任春香

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的治療中， 對(duì)于改善腦梗死患者不良情緒的臨床效果。方法 65例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 兩組患者的治療方法一致， 對(duì)照組實(shí)施腦梗死常規(guī)護(hù)理， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（35.9±4.1）、（38.2±4.6）分， 對(duì)照組分別為（47.7±5.0）、（49.8±5.1）分。兩組患者的SAS及SDS評(píng)分均較本組治療前降低， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)于在院期間護(hù)理滿意度為100.00%（34/34）高于對(duì)照組的87.10%（27/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可改善患者的不良情緒， 提高患者在院期間的護(hù)理滿意度具有重要的臨床意義， 值的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;腦梗死;焦慮;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.066

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病， 具有較高的致殘率和致死率， 從臨床治療的角度來看， 腦梗死患者多集中于中老年人群[1]， 相對(duì)于其他年齡階層的患者而言， 中老年人在疾病知識(shí)方面相對(duì)欠缺， 加上疾病本身對(duì)患者日常生活能力的破壞， 患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等不良情緒， 嚴(yán)重影響患者的治療依從性， 更有甚者會(huì)出現(xiàn)放棄治療甚至輕生等想法[2]， 如何通過有效的方式改善患者的不良情緒對(duì)于提高最終治療效果及改善患者治療后的生活質(zhì)量均有重要的臨床意義。本研究重點(diǎn)概括心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮及抑郁情緒的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年9月在本院收治的腦梗死患者65例作為研究對(duì)象， 納入對(duì)象均經(jīng)CT、磁共振成像（MRI）檢查確診為腦梗死。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男21例， 女13例， 年齡55～70歲， 平均年齡（59.3±3.7）歲。對(duì)照組男19例， 女12例， 年齡57～72歲， 平均年齡（60.0±4.3）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)通過， 兩組患者及家屬均對(duì)研究知情并自愿配合。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性， 滿足分組研究的理論要求。

1. 2 方法 兩組患者的治療方法一致。

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。

1. 2. 2. 1 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 患者入院時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)接待， 并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度以及醫(yī)護(hù)人員的基本信息， 幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境消除陌生感[3]。

1. 2. 2. 2 健康知識(shí)宣教 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)深入病房， 與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 向患者介紹關(guān)于腦梗死的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療方法以及治療和康復(fù)階段的各注意事項(xiàng)， 提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度， 避免出現(xiàn)過于樂觀或過于悲觀的情況， 同時(shí)可結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者列舉相似的成功治療案例， 以幫助患者樹立信心[4， 5]。

1. 2. 2. 3 環(huán)境處理 結(jié)合患者的身體狀況和個(gè)人意愿， 針對(duì)性地控制病房的溫度、濕度以及光照和通風(fēng)條件， 鼓勵(lì)同病房患者互相鼓勵(lì)交流， 以保證患者彼此間的情緒穩(wěn)定[6]。

1. 2. 2. 4 社會(huì)支持 護(hù)理人員須對(duì)患者家屬進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)和協(xié)助， 讓其以正確的形式參與到患者的情緒管理中來， 多給予患者支持和理解， 了解患者的心理感受并及時(shí)予以疏導(dǎo)， 以滿足患者治療期間的情感需求[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分， SAS表格中有20個(gè)條目， 以四級(jí)評(píng)分法計(jì)算， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮;SDS表格中有20個(gè)條目， 53～62分為輕度抑郁， 63～72位中度抑郁， >72分為重度抑郁;②比較兩組患者對(duì)于在院期間的自評(píng)護(hù)理滿意度， 采用本院自制的住院患者護(hù)理調(diào)查表， 采用百分制比較， 評(píng)分>95分提示完全滿意、90～95分提示基本滿意、<90分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較本組治療前降低， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)于在院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意30例、基本滿意4例、不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%（34/34）;對(duì)照組患者對(duì)于在院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意24例、基本滿意3例、不滿意4例， 護(hù)理滿意度為87.10%（27/31）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4648， P=0.0306）。

3 討論

腦梗死是臨床上風(fēng)險(xiǎn)較高的一類腦血管疾病， 具有較高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)， 會(huì)導(dǎo)致患者語言、肢體等方面的功能障礙， 對(duì)患者的心理狀態(tài)造成巨大破壞， 因而大多數(shù)患者在治療及康復(fù)期間均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理， 嚴(yán)重影響患者的治療進(jìn)程和預(yù)后[8]。心理護(hù)理則是被廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理手段， 旨在通過干預(yù)、引導(dǎo)及舉例等形式， 改善患者的不良情緒， 從而提高患者的依從性和治療信心， 為疾病的治療及康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9， 10]。

鑒于腦梗死患者的特殊性， 心理護(hù)理的實(shí)施須注意：①腦梗死患者多集中于中老年人， 該年齡段患者的理解能力相對(duì)較差， 在執(zhí)行健康宣教時(shí)應(yīng)盡量避免使用過多的專業(yè)術(shù)語， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)理解上的偏差;②患者的心理狀態(tài)會(huì)隨著治療進(jìn)程發(fā)生變化， 因而心理護(hù)理的實(shí)施須重視持續(xù)性， 不得以患者某一個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)評(píng)估心理護(hù)理的效果為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理;③重視家屬的重要性， 通過合理的方法讓家屬參與到患者的情感管理中來， 可最大程度的滿足患者各方面的情感需求。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組患者對(duì)于在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的90.32%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理可改善患者的不良情緒， 提高患者在院期間的護(hù)理滿意度具有重要的臨床意義， 值的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊禮源. 腦梗死臨床治療研究進(jìn)展. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（9）：173-175.

[2] 王華， 孫文利， 潘亞英， 等. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響. 國際精神病學(xué)雜志， 2015， 42（3）：64-67.

[3] 劉玲偉. 心理護(hù)理在腦梗塞恢復(fù)期焦慮患者中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2016（12）：110-111.

[4] 白玉仙. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)老年腦梗塞患者康復(fù)的影響. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（6）：756-757.

[5] 劉昭淑. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中的效果研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（80）：237.

[6] 王燕妮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應(yīng)用效果研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2018， 6（12）：79.

[7] 夏美艷， 李晶超. 心理護(hù)理對(duì)腦梗塞患者焦慮及抑郁情緒療效分析. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 9（1）：361-362.

[8] 趙紅梅， 高彩霞， 薛寧， 等. 共情護(hù)理對(duì)改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的作用. 國際精神病學(xué)雜志， 2015， 42（5）：131-134.

[9] 謝杰. 個(gè)性化護(hù)理模式配合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（80）：212， 217.

[10] 吳海燕， 潘媛媛， 吳紅英， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的不良情緒及心理狀態(tài)的影響研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2017， 38（10）：119-123.

[收稿日期：2019-03-26]