方園

[摘要] 目的 分析心內(nèi)科合理用藥安全性，并探討其管理措施。方法 將2017年12月—2018年12月212例患者分為觀察組與對照組，每組106例。對212例心內(nèi)科患者中的用藥不合理情況進行統(tǒng)計，并對臨床用藥合理性、安全性進行分析，根據(jù)實際情況制定用藥管理措施，對兩組患者用藥不合理發(fā)生情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 觀察組用藥不合理發(fā)生情況均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.77%、16.98%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心內(nèi)科患者進行合理用藥管理，能夠有效提高用藥的安全性以及合理性，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;合理用藥;安全性;管理措施

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0059-02

心內(nèi)科患者通?；加行难芗膊?，具有其患病率、致殘率以及死亡率較高，嚴重威脅患者的生命健康。在治療過程中，其發(fā)病急，病情發(fā)展較快，需要及時進行治療[1]?；诖耍摯窝芯窟x擇2017年12月—2018年12月收治212例患者主要分析心內(nèi)科合理用藥安全性，并探討其管理措施?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選自該院收治的212例心內(nèi)科患者作為該次研究的研究對象，將其分為觀察組（106例）與對照組（106例），其中觀察組年齡為20～75歲，平均年齡為（52.82±5.08）歲。心絞痛、冠心病、心肌梗死、高血壓等疾病類型的患者例數(shù)分別為30例、42例、26例、8例。對照組年齡為21～76歲，平均年齡為（53.06±5.16）歲。其中心絞痛、冠心病、心肌梗死、高血壓等疾病類型的患者例數(shù)分別為30例、40例、27例、9例。對比兩組患者的各項基礎(chǔ)資料，兩組患者各項基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組患者實施常規(guī)臨床用藥管理模式。

1.2.2 觀察組 ?觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對合理用藥安全性進行管理，主要是研究分析臨床用藥中的不合理用藥現(xiàn)象：①患者方面。由于部分患者的病情相對較輕，極其容易出現(xiàn)用藥不合理、治療依從性較差的情況，在治療過程中經(jīng)常私自增加或減少藥量。還有部分患者服用自備藥，這種漏服、誤服、多服等情況嚴重影響了心內(nèi)科患者的治療效果。除此之外，心內(nèi)科患者通常辦理過慢性病門診以及特殊門診，在患者住院期間如果與主治醫(yī)生存在溝通問題，也容易出現(xiàn)服藥重復(fù)的情況。進而增加合理用藥的風(fēng)險以及治療風(fēng)險[2]。②藥品管理方面。由于心內(nèi)科的藥物種類較為繁復(fù)，在用藥方式上也各不相同，有口服、靜脈、外用、吸入等方法，并且根據(jù)藥物的不同其存放期限也有所不同。護理人員在清點、核對藥物的過程中會在一定程度上磨損藥物的商標，并且由于護理人員的工作量較大，在藥物擺放、存放藥物的過程中會存在存放不規(guī)范的情況，對于容易混淆的藥物沒有及時進行歸類整理，一些需要冷藏的藥物沒有及時進行冷藏存放。這也在一定程度上增加了藥物管理的安全風(fēng)險，進而影響用藥合理性以及安全性[3]。并且，根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的管理方案，進而保證用藥的合理性以及安全性，主要有以下幾個方面：①藥物使用管理。心內(nèi)科的藥物普遍存在聯(lián)合用藥的情況，部分藥物可以通過藥物之間的相互反應(yīng)來提高患者的治療效果，進而避免藥物對患者的不良反應(yīng)。但是在聯(lián)合用藥時，要考慮到藥物之間的相互反應(yīng)對患者的不良影響，所以，在聯(lián)合用藥時，應(yīng)循證依據(jù)患者的實際情況結(jié)合臨床治療經(jīng)驗給患者用藥，在用藥過程中，要密切關(guān)注患者的生命體征以及臨床癥狀，一旦出現(xiàn)不良情況及時調(diào)整藥品劑量，以此保證用藥安全性[4]。②人員管理。由于護理人員的的工作量較大，其患者治療藥物種類較多、規(guī)格復(fù)雜，所以在發(fā)藥過程中容易出現(xiàn)發(fā)錯藥物的情況，并且沒有按照藥物使用說明開展健康宣教。同時，護理人員與患者之間缺乏溝通和交流，醫(yī)囑執(zhí)行單書寫不規(guī)范都是影響用藥安全性的重要因素[5]。

1.3 ?觀察指標

將兩組患者的用藥不合理發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的研究資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者用藥不合理發(fā)生情況對比

觀察組重復(fù)用藥為4例、用藥方法錯誤2例、藥品劑量不當3例、聯(lián)合用藥不合理5例，對照組復(fù)用藥為12例、用藥方法錯誤13例、藥品劑量不當11例、聯(lián)合用藥不合理9例，觀察組用藥不合理發(fā)生情況均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.77%、16.98%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

心內(nèi)科合理用藥主要是結(jié)合患者的實際病情以及疾病類型，制定個性化的藥物資料方案，以此充分發(fā)揮藥品的治療效果，保證用藥的合理性和安全性，避免患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者的恢復(fù)。但是，在實際的治療過程中，容易因各種因素影響，增加用藥的安全隱患。所以，要加強合理用藥管理，通過藥物管理、人員管理、使用管理等多個方面保證用藥的合理性以及安全性，進而保證用藥的有效性[6]。

該次研究中，對照組患者實施常規(guī)臨床用藥管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施合理用藥管理，觀察和對比兩組患者的用藥不合理發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示：觀察組重復(fù)用藥為4例、用藥方法錯誤2例、藥品劑量不當3例、聯(lián)合用藥不合理5例，對照組復(fù)用藥為12例、用藥方法錯誤13例、藥品劑量不當11例、聯(lián)合用藥不合理9例，觀察組用藥不合理發(fā)生情況均低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.77%、16.98%（P<0.05）。因此，在對于用藥的管理措施可以從以下幾個方面進行：①提高護理人員培訓(xùn)工作，加強護理人員的藥學(xué)知識。②加強藥物管理，嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度進行藥物管理，根據(jù)藥物的藥性，進行不同方式的存放，保證藥物有效性。③開展用藥咨詢服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)以及咨詢窗口等方式，為患者提供用藥咨詢服務(wù)，避免用藥不合理的情況出現(xiàn)[7-8]。

綜上所述，該次研究結(jié)果顯示，對患者進行合理用藥管理，根據(jù)患者病情制定針對的管理方案，能夠有效避免用藥不合理的情況出現(xiàn)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥的安全性和合理性，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[6] ?張政祥，馮茜，齊囡囡.淺談心內(nèi)科臨床合理用藥問題[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（33）：155-156.

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[8] ?張承敏.心內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（96）：18835-18836.

（收稿日期：2019-06-19）