路顏寧　趙東群　李克建

【摘要】本文從兒童挑食行為的進化學淵源、遺傳學依據(jù)和基因解釋等生物學角度解釋兒童挑食行為。建議以辨證眼光看待兒童的挑食行為，注重兒童挑食行為的早期篩查及干預(yù)，建立“家-園-醫(yī)”聯(lián)動的交互干預(yù)模式。

【關(guān)鍵詞】兒童;挑食行為;生物學;啟示

【中圖分類號】G610? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1004-4604（2019）7/8-0078-06

挑食是兒童常見的不良飲食行為。挑食行為的主要臨床表現(xiàn)為偏食和新食物恐懼。偏食也稱食物挑剔（Food Fussiness，F(xiàn)F），是指個體回避部分食物，對自己喜歡吃的食物有高度選擇性的傾向。〔1〕新食物恐懼（Food Neophobia）是指個體回避不熟悉食物，表現(xiàn)為不愿吃或避免吃新食物?！?〕挑食容易增加兒童體重不足、超重的概率，〔3〕導(dǎo)致兒童出現(xiàn)功能性腸胃不適、〔4〕飲食紊亂等問題?！?〕兒童挑食行為的發(fā)生發(fā)展受遺傳、環(huán)境、社會文化等多種因素的影響。以往研究多從就餐環(huán)境、家庭喂養(yǎng)方式、社會文化等方面探討兒童挑食行為的影響因素，較少從遺傳等內(nèi)在因素探討兒童挑食行為。本文從生物學角度解釋兒童挑食行為，有助于我們了解兒童挑食行為的內(nèi)在因素，從而對挑食兒童實施有針對性的飲食教育，為家長提供科學的育兒指導(dǎo)，更好地支持和促進兒童身體健康發(fā)育。

一、兒童挑食行為的進化學淵源

1.人類進化中的飲食變遷塑造了偏食基因

人類進化經(jīng)歷了南方古猿、能人、直立人和智人四個階段。南方古猿時期，人類以采集果實、植物為生。因為果實、植物根莖中含有大量果糖和碳水化合物，所以以采集果實、植物為生的人類出現(xiàn)了適應(yīng)生存的行為，進而在人類長久的進化過程中塑造了喜甜的基因。這與人類天生喜甜的研究相佐證?！?〕隨著人類的進化和狩獵工具的產(chǎn)生，直立人時期狩獵活動更加廣泛，人類開始使用火，肉類開始成為主食。〔7〕這種飲食結(jié)構(gòu)的改變使人類產(chǎn)生了巨大變化，如身高、體重和腦容量均顯著增加。在饑餓威脅生命的年代，人類往往會尋求高脂肪的食物來抵抗饑餓，這促使人類在進化過程中對高能量和高脂肪的食物的需求激增，這種進化需求印刻在人類的基因中，便出現(xiàn)了人類喜歡肉類和脂肪類食物的偏食行為。當人類進入農(nóng)業(yè)社會，主食開始變?yōu)橹参锖凸阮?，部分喜歡肉類和脂肪類食物的人類因為不能適應(yīng)這種飲食結(jié)構(gòu)的變化，便出現(xiàn)了回避某些食物的偏食行為。當人類進入工業(yè)化時代，隨著經(jīng)濟和科技的發(fā)展，高能量和高脂肪的食物大量生產(chǎn)，這一方面迎合著部分人喜甜、喜肉類和脂肪類食物的基因，另一方面又不斷強化著此類基因的鞏固和發(fā)展，從而導(dǎo)致偏食行為大量涌現(xiàn)?！?〕

另外，兒童天生對苦和酸的排斥也與食物采集的過程有關(guān)?！?〕在人類進化過程中，以采集作為獲取食物的主要方式，可能使人類面臨食物中毒的危險。人類主要靠積累經(jīng)驗，不斷試誤，總結(jié)出哪些食物可以吃，哪些食物不能吃。有毒食物往往會伴隨苦味和酸味。為了避免食用可能有毒的食物，人類會主動拒絕有苦味和酸味的食物?！?0〕可見，對苦和酸的排斥是人類進化過程中形成的一種遺傳性行為。

