金瑜

【摘 要】目的：研究血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病的臨床效果。方法：選擇我院2018年8月--2019年4月收治的痰瘀互結(jié)型冠心病患者為研究對(duì)象68例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組選擇常規(guī)治療方法，研究組選擇血府逐瘀湯治療方法。比較兩組患者治療效果與冠心病改善情況。結(jié)果：研究組患者治療效果高于對(duì)照組;發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病臨床療效顯著，減緩發(fā)病次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，有十分積極的作用。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;痰瘀互結(jié)型;冠心病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

隨著人口老齡化的增加，冠心病患病率不斷提高，給人們生活帶來嚴(yán)重影響。特別是并發(fā)癥引起的死亡率較高。冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)急慢性血管狹窄，心肌缺血、缺氧，心肌細(xì)胞受損。其中，痰瘀互結(jié)型冠心病病發(fā)率高，因而我院提出血府逐瘀湯治療方法，獲得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年8月--2019年4月收治的痰瘀互結(jié)型冠心病患者為研究對(duì)象68例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各34例

對(duì)照組：男（n=14）、女（n=20），年齡46--76（平均：60.5±2.9）歲?；疾r(shí)間3--6年。研究組：男（n=30）、女（n=4），年齡47--78（平均：58.63±2.1）歲?；疾r(shí)間4--5年。兩組患者病歷資料（年齡、病程）對(duì)比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療方法：拜阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）劑量：0.1g、次，1次/d，口服。阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990258）20mg/次，1次/d。研究組：常規(guī)治療+血府逐瘀湯。常規(guī)治療同上。血府逐瘀湯治療方法：桃仁15g、紅花10g、當(dāng)歸10g、生地15g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝10g。胸痛嚴(yán)重患者可添加丹參、延胡素、三七;氣虛患者添加人參、黃芪;陽(yáng)虛患者添加附子、桂枝。每日1劑，水煎服，分別早晚兩次溫服，持續(xù)2周為1個(gè)療程。治療過程中，記錄冠心病發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心電圖。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床效果，分為顯效（患者發(fā)病次數(shù)減少80%，分級(jí)降低2級(jí)，靜息條件下心電圖正常，癥狀消失）、有效（發(fā)病次數(shù)減少50%--80%，分級(jí)降低1級(jí)，心電圖ST段壓低低于0.1mV。）、無效（發(fā)病次數(shù)與治療前無變化，分級(jí)及心電圖ST段無變化）。（2）對(duì)比兩組患者治療前后冠心病改善情況，包含發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果 研究組患者治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者冠心病改善情況 治療前，兩組患者發(fā)病頻率、持續(xù)時(shí)間無差異（P>0.05）。治療后，研究組患者發(fā)病頻率、持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病有高發(fā)病率特點(diǎn)，近幾年除了集中并發(fā)于老年人群，還有呈年輕化趨勢(shì)。冠心病并發(fā)與人們生活有直接關(guān)系，如：高血壓、糖尿病、胰島素抵抗等，集中表現(xiàn)于代謝綜合征[1]。發(fā)病機(jī)制為痰濁、痰瘀，痰濁與淤血轉(zhuǎn)化產(chǎn)生交結(jié)。因此，痰濁淤積，痰致瘀，痰瘀互結(jié)為冠心病發(fā)病特征。目前，傳統(tǒng)單一的活血化瘀治療方法難以達(dá)到理想的治療效果。為此，我院提出常規(guī)治療+血府逐瘀湯治療，以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，獲得了良好的治療效果[2]。

本研究中，研究組患者治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者發(fā)病頻率、持續(xù)時(shí)間無差異（P>0.05）。治療后，研究組患者發(fā)病頻率、持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。血府逐瘀湯中，桃仁有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜效果;紅花有擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)冠脈流量，抑制血小板聚集與纖維蛋白溶解，增強(qiáng)心功能與耐受力[3]。當(dāng)歸有抗血小板凝結(jié)、抗血栓生成特點(diǎn);柴胡有鎮(zhèn)定、降壓效果，降低血漿膽固醇。相對(duì)于單一治療方法，血府逐瘀湯可以擴(kuò)張血管，尤其是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、調(diào)節(jié)心功能，增強(qiáng)缺氧耐受，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液粘稠效果[4]。實(shí)踐證明，研究組患者發(fā)病次數(shù)有明顯降低、持續(xù)時(shí)間短，降低心肌耗癢量，治療效果高于對(duì)照組，而且用藥安全、無有害反應(yīng)[5]。

綜合分析，血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病的臨床效果顯著，降低患者發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，用藥安全。

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