張雪艷

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥用于腦血栓臨床治療的效果，探析藥物作用機(jī)制。方法：選擇2017.4～2018.8收治的60例腦血栓患者，按信封法分為A、B兩組，所有病例均采用抗血小板藥物治療，B組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：B組治療有效率為93.3%，較高于甲組73.3%（P<0.05）;治療后，兩組患者血小板參數(shù)[血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）]差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;阿托伐他汀;抗血小板藥;療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要病理基礎(chǔ)，而動(dòng)脈粥樣硬化與脂質(zhì)代謝異常、凝血過(guò)程被啟動(dòng)等因素相關(guān)。中老年人是本病的好發(fā)群體，具有發(fā)病率、致殘率“雙高”的特征，探究有效、安全的治療方法，對(duì)改善腦血栓患者癥狀、優(yōu)化生活質(zhì)量具有很大現(xiàn)實(shí)意義[1]。我科采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療，取得的療效較為理想，現(xiàn)將具體情況做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基本資料 采集60例腦血栓患者資料進(jìn)行分析，收治時(shí)間為2017.4～2018.8，均符合腦血栓臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診，患者及其家屬對(duì)本次研究知情參與，排除重要臟器器質(zhì)性病變、對(duì)本次研究所用藥物不耐受者。分為兩組，A組（n=30）男女構(gòu)成比為3：2，年齡51～76歲，平均（66.8±4.0）歲;B組（n=30）男女構(gòu)成比為1：1，年齡50～78歲，平均（68.2±4.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，皆無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者一經(jīng)確診后，均給予吸氧、降血壓、降血糖、抗感染等基礎(chǔ)治療。A組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合抗血小板藥物治療，硫酸氫氯吡格雷片，75㎎/次，1次/d，口服。B組在A組治療方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀治療，初始劑量為10mg，1次/d，可結(jié)合患者病情實(shí)況適當(dāng)增減藥物劑量，日最大劑量≤80mg。所有患者均連續(xù)治療4周后，對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) ①臨床治愈：腦血栓相關(guān)癥狀消失，基本能生活自理，肌力≥IV級(jí);②好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀體征消失或明顯改善，運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能有不同程度提升，肌力恢復(fù)至II～I(xiàn)II級(jí);③無(wú)效：不符合以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀有加重趨勢(shì)。用臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率去統(tǒng)計(jì)有效率。采用BC5380五分類(lèi)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)量?jī)山M患者治療后血小板參數(shù)（PLT、MPV、PDW）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，單因素方差分析。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)4周治療后，A、B組治療有效率分別為73.3%、93.3%。B組臨床療效優(yōu)于A組，差異有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血小板參數(shù)檢測(cè)情況比較 治療后，B組PDW低于A組，PLT、MPV高于A組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析，差異均有意義（P<0.05或P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓是指在一定條件下，患者血液中的有形成分在小血管內(nèi)形成影響血液流動(dòng)過(guò)程的栓子，導(dǎo)致患者血管出血阻塞，進(jìn)而影響血液供應(yīng)效果而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，本病是一類(lèi)常見(jiàn)的心腦血管疾病，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能異常，甚至致死。不確定性、身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)緩慢是影響腦血栓臨床治療效果的主要因素，多數(shù)患者治療后也會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)其身心健康水平構(gòu)成嚴(yán)重影響。

有研究指出[2]，脂質(zhì)代謝異常是誘發(fā)腦血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，大量動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積在血管壁內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間未能解除將會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，造成血小板大量匯集，針對(duì)腦血栓患者，臨床治療的重點(diǎn)是抑制血小板聚集過(guò)程。阿托伐他汀與氯吡格雷均屬于抗血小板藥物，采用選擇性阻斷ADP和血小板P2Y12 受體的結(jié)合、P2Y12，以實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板釋放與聚集過(guò)程有效抑制。阿托伐他汀是一種常用的調(diào)脂藥物，其藥理機(jī)制是對(duì)HMG-CoA 還原酶生物活性形成有效抑制，進(jìn)而降低腦血栓患者體內(nèi)血脂水平，促進(jìn)受損內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)過(guò)程，進(jìn)而改善患者動(dòng)脈血管硬化斑塊狀況，減輕炎癥反應(yīng)，阻礙血小板聚集過(guò)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓形成過(guò)程的有效抑制。在本次研究中，治療后，B組PLT、MPV、PDW和A組相比，均有較明顯差異。

張海萍[3]將130例腦血栓患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別采用常規(guī)基礎(chǔ)治療與阿托伐他汀+抗血小板藥治療。結(jié)果表明，干預(yù)組治療總有效率為96.92%，高于對(duì)照組84.62%，差異有意義。張海萍指出聯(lián)合用藥方案用于腦血栓臨床治療的有效性，本文研究結(jié)論與其相似。

總之，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓，可改善患者臨床癥狀，抑制血小板聚集過(guò)程，進(jìn)而優(yōu)化生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

馮念斌，袁文斌，羅云清，等.觀察阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效[J].微量元素與健康研究，2019，36（02）：86-87.

孫明遠(yuǎn)，段洪亮.試論阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓患者的療效及血小板參數(shù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（07）：88.

張海萍.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓的效果及血小板參數(shù)分析[J].中國(guó)處方藥， 2018，12（09）：123-125.