2.人類進化中的自我保護機制引發(fā)了新食物恐懼

新食物恐懼是人類進化中形成的自我保護機制。這種機制是人類進化中形成的應(yīng)激保護反應(yīng)，可以幫助人類避免攝入有毒或有害食物?！?1〕新食物恐懼在年齡較小的兒童中較為常見。嬰幼兒斷奶后往往處于食物探索轉(zhuǎn)換期，新食物恐懼會促使他們自然而然地拒絕不熟悉的食物，從而避免攝入有毒或有害食物。從生物學角度來看，這是一種正常的應(yīng)激保護反應(yīng)。兒童拒絕新食物是一種普遍現(xiàn)象，因為兒童對新食物需要一定的適應(yīng)過程。增加兒童接觸新食物的次數(shù)可以提高其對新食物的接受能力。整體而言，新食物恐懼有利于降低人類攝入潛在有害食物的風險。但值得注意的是，新食物恐懼行為的持續(xù)時間若過長，會阻礙人類從多樣化的食物中獲取平衡和充足的營養(yǎng)來維持個體生存和物種繁衍的可能，〔12〕甚至會導(dǎo)致個體社交功能受損和心理障礙。

二、兒童挑食行為的遺傳學依據(jù)

兒童偏愛或拒絕某種食物的遺傳性是導(dǎo)致挑食行為產(chǎn)生與發(fā)展的重要原因之一。該結(jié)論不僅在動物實驗中得到證實，而且在雙生子與家庭成員的親緣關(guān)系實驗中得到更進一步的解釋。

在動物實驗中，許多研究表明，嚙齒動物的甜味偏好受遺傳控制。近交系的嚙齒動物對糖精的偏好不同，遠交系的嚙齒動物對糖精的喜好也是如此?！?3〕對近親繁殖的大鼠品系的研究表明，對人類某種食物（如火腿）的偏好可以在大鼠身上繁殖，而這種偏食是由遺傳決定的?！?4〕這些研究均表明挑食行為有遺傳性。

在親緣關(guān)系實驗中，眾多以雙生子和家庭成員為對象探究遺傳與食物選擇關(guān)系的研究都表明，生物親緣關(guān)系程度與行為的相似性存在共變。由于遺傳基因的差異，個體對味道的偏好和識別差異很大，但大部分人在高蛋白質(zhì)類食物、水果、蔬菜和甜點偏好方面的遺傳學系數(shù)具有較高的一致性。菲爾德斯（Fildes）等人以1343對3歲雙胞胎為對象，讓父母填寫兒童食物偏好和食物挑剔問卷，采用雙基因設(shè)計的多變量遺傳模型擬合檢驗共同遺傳影響。結(jié)果表明，水果偏好（Fruit Preference，F(xiàn)P）、蔬菜偏好（Vegetables Preference，VP）和食物挑剔之間的遺傳相關(guān)性均顯著，3歲兒童的FP、VP和FF具有很大比例的共同遺傳因子。這能在一定程度上解釋為什么挑食兒童通常在水果和蔬菜上有明顯偏好?！?5〕科爾（Cole）等人的研究結(jié)果表明，雙生子偏食和新食物恐懼的遺傳機率為0.46～0.78。〔16〕布林（Breen）通過雙生子樣本研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子比異卵雙生子在新食物恐懼的范圍和強度方面具有更高的相似性。這充分證實了遺傳在其中的主導(dǎo)作用?！?7〕

三、兒童挑食行為的基因解釋

定量遺傳學研究表明，兒童挑食行為具有一定的遺傳基礎(chǔ)。隨著分子生物學研究的不斷發(fā)展，眾多研究者開始研究與味覺偏好相關(guān)的遺傳基因。許多研究均表明，人類對味道強烈、甜味或高碳水化合物含量的食物和肉類的偏好，很大程度上是由基因決定的?！?8〕

1.挑食行為與味覺基因有關(guān)

基因?qū)辔兜拿舾行钥赡軙绊憙和娘嬍撤N類和對食物的接受程度?！?9〕味覺受體2型成員38號基因（TAS2R38）和碳酸酐醇-6基因（CA6）被認為是與苦味感知相關(guān)的基因?！?0，21〕TAS2R38等位基因上存在兩個敏感性位點，分別與苯基硫脲（PTC）和6-n-正丙基硫脲（PROP）的識別受體編碼有關(guān)。PTC和PROP常作為測量苦味的標準。具有PTC和PROP高敏感性受體基因的兒童會覺得苦味引起的味道感覺更強烈，進而影響其對食物的選擇和接受程度。TAS2R38作為一種苦味感受器基因，可以分辨出含PTC和PROP或其他相關(guān)物質(zhì)的苦味。這種苦味大量存在于西蘭花、卷心菜以及其他十字花科植物中，這在一定程度上解釋了為什么很多兒童會排斥這些蔬菜。值得注意的是，與沒有苦味敏感等位基因的兒童相比，有苦味敏感等位基因的兒童會消耗更多糖，他們更喜歡含糖量高的谷物和飲料，因而對苦味敏感的兒童更有可能挑食?！?2〕

