閆宏

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征（妊高癥）產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法 100例妊高癥產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對照組予以常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組予以臨床護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒情況及先兆子癇、子癇發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組， 剖宮產(chǎn)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率分別為20.0%（10/50）、8.0%（4/50）， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率分別為6.0%（3/50）、0（0/50）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組新生兒Apgar評分、體重分別為（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg， 實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分、體重分別為（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分、體重均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)用于妊高癥產(chǎn)婦中， 不僅保證了產(chǎn)婦的安全， 更保障了新生兒的生存質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;護(hù)理干預(yù);子癇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.089

妊高癥是妊娠期間常見的一種癥狀， 是誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的主要因素之一， 妊高癥也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生心腎衰竭、子癇等并發(fā)癥的主要因素， 嚴(yán)重降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1， 2]。本文選取100例妊高癥產(chǎn)婦作為研究對象， 探討臨床護(hù)理干預(yù)對妊高癥產(chǎn)婦的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的100例妊高癥產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對照組產(chǎn)婦年齡22～30歲， 平均年齡（26.0±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.0±4.5）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理， 即：①飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定針對性的飲食方案， 保證機(jī)體攝入充足的營養(yǎng)成分， 同時控制好體重與血壓;②基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑產(chǎn)婦保持充足的休息時間， 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 產(chǎn)婦予以臨床護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 產(chǎn)前護(hù)理 ①心理干預(yù)：受到病癥影響的產(chǎn)婦對自身與胎兒健康是較為關(guān)注的， 且極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)利用自身優(yōu)勢緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)， 良好的心態(tài)不僅利于產(chǎn)婦更利于胎兒的生長發(fā)育。②宣教護(hù)理：產(chǎn)婦對妊高癥并不是很了解， 存在一些錯誤的認(rèn)知， 護(hù)理人員通過視頻、圖片等形式向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊高癥的知識， 并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的宣教， 另外叮囑產(chǎn)婦要有充足的睡眠。③環(huán)境及飲食干預(yù)：護(hù)理人員為產(chǎn)婦準(zhǔn)備舒適、干凈、安靜的病房， 保證良好的通風(fēng)， 并定期打掃， 控制好病房溫度與濕度， 提高產(chǎn)婦的舒適度;叮囑產(chǎn)婦臥床時間在8～12 h/d， 以左側(cè)臥位為主， 起到減輕子宮右旋的作用， 進(jìn)而增加了子宮血流量。此外對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 使機(jī)體攝入充足的養(yǎng)分。④病癥干預(yù)：密切關(guān)注產(chǎn)婦呼吸、血壓等變化， 并做好記錄， 增加查房的次數(shù)， 主動詢問產(chǎn)婦是否有不適感;當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、眼花等癥狀時， 應(yīng)及時告知醫(yī)生， 并及時予以對癥處理;當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生抽搐癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行處理， 在處理的過程中保證動作穩(wěn)、準(zhǔn)、快， 并在病床上安裝護(hù)欄， 避免產(chǎn)婦發(fā)生墜床的情況;針對昏迷或者沒有完全清醒的產(chǎn)婦應(yīng)采取禁食措施， 避免因誤吸發(fā)生吸入性肺炎的癥狀;針對留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦應(yīng)保證尿液引流的通暢， 并對其顏色及尿量進(jìn)行觀察， 同時做好詳細(xì)的記錄。⑤用藥干預(yù)：妊高癥產(chǎn)婦用藥是不可避免的， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 首選藥物為硫酸鎂， 用藥時向產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解， 提高產(chǎn)婦用藥依從性;在用藥前護(hù)理人員了解產(chǎn)婦的尿量、呼吸等， 在尿量>25 ml/h、心率≥16次/min、膝腱存在反射時才能用藥;當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)中毒癥狀后應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣， 劑量為10 ml， 起到解除鎂離子中毒的癥狀;使用冬眠合劑時關(guān)注產(chǎn)婦血壓水平變化;使用利尿劑時記錄24 h出入量， 避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況;此外準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物、器材等， 一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)意外情況可及時進(jìn)行救治[3， 7]。

