郜麗霞 張高揚 金瑞錦

摘要：PBL（ problem-based learning）教學模式應(yīng)用在生理學教學過程中，主要以自我指導學習和小組討論展開。一般情況下，該方法是對生理學教學過程中重點問題的重新構(gòu)建和情景再現(xiàn)，組合教師指導，讓學生首先通過查閱相關(guān)文獻，展開小組討論，進而提出解決問題的方法。在教學過程中，教師對課程的研究，包括設(shè)計理念、實施方式以及考核與評估體系都是建立在新的教學目標上。目前，高職教育越來越重視PBL教學模式的應(yīng)用。實踐證明，PBL教學能夠加強學生自主學習的能力，提高日常教學效果。本文對PBL教學在生理學課程中的應(yīng)用進行初步分析。

關(guān)鍵詞：PBL教學模式 生理學 自主學習

PBL教學模式改變了生理學課程以講授為主的傳統(tǒng)教學模式，不僅使教師明確了學生的水平層次、學習需求及興趣，而且有利于激發(fā)學生學習熱情，讓他們?nèi)虆⑴c到日常生理學教學過程中，加強自主學習的能力，提高學習效率和學習質(zhì)量。

一、課程現(xiàn)狀

當前高職高專院校以傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式為標準，學生將所需的藥學基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能按照一定的程序進行吸收和轉(zhuǎn)化。作為“疊積木”的培養(yǎng)模式，這種教學模式確實可以快速并且批量地培養(yǎng)新的藥學工作者。但這種培養(yǎng)模式也有自身的弊端，會直接導致各專業(yè)之間脫節(jié)，不利于學生知識面的擴展以及學習能力的培養(yǎng)。PBL教學模式正是解決該問題的有效手段之一，同時也是藥學教學改革的準確方向。對于生理學課程，它是一門研究人體生命活動規(guī)律的學科，從基礎(chǔ)的生理學任務(wù)及研究方法開始，在細胞層面打開突破口，作為整個課程基礎(chǔ)章節(jié);接著討論各系統(tǒng)的生理學功能，有條理的闡述生命現(xiàn)象機制及影響因子等，挖掘生理活動變化規(guī)律。生理學與藥理學、實用藥物學基礎(chǔ)等學科存在交叉和滲透，學科涉及面廣且利用度高，是整個藥學學習的重中之重，因此為了取得良好的教學效果，生理學教學方法的改革至關(guān)重要。PBL教學方法的應(yīng)用，加強了藥學專業(yè)及醫(yī)學專業(yè)多學科的交叉和滲透，對未來藥學高職教育教學的改革，有重要的意義。

二、PBL教學模式的起源和發(fā)展

加拿大McMaster University于20世紀60年代為了解決衛(wèi)生保健需求變化相關(guān)問題，把基礎(chǔ)科學與臨床問題合并后開設(shè)的一門課程，即PBL （problem-based learning）課程，并由Barrows等在1969年成功報道，成為PBL發(fā)展史上重要的里程碑，自此之后，PBL教學先后在歐洲、瑞典、荷蘭等國家進行了嘗試，且在美國得到了迅速發(fā)展，截止到1991年，全美100所以上的醫(yī)學院采用了教學效果良好的PBL教學模式，哈佛大學醫(yī)學院也普遍采用了PBL教學模式。

相較于國外，我國引進PBL教學較晚。上海第二醫(yī)科大學在1986年率先引入了PBL教學方法。經(jīng)過后期發(fā)展，中國醫(yī)科大學和北京醫(yī)科大學等分別引入了PBL教學，并且在基礎(chǔ)課和實驗課以及臨床課程當中取得了較好成效。近幾年來，全國各職業(yè)院校在職業(yè)教育改革熱潮中爭先引入PBL的教學實踐。

三、PBL教學實施方式

1.確定教學模式

生理學教學模式的確定建立在PBL教學模式下，本質(zhì)是將“疊積木”的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥栴}為中心的教學模式。以常見的藥學問題或典型的藥學案例展開核心討論，讓學生在課堂和課后做到身體力行，真正回歸課堂，發(fā)揮他們的主觀能動性。課程設(shè)計主要通過三步走戰(zhàn)略，第一步課前預(yù)習工作，奠定基礎(chǔ)。第二步課堂問題案例匯總，展開分析討論總結(jié)，解決問題。第三步課后相關(guān)資料收集及論文書寫，拓展知識面，升華思維。三個步驟層層疊加，環(huán)環(huán)相扣，從而達到預(yù)期教學目的。

2.實施過程

選取2017級藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的學生作為生理學課程教學對象，來系統(tǒng)學習生理學課程。具體教學過程分五個階段：第一階段，教師講解PBL教學模式，分組，提出問題，學生利用課余時間討論問題提交作業(yè);第二階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評，發(fā)放第二部分教案，學生討論問題提交作業(yè);第三階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評，發(fā)放作業(yè)，學生課余時間討論問題提交作業(yè);第四階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評總結(jié);第五個階段，發(fā)放調(diào)查問卷評價教學過程。