兒童偏愛甜味食物的偏食行為最普遍，并且引起的健康問題最明顯，因而甜味偏好基因成為研究焦點。人體內(nèi)肝成纖維細胞生長因子21（FGF21）基因位點（rs838133和rs838145）的變異與糖攝入量增加有關(guān)，F(xiàn)GF21缺失會增加個體對糖的偏好。〔23〕曼內(nèi)拉（Mennella）的研究表明，TAS2R38基因座的基因型與蔗糖、甜味飲料、谷物等食物的偏好存在顯著相關(guān)?！?4〕攜帶TAS2R38基因的兒童更喜歡高濃度的蔗糖溶液，喜歡含糖量較高的谷物和飲料，但該基因型與成人的甜味偏好無關(guān)。另外，在動物實驗中，瘦素受體基因（LEPR）已被證明能抑制甜味偏好。在這一研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，水田（Mizuta）等人首次揭示了人類瘦素基因（LEP）和瘦素受體基因多態(tài)性與甜味偏好的關(guān)系，這為由飲食造成的相關(guān)疾病的診斷和治療提供了重要參考?！?5〕

2.偏食攝入量與單胺氧化酶A（MAOA）、兒茶酚-o-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）基因多態(tài)性有關(guān)

營養(yǎng)不良肥胖癥與挑食行為密切相關(guān)。眾多研究表明，與高能量密度（如高脂肪和高糖分）相關(guān)的候選基因可以編碼5種已知的多巴胺（DA）受體，〔26〕如DA代謝酶或DA轉(zhuǎn)運蛋白等。DA與食欲調(diào)節(jié)有關(guān)，大腦的中皮層邊緣DA在食欲的神經(jīng)調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用，〔27〕MAOA和COMT能夠控制DA的有效性， MAOAu-VNTR和COMT-Val158Met多態(tài)性（MAOA與COMT基因的功能變異）能夠控制DA有效酶的遺傳變異，與兒童高脂肪和高糖分食物的攝入量密切相關(guān)?！?8〕MAOA與COMT是導(dǎo)致偏愛大量高脂肪和高糖分食物的重要候選基因。MAOA基因的轉(zhuǎn)錄效能和表達若受到不同活性等位基因的影響，容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺神經(jīng)遞質(zhì)活性產(chǎn)生變化，從而影響個體的情緒和行為，〔29〕進而影響個體的偏食攝入量。

3.影響挑食基因性狀表現(xiàn)的因素

挑食行為受基因的影響，而基因的表達水平又受性別、年齡、環(huán)境等的影響。因此，挑食行為雖然會表現(xiàn)為共同排斥或偏愛某些食物，但也會因為性別、年齡、所處環(huán)境和經(jīng)驗不同而表現(xiàn)出不同程度的差異。

基因?qū)τ行率澄锟謶值哪泻⒑团⒌挠绊懯遣煌摹？思{皮拉（Knaapila）以成人雙胞胎為對象進行研究發(fā)現(xiàn)，遺傳效應(yīng)能夠解釋女孩新食物恐懼61%的變異量，但不能證明男孩新食物恐懼的遺傳性?！?0〕此外，多項研究發(fā)現(xiàn)，排斥蔬菜的挑食行為主要發(fā)生在男孩身上，〔31〕并且在飲食模式上，女孩的遺傳性普遍高于男孩，某一特定食物群體（如檸檬、黃油和花生醬）的遺傳力在男孩和女孩身上也存在差異?！?2〕

挑食行為的遺傳力會隨年齡而發(fā)生變化。新食物恐懼的遺傳力會隨兒童年齡增長而呈逐漸降低趨勢。例如，4～7歲兒童挑食行為的遺傳力約為0.78，〔33〕8～11歲兒童挑食行為的遺傳力約為0.72?！?4〕挑食行為的發(fā)生也存在關(guān)鍵期?？_琳（Caroline）通過研究發(fā)現(xiàn)，兒童在1～6歲時挑食行為的發(fā)生率比較穩(wěn)定?！?5〕馬斯科拉（Mascola）等人通過研究發(fā)現(xiàn)，挑食行為的發(fā)生率從2歲到6歲不斷增加，6歲時達到峰值，6歲后發(fā)生率趨于穩(wěn)定?！?6〕哈夫斯塔德（Hafstad）等人的研究表明，3.5歲兒童挑食行為的發(fā)生率最高?！?7〕卡多納（Cardona）等人的研究證實，與1.5歲和6歲的兒童相比，3歲兒童挑食行為的發(fā)生率最高?！?8〕