1. 2. 2. 2 產(chǎn)中護(hù)理 在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室之前， 對溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整， 使產(chǎn)婦處于舒適的狀態(tài)， 從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 保證分娩順利的實(shí)施。在等待分娩的過程中建立靜脈通路， 把握好陰道側(cè)切的時機(jī)， 觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指征等， 同時指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓控制分娩的速度。當(dāng)胎頭分娩出后， 觀察胎肩的情況， 避免對軟產(chǎn)道造成損傷， 此外密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道情況， 若發(fā)生出血情況時應(yīng)詳細(xì)記錄出血量， 同時進(jìn)行一系列止血措施， 如按摩子宮、注射宮縮劑等， 若效果依然不理想時可做好子宮切除的準(zhǔn)備， 值得注意的是在做子宮切除時必須有產(chǎn)婦家屬的簽字， 避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1. 2. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 在產(chǎn)后護(hù)理人員密切關(guān)注其生命體征的變化， 另外指導(dǎo)產(chǎn)婦做好保暖工作， 避免出現(xiàn)著涼的情況， 另外盡快使產(chǎn)婦與新生兒接觸， 指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)， 向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處， 并對產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式進(jìn)行指導(dǎo)， 直至產(chǎn)婦可以獨(dú)立正確的喂養(yǎng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）、新生兒情況（新生兒Apgar評分、體重）及先兆子癇、子癇發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 對照組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為50.0%（25/50）、50.0%（25/50）， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為70.0%（35/50）、30.0%（15/50）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組， 剖宮產(chǎn)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.167， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生情況比較 對照組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率分別為20.0%（10/50）、8.0%（4/50）， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率分別為6.0%（3/50）、0（0/50）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332、4.167， P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒情況比較 對照組新生兒Apgar評分、體重分別為（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg， 實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分、體重分別為（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分、體重均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.354、6.364， P<0.05）。

3 討論

妊高癥是臨床常見且多發(fā)的一種病癥， 主要是指孕婦全身小動脈發(fā)生痙攣癥狀從而引發(fā)的水腫、蛋白尿等一系列癥狀， 具有隱匿性， 一旦發(fā)病后具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)， 通過有效的干預(yù)可保證母嬰健康[5]。

隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展提升， 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足臨床產(chǎn)婦的需求， 常規(guī)護(hù)理比較注重生理上的護(hù)理， 而護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更注重產(chǎn)婦的心理需求[6]。臨床護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括心理、宣教、環(huán)境等， 通過護(hù)理干預(yù)有效的改善產(chǎn)婦病癥情況， 并改善產(chǎn)婦不良心理情緒， 使其保持良好的狀態(tài)， 增加產(chǎn)婦對疾病的認(rèn)識程度， 使其以良好的狀態(tài)面對妊娠、分娩， 使其保持最佳的狀態(tài)。在人們的認(rèn)知中妊娠期間應(yīng)避免服用任何藥物， 因此對用藥是比較抗拒的， 而針對妊高癥產(chǎn)婦則必須用藥治療， 經(jīng)護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦意識到適當(dāng)?shù)挠盟幉粫绊懱海?從而提高產(chǎn)婦用藥依從性[7]。使產(chǎn)婦積極參與到疾病的治療中， 提高了自我保健意識， 并自我對疾病進(jìn)行監(jiān)測， 通過控制病情避免了其他并發(fā)癥的發(fā)生， 為生產(chǎn)打下了良好的基礎(chǔ)， 極大的保證了母嬰健康。此外通過護(hù)理干預(yù)增加產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的感情， 避免醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生， 提高了產(chǎn)婦護(hù)理滿意度， 提高護(hù)理人員的工作積極性。

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組， 剖宮產(chǎn)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分、體重均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)， 采取臨床護(hù)理干預(yù)后有效的提高了妊高癥產(chǎn)婦自然分娩率， 提高了新生兒的生存質(zhì)量， 保證了母嬰健康。

綜上所述， 臨床護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦中有著重要的應(yīng)用價值， 不僅保證了產(chǎn)婦的安全， 更保障了新生兒的生存質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-19]