徐劍英

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中使用問題式教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 在2016年3月—2017年4月、2017年5月—2018年6月期間于該院實(shí)習(xí)的護(hù)生中，各隨機(jī)選擇32名為研究對(duì)象，分別作為對(duì)照組與觀察組研究對(duì)象，分別接受傳統(tǒng)教學(xué)與問題式教學(xué)，對(duì)比評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的整體帶教效果。結(jié)果 觀察組的出科成績(jī)以及臨床綜合能力考核成績(jī)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度也較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用問題式教學(xué)開展婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教，有利于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)與教學(xué)模式的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;臨床護(hù)理帶教;問題式教學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0129-02

婦產(chǎn)科是對(duì)實(shí)踐技術(shù)要求較高的一門臨床科學(xué)，不僅需要護(hù)生擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)還要求其能夠?qū)λ鶎W(xué)技能進(jìn)行熟練操作，因此婦產(chǎn)科護(hù)理帶教的基本目的就是使護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力均得到有效提高[1]。但是傳統(tǒng)帶教模式的重點(diǎn)內(nèi)容是提高護(hù)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技能，并未對(duì)提高護(hù)生程序思維能力、發(fā)揮其內(nèi)在潛能形成足夠重視，不利于提高護(hù)生的綜合能力與獨(dú)立思考能力。問題式教學(xué)是通過以提出問題作為基礎(chǔ)，同時(shí)聯(lián)合臨床護(hù)理知識(shí)，在師生交流過程中，幫助護(hù)生構(gòu)建知識(shí)體系、培養(yǎng)其具備獨(dú)立思考、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[2]。為了提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教效果，該研究主要對(duì)問題式教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)納入此次研究的研究對(duì)象，均為2016年3月—2017年4月、2017年5月—2018年6月期間于該院實(shí)習(xí)的護(hù)生，并在兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)各隨機(jī)選擇32名實(shí)習(xí)護(hù)生，分別作為對(duì)照組與觀察組研究對(duì)象。對(duì)照組中男13名，女19名，年齡20～24歲，平均年齡（22.0±0.7）歲。觀察組中男10名，女22名，年齡21～24歲，平均年齡（22.5±0.5）歲。入選對(duì)象均為全日制在校護(hù)生，一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教。帶教教師嚴(yán)格按照大綱和課本理論要求，由帶教教師詳細(xì)講解，整體教學(xué)以教師教學(xué)方針為主，并指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)踐操作，最后由教師總結(jié)，講解實(shí)操過程中遇到的實(shí)際問題，學(xué)生做好隨堂筆記。

觀察組：采取問題式方法帶教。①教學(xué)問題設(shè)定：以教學(xué)計(jì)劃、常規(guī)護(hù)理操作以及常見疑難雜癥等多方面為依據(jù)設(shè)定護(hù)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，例如孕激素調(diào)控方法及作用、宮外孕處理方法及護(hù)理要點(diǎn)、妊高癥護(hù)理要點(diǎn)等問題。帶教教師提出典型的臨床案例，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃;②分析討論。帶教教師通過將事先設(shè)定的問題發(fā)放給護(hù)生，并為學(xué)生提供資料收集的相應(yīng)途徑，讓學(xué)生在帶教課程完成后，自行通過多種途徑查閱相關(guān)資料，也可采用小組合作的方式，由組員共同完成資料收集、分析以及討論，指導(dǎo)護(hù)生通過使用互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大資料搜索范圍。③歸納總結(jié)：教師讓每位護(hù)生講解自己查找的資料，主要包括收集資料的途徑、具體參考文獻(xiàn)，得出結(jié)果，應(yīng)當(dāng)采取的措施，并組織小組討論，對(duì)組員提出的觀點(diǎn)和結(jié)果進(jìn)行分析討論，并進(jìn)行歸納總結(jié)，分析觀點(diǎn)的正確性，帶教教師給予適時(shí)的引導(dǎo)，并提供適當(dāng)幫助，在討論交流過程中讓其發(fā)現(xiàn)存在的錯(cuò)誤，并及時(shí)糾正。最后由教師對(duì)每位護(hù)生的答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出修改意見，對(duì)重點(diǎn)以及難點(diǎn)問題進(jìn)行標(biāo)注，便于護(hù)生開展后續(xù)學(xué)習(xí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的出科成績(jī)以及臨床綜合能力考核成績(jī)。臨床綜合能力考核成績(jī)主要從自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)與溝通能力、問題分析與臨床推理能力、知識(shí)信息獲取及利用能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)20分，各項(xiàng)評(píng)分越高則臨床綜合能力越強(qiáng)。實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，通過筆試、實(shí)操兩部分考核護(hù)生的出科成績(jī)，滿分為100分，其中理論筆試成績(jī)占40%，實(shí)操成績(jī)占60%。