已有研究表明，兒童新食物恐懼更多是受基因影響，而偏食更多是受環(huán)境影響。蘇里文（Sullivan）和波奇（Birch）的一項針對嬰兒的研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒接受陌生蔬菜的幾率更高，原因可能是母乳喂養(yǎng)的嬰兒所接觸到的各種味道減少了他們對新食物的恐懼反應(yīng)?！?9〕加洛韋（Galloway）、李（Lee）和波奇的另一項研究也顯示，在斷奶期間，接觸過胡蘿卜汁的嬰兒更容易接受由胡蘿卜汁制成的食物，接觸過多種蔬菜的嬰兒比同一時期僅接觸過一種蔬菜的嬰兒更容易接受新的蔬菜?！?0〕佩爾查（Pelchat）和普萊納（Pliner）通過新食物恐懼量表對兒童進行測查發(fā)現(xiàn)，2～7歲兒童新食物恐懼得分與其接觸食物的種類呈顯著負相關(guān)，說明兒童早期食物經(jīng)驗越豐富，有新食物恐懼的機率就越低?！?1〕

四、啟示

1.以辨證眼光看待兒童的挑食行為

從生物學角度出發(fā)，兒童挑食行為有其合理性和內(nèi)源性。偏好甜味和脂肪類食物有助于人類在進化過程中適應(yīng)環(huán)境，排斥苦味和酸味食物有助于保護人類在進化中免受有毒或有害食物的侵害。新食物恐懼雖然在一定程度上促使人類攝入了大量高脂肪和高糖分食物，造成其他種類食物攝入量減少，〔42〕但它也在一定程度上降低了人類攝入潛在有害食物的風險。因此，幼兒園教師和兒童家長要以辨證眼光看待兒童的挑食行為，尊重兒童飲食的個體差異。在面對兒童挑食時，幼兒園教師和兒童家長應(yīng)當積極思考兒童挑食行為的潛在原因，不能用同一標準要求所有兒童不挑食，也不能隨意指責挑食的兒童，而是應(yīng)當尊重和理解兒童的挑食行為，在不影響兒童正常生長發(fā)育的基礎(chǔ)上尊重兒童的口味和食物偏好。

2.注重兒童挑食行為的早期篩查及干預(yù)

兒童早期的不良飲食習慣可能會一直持續(xù)到成年期，并對其身體健康產(chǎn)生不良影響。因此，我們應(yīng)當注重兒童挑食行為的早期篩查及干預(yù)。當前，對嚴重的遺傳性疾病，一般采用胚胎篩查或新生兒篩查，以減少患病兒的出生率，達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。針對兒童挑食行為，我們也可以借鑒此方法對新生兒進行篩查，檢測新生兒是否攜帶會引起挑食的味覺基因和DA受體，以提早制訂相應(yīng)的飲食干預(yù)策略。

受挑食基因性狀表現(xiàn)因素的影響，兒童挑食行為具有個體差異性。因此，我們在對兒童挑食行為實施干預(yù)時應(yīng)當關(guān)注兒童的性別、年齡、所處環(huán)境和經(jīng)驗的差異。例如，可以根據(jù)男孩和女孩的飲食偏好制訂不同的飲食干預(yù)策略，如相比女孩而言，對男孩應(yīng)當更加重視講解蔬菜的價值，增加男孩接觸蔬菜的機會，減少男孩對蔬菜的排斥;相比男孩而言，應(yīng)當更注重對女孩新食物恐懼的干預(yù)與教育。另外，我們也應(yīng)當關(guān)注兒童可能出現(xiàn)挑食行為的關(guān)鍵期，在關(guān)鍵期內(nèi)培養(yǎng)兒童健康的飲食習慣，提早發(fā)現(xiàn)，減少兒童挑食行為的發(fā)生率。針對不同環(huán)境中兒童的挑食行為，我們應(yīng)當結(jié)合具體環(huán)境，選擇相應(yīng)的飲食教育內(nèi)容和干預(yù)策略。

