)相關(guān)應(yīng)激因素規(guī)避，根據(jù)患者的具體情況，為其制定相應(yīng)的保健干預(yù)手冊(cè)，包括保暖措施、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃、病因預(yù)防、不良生活習(xí)慣糾正等。對(duì)老年慢性支氣管炎患者的健康檔案建立，定時(shí)以門(mén)診、電話隨訪、健康講座為一體的方式對(duì)患者隨訪，以此對(duì)護(hù)理的延續(xù)性保證[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分作觀察分析，并對(duì)比兩組護(hù)理后睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異性。

SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：分別評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，其評(píng)分越高，即代表患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

睡眠質(zhì)量：采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為日間功能障礙維度、催眠藥物維度、睡眠障礙維度、睡眠效率維度、睡眠時(shí)間維度、入睡時(shí)間維度、睡眠質(zhì)量維度，其評(píng)分越高，即代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，0～100分，81～100分為特別滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，以特別滿意率、一般滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（54.73±8.62）分、SDS評(píng)分為（57.67±9.15）分，其護(hù)理后的SAS評(píng)分為（29.30±5.03）分、SDS評(píng)分為（34.51±5.60）分;對(duì)照組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（53.57±8.51）分、SDS評(píng)分為（58.73±9.22）分，其護(hù)理后的SAS評(píng)分為（41.25±7.20）分、SDS評(píng)分為（45.52±7.85）分。兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組睡眠質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組老年慢性支氣管炎患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率（78.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性支氣管炎，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，其疾病時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使得患者出現(xiàn)入睡困難、情緒低落等情況，對(duì)其治療結(jié)局造成影響[6]。研究顯示，在老年慢性支氣管炎患者治療的過(guò)程中，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，可更好促進(jìn)患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握，緩解其負(fù)性心理狀態(tài)，使其更加積極面對(duì)疾病和疾病的治療，更好促進(jìn)其疾病癥狀的緩解，以此改善其預(yù)后[7]。

該研究中，兩組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，其中接受一體化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理后的SAS評(píng)分（29.30±5.03）分、SDS評(píng)分（34.51±5.60）分均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量總分（6.60±1.16）分均低于對(duì)照組;且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率高（P<0.05）。表明一體化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可更好改善老年慢性支氣管炎患者的負(fù)性情緒，提高其睡眠質(zhì)量，增加其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。董華麗等[8]在《一體化護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響分析》中表明，接受一體化護(hù)理干預(yù)的觀察組老年慢性支氣管炎患者，其護(hù)理后的匹茲堡睡眠指數(shù)（4.28±2.59）分明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組匹茲堡睡眠指數(shù)（8.33±2.64）分，且觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分（35.34±5.06）分、SDS評(píng)分（38.55±5.67）分明顯低于對(duì)照組SAS評(píng)分（51.72±7.35）分、SDS評(píng)分（54.61±8.84）分，表明一體化護(hù)理的實(shí)施，不僅能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，且可改善其負(fù)性情緒。該研究結(jié)果與董華麗等在《一體化護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響分析》中的研究結(jié)果相比，一致性較高，且該研究同時(shí)加入了患者護(hù)理滿意度的研究，表明該研究具有一定的參考價(jià)值。一體化護(hù)理，其是以患者為服務(wù)的中心，重點(diǎn)關(guān)注患者的心理護(hù)理，在患者住院以及出院后，為其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，可更好改善患者的不良心理狀態(tài)，增加其疾病知識(shí)了解度，使其養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食習(xí)慣，提高其治療的主動(dòng)性，以此促進(jìn)其癥狀更好的緩解，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，一體化護(hù)理應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者中，有著較好的價(jià)值，可緩解其負(fù)性情緒，提高其睡眠質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)改善老年慢性支氣管炎患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-05-25）