對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)，使用該院自擬調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，從學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)思路開拓、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、語言表達(dá)、提出、分析以及解決問題能力提高方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目評(píng)分均為100分，低于60分為不滿意，60～80分為一般滿意，超過80分為滿意，調(diào)查表滿意率超過90%為非常滿意，60%～80%分為一般滿意，低于60%為不滿意。非常滿意率加一般滿意率即為總滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用[n（%）]、（x±s）表示，組間比較結(jié)果分別以χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)生出科成績(jī)、臨床綜合能力考核成績(jī)比較

觀察組護(hù)生的出科成績(jī)以及臨床綜合能力成績(jī)均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，各指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床護(hù)理帶教屬于一種基礎(chǔ)授課模式，符合當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展要求。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理帶教而言，使護(hù)生的理論知識(shí)得到提高，熟練掌握實(shí)際操作技巧，培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠獨(dú)立自主的發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，是臨床帶教的主要目的[3]。

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床帶教主要采用的是灌輸式教學(xué)模式，雖然能夠滿足教學(xué)大綱的基本要求，護(hù)生可熟練掌握理論知識(shí)與護(hù)理技巧，但是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新性并未得到培養(yǎng)，思維局限性使護(hù)生很難靈活應(yīng)對(duì)遇到實(shí)際問題。而問題式教學(xué)法是將傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩?dǎo)”為主，將學(xué)生作為教學(xué)主體，立足于實(shí)踐，讓學(xué)生探討實(shí)際問題，并引導(dǎo)學(xué)生使用批判性思維解決問題，使教學(xué)過程更加生動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)際參與解決問題的過程中，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，幫助學(xué)生養(yǎng)成批判性思維能力，為其開展進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)[4]。在該次研究中，通過開展病例分析，教師讓學(xué)生針對(duì)實(shí)際案例，運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)、自行查找資料的方式針對(duì)性地提出護(hù)理方案，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，而且能夠幫助護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率和效果。在該次研究中，觀察組的臨床綜合能力成績(jī)、出科成績(jī)以及對(duì)教學(xué)模式的滿意度均高于對(duì)照組，由此表明通過使用問題式教學(xué)法開展婦產(chǎn)科臨床帶教工作，可使護(hù)生在實(shí)際解決問題的過程中加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不僅能夠有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并且有利于培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)意識(shí)、提高思維及應(yīng)變能力，促使護(hù)生能夠得到全面發(fā)展，為其今后開展實(shí)際工作奠定良好基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，使用問題式教學(xué)開展婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于提高護(hù)生的理論知識(shí)水平、實(shí)踐操作能力以及臨床綜合能力，并且使學(xué)生對(duì)臨床帶教工作的滿意度也顯著提升，具有進(jìn)一步的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王英俊.問題式教學(xué)在臨床帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018，262（10）：91-92.

[2] ?王琰琰，王善鳳，張文娟，等.問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：26-27.

[3] ?程振蓮，郭玲，張樹英.在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中開展問題式教學(xué)法的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：135-136.

[4] ?陸美林，廖茜.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：202-203.

[5] ?田玉姝.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的運(yùn)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：135-136，139.

（收稿日期：2019-06-14）