3.建立“家-園-醫(yī)”聯(lián)動的交互干預(yù)模式

“家-園-醫(yī)”聯(lián)動的交互干預(yù)模式即家庭與兒童保健醫(yī)生、家庭與幼兒園、幼兒園與兒童保健醫(yī)生聯(lián)動的交互干預(yù)模式。建立“家-園-醫(yī)”聯(lián)動的交互干預(yù)模式有助于有效改善兒童的挑食行為。

家庭與兒童保健醫(yī)生聯(lián)動有助于幫助兒童家長掌握科學的喂養(yǎng)知識。兒童早期的飲食習慣與家庭環(huán)境密切相關(guān)。家庭成員作為喂養(yǎng)兒童的重要他人，應(yīng)當加強與兒童保健醫(yī)生的互動，掌握科學的喂養(yǎng)知識。第一，兒童家長應(yīng)當掌握科學的嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換知識，如1～6個月側(cè)重喂養(yǎng)間隔;6～12月是喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換期，側(cè)重固體食物攝入量和食物質(zhì)地的改變;1歲以后側(cè)重自主進食?！?3〕第二，兒童家長應(yīng)當掌握應(yīng)對兒童新食物恐懼的合理方式。卡魯斯（Carruth）的研究表明，兒童接受新食物的次數(shù)多為3～5次?！?4〕簡森（Jansen）和天尼（Tenney）的研究表明，8～15次重復(fù)接觸新食物才能增加兒童對新食物的接受率?！?5〕因此，兒童家長可以通過增加兒童接觸新食物的次數(shù)來減少兒童對新食物的恐懼，提高兒童對新食物的接受率。第三，兒童家長應(yīng)當掌握科學的喂養(yǎng)方式。當兒童拒絕某種食物時，強迫兒童進食往往會適得其反，因為在高壓和緊張的氛圍下難以激發(fā)兒童對新食物或排斥食物的積極反應(yīng)?！?6〕因此，兒童家長應(yīng)當采用積極溫和的喂養(yǎng)方式，增加兒童對食物的接觸頻率，從而幫助兒童逐漸接受新食物或排斥食物。第四，兒童家長應(yīng)當注重自身飲食行為。偏食基因具有遺傳性，家長的飲食偏好和飲食行為可能會在一定程度上影響孩子。兒童家長應(yīng)當注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而為兒童良好飲食習慣的養(yǎng)成起到榜樣示范作用。第五，家庭成員對兒童應(yīng)當有一致的喂養(yǎng)期望。若家庭成員對兒童的偏食行為處理方式不一致，容易造成兒童的認知混亂，不利于兒童建立良好的食物認知圖式和飲食習慣。

家庭與幼兒園聯(lián)動有助于開展有效的飲食教育課程。改變兒童對蔬菜以及其他健康食物的排斥態(tài)度，是幼兒園飲食教育的重要目標。幼兒園應(yīng)當與家庭積極合作，共同開發(fā)食育課程，幫助兒童建立合理的食物選擇圖式，改善兒童對排斥食物的認知。另外，幼兒園也應(yīng)當加強與兒童家庭飲食教育的一致性。幼兒園可以開展多種形式的家長食育課堂，幫助家長在家庭中延續(xù)和鞏固兒童在幼兒園習得的飲食知識和飲食習慣，保證兒童飲食經(jīng)驗的一致性和連續(xù)性。

幼兒園與兒童保健醫(yī)生聯(lián)動，有助于建立科學的兒童挑食行為干預(yù)機制。兒童挑食行為往往涉及兒童發(fā)育的相關(guān)醫(yī)學知識，這在一定程度上增加了幼兒園教師對兒童挑食行為的干預(yù)難度。因此，幼兒園應(yīng)當與兒童保健醫(yī)生建立長效聯(lián)動機制，定期量化評估兒童的飲食行為，對兒童的生長發(fā)育指標進行檢測評估，從而在全面了解兒童飲食行為的基礎(chǔ)上及時調(diào)整干預(yù)策略，〔47〕建立科學的兒童挑食行為干預(yù)機制。

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Biological Interpretation of Childrens Food

Pickiness and Its Enlightenment

Lu Yanning1， Zhao Dongqun2， Li Kejian1

（1Hangzhou College for Kindergarten Teachers， Zhejiang Normal University， Hangzhou， 310012）

（2Luoyang Normal University， Luoyang， 471022）

【Abstract】This paper interprets childrens food pickiness from biological perspectives of evolution， genetics， and genetic interpretation. It is suggested to view childrens food pickiness dialectically， emphasize early screening and interfering， and establish an interfering system of “family-kindergarten-hospital”.

【Keywords】children; food pickiness; biology; enlightenment