邵玥

[摘要] 目的 探析風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月—2018年1月該科室收治的120例患兒和護(hù)理人員22人進(jìn)行分組對(duì)比研究。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.3%）低于對(duì)照組（18.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，可提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;兒科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0094-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in pediatric nursing management. Methods A total of 120 children and 22 nursing staff admitted to our department from January 2017 to January 2018 were divided into groups. Results The nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group; the incidence of risk events in the observation group （3.3%） was lower than that of the control group （18.3%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying risk management to pediatric nursing management can improve the quality of care for nursing staff and reduce the incidence of risk events.

[Key words] Risk management; Pediatric; Nursing management; Quality of care; Risk events

因兒科患者的年齡較低，對(duì)疾病和治療缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知，治療和護(hù)理依從度較低，加上護(hù)理管理方式的落后，兒科護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率要高于其他科室[1]。在兒科護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患兒的治療效果造成影響，并對(duì)醫(yī)院和主治醫(yī)生帶來負(fù)面影響，易發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。因此，該文旨在探析風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科室收治的120例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組以該院收治的62例患兒為對(duì)照組，該院收治的58例患兒為觀察組。護(hù)理人員22人，其中男4人、女18人，年齡22～43歲，平均（30.4±3.1）歲，其中，科室副主任護(hù)師1名，護(hù)士長1名，護(hù)士9名，護(hù)師11名。參與研究的患兒家屬及護(hù)理人員均簽署知情同意書。對(duì)比兩組患兒和護(hù)理人員的的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 ?方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理模式，包括遵循醫(yī)囑護(hù)理、按照常規(guī)流程行輸液、檢查等步驟;觀察組患兒給予風(fēng)險(xiǎn)管理下的護(hù)理模式。

①組織風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)：通過將患兒的護(hù)理安全和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入護(hù)理人員的組織培訓(xùn)課程的方式，使護(hù)理人員具備風(fēng)險(xiǎn)管理的正確概念，對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，提高其正確應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的技能和思想，防止在日后工作中出現(xiàn)類似事件[3]。另外，有效的課程培訓(xùn)可提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和專業(yè)素養(yǎng)，以增強(qiáng)其在兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

②規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理流程：規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作流程，實(shí)施三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，由科室主任、科護(hù)士長、病房護(hù)士長形成質(zhì)量控制檢測小組，對(duì)護(hù)理人員日常工作中存在的隱患和不規(guī)范進(jìn)行檢查，并加以糾正，及時(shí)反饋到整體護(hù)理人員，避免再出現(xiàn)類型問題。在日常工作中，可實(shí)行護(hù)士長夜班值班、科護(hù)士長節(jié)假日值班的制度，做到對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的全過程監(jiān)督。

③兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提高，家長對(duì)患兒的護(hù)理要求也隨之提高，在兒科護(hù)理中，近幾年投訴率始終居高不下，以意外傷害為例，醫(yī)院需要為兒科護(hù)理人員購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，在保護(hù)護(hù)理人員個(gè)人的同時(shí)，可有效規(guī)避醫(yī)院的巨大經(jīng)濟(jì)損失。

④定期總結(jié)工作：護(hù)士長可在每周一組織例會(huì)，對(duì)上一周出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行原因和處理措施的分析，并歸納總結(jié)[4]。在此過程中，可由護(hù)理人員提出在護(hù)理過程中可能遇到或已經(jīng)遇到的風(fēng)險(xiǎn)事件，通過尋找科學(xué)有效的解決措施，以針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)事件制定準(zhǔn)確的護(hù)理方案，對(duì)后期護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避，保障患兒的健康和安全。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)定問卷，由科室主任、護(hù)士長和患兒家屬共同填寫，內(nèi)容包含護(hù)理文書、技術(shù)熟練度、溝通與交流、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為10個(gè)條目，每條目2分，滿分為100分。分值越高，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越好，二者呈正比例關(guān)系。

②風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患兒在護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)，風(fēng)險(xiǎn)事件內(nèi)容包括靜脈留置針、給藥失誤、意外傷害事件等。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次參與研究的護(hù)理人員和患兒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)定結(jié)果，對(duì)照組護(hù)理文書（72.85±6.06）分，技術(shù)熟練度（85.53±5.54）分，溝通與交流（82.45±6.33）分，服務(wù)態(tài)度（88.54±6.32）分，應(yīng)急能力（82.68±5.72）分;觀察組護(hù)理文書（85.59±6.54）分，技術(shù)熟練度（92.35±5.44）分，溝通與交流（94.54±6.62）分，服務(wù)態(tài)度（95.74±5.55）分，應(yīng)急能力（93.42±4.73）分。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，觀察組護(hù)理人員在護(hù)理文書、技術(shù)熟練度、溝通與交流、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力等方面的評(píng)定分值均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.702，t=4.120，t=6.191，t=4.015，t=6.787）。

2.2 ?風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患兒在護(hù)理期間，發(fā)生靜脈留置針4例，給藥失誤2例，意外傷害5例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.3%;觀察組患兒在護(hù)理期間，發(fā)生靜脈留置針1例，給藥失誤0例，意外傷害1例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.3%。經(jīng)對(duì)比，觀察組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.521，P<0.05）。

3 ?討論

兒科的護(hù)理管理工作難度較高，因此護(hù)理質(zhì)量也需要達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)[5]。目前，部分兒科科室受醫(yī)療水平、人力資源等因素的限制，對(duì)患兒住院期間采用的護(hù)理模式仍是常規(guī)護(hù)理管理方式[6]。長期以往，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量無法得到提升，對(duì)兒科護(hù)理過程中遇到的多種風(fēng)險(xiǎn)缺少及時(shí)應(yīng)對(duì)和預(yù)防的能力[7]。該次研究顯示，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平明顯提升，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低。這表明風(fēng)險(xiǎn)管理作為兒科護(hù)理中新型管理模式，與現(xiàn)代化護(hù)理理念相符，可以通過提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范護(hù)理工作等措施，排除患兒在住院期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而有效提升兒科護(hù)理管理水平[8]。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，應(yīng)用效果明顯。

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（收稿日期：2019-06-21）