張敏

【摘 要】目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效。方法：隨機選取我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者為本次研究對象，按照是否給予中西醫(yī)結(jié)合治療將所有患者分為對照組（30例：單純西醫(yī)治療）與實驗組（30例：中西醫(yī)結(jié)合治療），比較兩組患者單位時間內(nèi)治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療后顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為16例、12例，均明顯多于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于急性心肌梗死合并心源性休克患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;急性心肌梗死;心源性休克

【中圖分類號】R541【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

急性心肌梗死患者其病理改變基礎(chǔ)為冠脈粥樣硬化，現(xiàn)代臨床研究顯示約有7.0%急性心肌梗死患者合并心源性休克，心源性休克在一定程度上增加了患者臨床治療難度，快速緩解心源性休克對保證患者心臟功能正常，降低心肌梗死面積具有重要的意義[1]。本次研究觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效，對我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者分別給予單純西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者單位時間內(nèi)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例為3：2（18/12），患者年齡在42歲至75歲，中位年齡為（63.26±1.25）歲。對照組30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例為17：13（17/13），患者年齡在48歲至77歲，中位年齡為（63.25±1.26）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者均持續(xù)性胸痛超過30分鐘，且服用硝酸甘油后胸痛無明顯改善，心電圖顯示ST段抬高，肢體導(dǎo)聯(lián)超過1mm，胸腔導(dǎo)聯(lián)超過2mm，血清心肌壞死標(biāo)記物升高，患者意識淡漠，少尿甚至無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除代謝性酸中毒、嚴重心率失常等其他疾病致血壓下降。（2）排除對本次用藥依從性低患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予心電監(jiān)護、吸氧、溶栓、降壓、糾正酸中毒等西醫(yī)綜合治療。

1.2.2 實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，若患者五心煩熱、面色潮紅、持續(xù)低熱為陰虛患者，可給予100mL氯化鈉溶液與55 mL生脈注射液（生產(chǎn)廠家：山西太行藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z14020812）混合后持續(xù)靜脈滴注給藥3小時。若患者面色晦暗、四肢厥冷為陽虛患者，可給予100mL氯化鈉溶液與35mL參附注射液（生產(chǎn)廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20043117）混合后持續(xù)靜脈滴注給藥3小時。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療24h后觀察比較兩組患者臨床治療效果，本次研究參考我國中醫(yī)厥脫癥臨床診療指南，顯效：患者給藥3h后血壓升高并恢復(fù)正常水平，脈壓差超過20mmHg，患者厥脫癥明顯改善，脈搏有利，體溫回升，尿量增加。有效：患者給藥3h后血壓回升，持續(xù)給藥24h后癥狀緩解。無效：患者持續(xù)給藥24h后血壓仍不回升，癥狀未明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無效例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，兩組患者治療單位時間內(nèi)治療效果其相關(guān)計數(shù)資料（%）中百分數(shù)用X2驗證;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療24h后臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組共有28例患者病情好轉(zhuǎn)，對照組共有22例患者病情好轉(zhuǎn)，實驗組治療24h病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

3 討論

急性心肌梗死合并心源性休克患者應(yīng)及時給予有效治療，目前臨床常用的治療方法為西醫(yī)藥物治療，但是我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示常規(guī)西藥治療對該病臨床治療效果有限，患者死亡率高[2]。近些年，隨著我國中醫(yī)藥臨床研究的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥對心腦血管疾病治療效果逐漸顯現(xiàn)出來。中醫(yī)將急性心肌梗死合并心源性休克歸屬于“厥脫癥”范疇，認為本病的發(fā)生主要是由于陽氣厥脫或氣陰兩虛所致，臨床治療以回陽救逆、益氣固脫為主，其中對于陽氣厥脫患者給予參附湯，對于氣陰兩虛厥脫癥患者給予生脈散，參附湯與生脈散均屬于中成藥，其中參附湯的主要成分為人參與附子，人參具有扶助正氣、滋陰益氣的功效，附子為回陽救逆之佳品，生脈散主要成分為人參、五味子、麥冬，方中麥冬具有滋陰的作用，五味子具有滋陰斂氣的功效，可助人參補氣[3，4]。本次研究顯示實驗組患者治療24h后臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組，由此可見，對于急性心肌梗死合并心源性休克患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)定患者血壓的基礎(chǔ)上改善患者供血、供氧、可極大程度保留心肌細胞活性，從根本上緩解心源性休克癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克療效顯著，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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