根據(jù)教學過程，制作網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，共12題，通過網(wǎng)絡(luò)匿名填答，每個手機號作答一次，每個題目進行分值設(shè)置，得分越高的學生，對PBL教學過程理解更深刻，綜合素質(zhì)及能力有明顯提升。問卷內(nèi)容如下：第一部分，分析學生對PBL教學方法的認同度;第二部分，了解學生對知識的理解程度，一般應(yīng)用能力及知識遷移能力等;第三部分，分析學生綜合素質(zhì)能力，增加“負熵”因子，達到“熵減”效果，包括自學能力、資料搜集能力等。

通過PBL教學調(diào)查問卷，總共收集測評114份，分析顯示，PBL教學方法在生理學中的實踐是有效的。40 .35%的學生測評分數(shù)為120分，21.9 3%的學生測評分數(shù)為110分，超過60%的學生是認可PBL教學方法，重難點知識掌握程度較好，綜合素質(zhì)及能力有顯著提升。29.8 2%的學生測評分數(shù)在50—100分這個區(qū)間，說明這部分學生在學習中對知識的掌握程度一般，綜合素質(zhì)和能力提升差異不大。另外，7.02%的學生測評分數(shù)在50分以下，說明在PBL教學中該部分學生掌握程度較低，比傳統(tǒng)教學效果還差，說明不是所有的學生都適應(yīng)PBL教學模式，應(yīng)該因材施教。

四、問題與思考

1.存在的問題

在整個調(diào)查問卷過程中，測評分數(shù)在50分以下，主要在生理學教學過程中有以下表現(xiàn)的學生：書面作業(yè)偷工減料、認識淺薄;小組討論參與度不高。該現(xiàn)象也提示教師在教學過程中針對個別學生應(yīng)進行積極的心理引導，提高他們在課堂中的參與度和熱情。測評分數(shù)在110—120分的學生，明顯表現(xiàn)出該教學方法對于生理學教學是有效的，所以在教學過程中適量增大PBL教學所占課時量，鼓勵他們帶動學習氣氛，將知識進行一個良好的內(nèi)化和輸出。

（1） PBL教學方法現(xiàn)階段存在的問題。PBL教學模式的應(yīng)用，在生理學教學中是行之有效的。但是，高職學生基礎(chǔ)知識薄弱，存在認知淺薄，在學習中積極性不高，方法不當，甚至有厭學傾向等問題，因此對相關(guān)知識的理解較差。同時，作為三年學制的高職類院校學生，減去實習時間，在校時間僅兩年半，基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課安排緊湊，課時增加難，學習壓力大。此外，生理學與藥理學、醫(yī)學基礎(chǔ)等課程存在交叉，導致PBL教學模式展開的課堂不能有效地將學科之間進行邏輯劃分，甚至出現(xiàn)“熵增”，不利于重難點突破及后續(xù)課程的完成。

（2）師資力量薄弱，素質(zhì)尚需提升。對于高職類院校而言，PBL教學探索從根本上增加了高職院校教育成本，導致教師精力跟不上，專注程度降低，且缺少PBL教學實踐經(jīng)驗，在管理和知識遷移的過程中易出現(xiàn)盲區(qū);學生自學時間不夠，甚至需占用實踐及其他課程時間。按照國外PBL教學要求，6～7人一組，匹配對應(yīng)的PBL輔導人員，進行管理和教學工作。但現(xiàn)階段，筆者學校師資人數(shù)無法合理匹配學生人數(shù)，缺口較大，在實施過程中不能全面地掌握和了解每個學生的狀況。同時PBL對教師素質(zhì)要求高，不僅能熟悉課本，還要關(guān)聯(lián)相關(guān)學科，且日常教學和行政工作量大，不能深入地理解和研究PBL教學方法，因此教師素質(zhì)尚需提高。

（3）教學條件尚且不足。PBL教學需要大量的資源，必須以全面的文獻數(shù)據(jù)庫、豐富的館藏書籍、合理的教學道具、適宜的教材及先進的大型實驗儀器等硬件為依托，才能保證教學效果，但是該水平的建設(shè)需要投入大量人力、物力和財力?，F(xiàn)階段，部分院校仍不能達到該水平辦學條件。

2.思考與調(diào)整

生理學內(nèi)容豐富，在涉及藥理學、基礎(chǔ)藥學服務(wù)等知識時，仍需教師系統(tǒng)講解。這樣能夠保證學生在橫向教學中知識的廣度，建立邏輯框架，又可以縱向探索，挖掘知識深度，系統(tǒng)掌握和理解生理學理論體系?，F(xiàn)階段PBL教學模式需適當增加傳統(tǒng)教學，做到“因課制宜”。

五、小結(jié)

PBL教學模式對生理學教學是很好的嘗試，改變了過去教師不知學情，盲目低效率的傳統(tǒng)授課方式。其采用學生為主角，以問題為導向，鼓勵學生參與到生理學教學過程中，激發(fā)學習興趣，提高學習效率，實質(zhì)上是“授之于漁”，為以后走上藥學服務(wù)崗位奠定基礎(chǔ)。

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