李冬梅

【摘 要】目的：觀察銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效。方法：現(xiàn)將我院2017年1月-2019年1月收治的42例兒童急性化膿性扁桃體炎患兒進行分組治療，采用電腦隨機選取的方式，將所有患兒分成對照組和觀察組，每組各21例患兒，兩組患兒分別采取靜滴青霉素治療、銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療，對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率及臨床癥狀改善時間同對照組患兒數(shù)據(jù)相比均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對兒童急性化膿性扁桃體炎患兒采取銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療的效果較好，可使患兒臨床癥狀得到盡早改善。

【關(guān)鍵詞】銀翹白虎湯;青霉素;兒童急性化膿性扁桃體炎;療效觀察

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

急性化膿性扁桃體炎在臨床兒科發(fā)病率較高，該病若治療不及時，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中耳炎、咽旁膿腫、風(fēng)濕熱和急性腎炎等疾病，因此給患兒的健康造成嚴重影響[1]。青霉素是目前臨床針對該病常采用的抗生素藥物，但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，單獨西藥治療的效果并不理想[2]。為此，本研究詳細觀察了銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年1月我院收治的42例兒童急性化膿性扁桃體炎患兒作為本次觀察對象，將其分為觀察組和對照組各21例。觀察組中男、女患兒有12例和9例，年齡1-12歲，中位年齡（6.5±0.5）歲;對照組男、女患兒有13例和8例，年齡1-13歲，中位年齡（7.0±0.6）歲。經(jīng)計算組間患兒的一般數(shù)據(jù)差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患兒均給予退熱及止咳等相關(guān)基礎(chǔ)治療;同時給予對照組患兒青霉素與氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注，每日20萬U/kg，共治療3天;觀察組銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療，銀翹白虎湯加減中藥組方：金銀花15g，連翹、知母、薏苡仁、防風(fēng)各16g，生石膏25g，重樓、玄參、赤芍各12g，甘草6g。辨證加減：針對存在嘔吐癥狀的患兒方中添竹茹和生姜各10g;存在咳嗽癥狀的患兒方中添加半夏和陳皮各15g;存在熱盛動風(fēng)癥狀的患兒方中添加地龍、鉤藤及水牛角各15g。以上諸藥以水煎制成250mL，每日分三次服完，青霉素用藥方法與對照組一致，共治療3天。

1.3 觀察標準 記錄對比兩組患兒臨床癥狀改善時間。

1.4 臨床療效判定 兩組患兒臨床治療效果以顯效、有效、無效三個標準判定，顯效=治療后患兒臨床癥狀均完全消失，血清檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效=患兒上述指標均有所改善;無效=患兒上述指標與治療前無明顯改善。治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，并且通過（）、n（%）描述兩組計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x?檢驗，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比 治療后觀察組患兒治療總有效率達到了95.2%，而對照組患兒治療總有效率僅為71.4%，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算后顯示（P<0.05），見表1。

2.2 兩組計量數(shù)據(jù)對比 與對照組進行比較，觀察組患兒臨床癥狀得到盡早改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表2。

3 討論

兒童急性化膿性扁桃體炎是一種高發(fā)的疾病，腭扁桃體急性發(fā)炎和上呼吸道感染是該病的主要發(fā)生因素，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、膿性分泌物及咽部出血等，該病若得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展極易引發(fā)高熱驚厥及肺炎，因此嚴重威脅患兒的健康安全[3]。西醫(yī)針對該病主要采取抗菌治療，青霉素是臨床常用的一種抗生素抗菌藥物，其所含的青霉烷能破壞細菌的細胞壁及抑制細菌繁殖，從而起到較強的殺菌作用。但在以往應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，由于近年抗生素的廣泛使用， 導(dǎo)致耐藥菌株逐漸增加，從而影響治療效果， 使患兒治療后易反復(fù)發(fā)作[4]。中醫(yī)認為，兒童急性化膿性扁桃體炎主要是由于特殊體質(zhì)及長期飲食不合理導(dǎo)致的肺胃蘊熱及胃氣下降，最終引起咽喉腫痛。因此治療應(yīng)以清熱解毒為主。本案中采用的銀翹白虎湯為中藥組方，方中添加的金銀花、連翹、重樓均具有宣散風(fēng)熱及清解血毒的功效;知母、玄參滋陰降火、解毒散結(jié);薏苡仁利水消腫、健脾去濕;防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛;生石膏清熱瀉火;赤芍清熱涼血、活血祛瘀;甘草具有清熱解毒、祛痰止咳及調(diào)和諸藥的作用。同時配合青霉素進行抗菌治療，可有效提高臨床治療效果，使患兒的臨床癥狀得到盡早改善[5]。本次觀察結(jié)果中也顯示，同采取單獨青霉素治療后的對照組患兒數(shù)據(jù)相比，給予銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療后的觀察組患兒臨床治療總有效率較高，且臨床癥狀改善時間較短。

綜上所述，銀翹白虎湯加減聯(lián)合靜滴青霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效顯著，可在短時間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，減少疾病對患兒健康造成的傷害。

參考文獻

才仔全，楊永良.白虎湯聯(lián)合西藥治療急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（11）：110-111.

熊世春.中西藥聯(lián)合治療兒童急性扁桃體炎的療效評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：36-37.

秦飛，曹保剛.綜合療法治療急性扁桃體炎的臨床分析探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，12（41）：153.

于蓮，王桂春.阿奇霉素干糖漿聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：133-134.

魏素霞，梁燕梅.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，v.32（2）：36-38.