杜小娜

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧我院（2018年1月-2018年12月）收治的80例行急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療患者病例資料，以不同護(hù)理措施作為分組依據(jù)，將80例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比治療總有效率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療總有效率與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）;護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療中，不僅可以輔助提高治療效果，又能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;急性硬膜下血腫;術(shù)后;早期高壓氧治療;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

急性硬膜下血腫屬于臨床常見(jiàn)病，其是指創(chuàng)傷24-72小時(shí)內(nèi)，血液積于大腦硬下形成的血腫，屬于顱腦創(chuàng)傷最常見(jiàn)的一種繼發(fā)性損傷，且患者還會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、腦疝等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在急性硬膜下血腫治療中，臨床常用手術(shù)治療，但臨床為了提高治療效果，需在急性硬膜下血腫術(shù)后實(shí)施早期高壓氧治療，以此來(lái)提高治療與預(yù)后效果。但因治療過(guò)程中，患者自身、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀自黾佣喾N并發(fā)癥，故實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高預(yù)后效果具有積極意義[2]。本次研究抽取80例患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取研究時(shí)段（2018年1月-2018年12月）內(nèi)本院收治的80例行急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療患者作為研究對(duì)象，分析所有患者病例資料，根據(jù)分組依據(jù)（不同護(hù)理措施）將80例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（40例）患者男女分別23例、17例，年齡：8-75歲之間，平均年齡：（42.53±10.56）歲;其中打擊傷、墜落傷、交通事故傷分別7例、10例、23例。實(shí)驗(yàn)組（40例）患者男女分別24例、16例，年齡：8-76歲之間，平均年齡：（43.01±10.74）歲;其中打擊傷、墜落傷、交通事故傷分別8例、11例、21例。對(duì)比2組患者基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意。參與者家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 入院后，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，基于此，術(shù)后均給予早期高壓氧治療，同時(shí)對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）治療前護(hù)理：評(píng)估患者實(shí)際情況，觀察患者是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，結(jié)合既往史，強(qiáng)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如患者出現(xiàn)發(fā)熱，如有腹瀉或是高血壓等患者，需暫緩治療，明確患者無(wú)禁忌證者;積極與患者交流，講解治療原則與目的，說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行安全健康教育，給予心理疏導(dǎo)，緩解不良心理，提高治療信心。（2）治療中護(hù)理：在高壓氧治療中，身體各系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同的生理反應(yīng)與變化，故在治療中，密切觀家察患者病情變化情況，了解生命體征，不斷詢問(wèn)患者感受，監(jiān)督與指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，調(diào)節(jié)耳壓;同時(shí)還要觀察患者骨窗張力與搏動(dòng)情況，預(yù)防腦疝或是繼發(fā)性出血。做好引流管、胃管、尿管護(hù)理，做好固定，預(yù)防撥脫現(xiàn)象。保持好瓶?jī)?nèi)外壓力水平，觀察管液面規(guī)范，嚴(yán)格控制好液體滴入速度。減壓時(shí)調(diào)控好溫度，做好保暖工作，詢問(wèn)患者感受，及時(shí)調(diào)整艙內(nèi)溫度，保持舒適度。（3）治療后護(hù)理：治療后，監(jiān)測(cè)生命體征，詢問(wèn)患者反應(yīng)與感受，做好記錄，如有異常，及時(shí)處理;指導(dǎo)飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比治療總有效率、護(hù)理滿意度。

治療總有效率：癥狀改善明顯，神經(jīng)功能改善，無(wú)不良反應(yīng)，或患者出現(xiàn)輕度神經(jīng)功能障礙為有效;癥狀與體征無(wú)改變，出現(xiàn)不良反應(yīng)為無(wú)效[3]。有效率為治療總有效率。

護(hù)理滿意度用本院自制表評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0，計(jì)量資料用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組有效者38例、無(wú)效者2例;對(duì)照組有效者31例、無(wú)效者9例，治療總有效率實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較 護(hù)理滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（93.4±1.6）分、對(duì)照組（84.8±2.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性硬膜下血腫發(fā)病機(jī)制較多，多數(shù)是因腦組織減速傷或是伴有旋轉(zhuǎn)性力外產(chǎn)生的腦組織挫傷，且患者還會(huì)伴有顱內(nèi)血腫，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時(shí)，急性硬膜下血腫后會(huì)引起血管自動(dòng)骯節(jié)功能喪失，從而增加缺血、缺氧，使直接損傷區(qū)繼發(fā)周圍組織受損，腦外傷后還會(huì)增加顱內(nèi)壓，降低腦灌注，并伴有腦缺氧與缺血，影響預(yù)后。急性硬膜下血腫臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后易因腦血管痙攣、腦血管水腫，加重神經(jīng)功能障礙。因此，需要術(shù)后實(shí)施早期高壓氧治療至關(guān)重要。臨床實(shí)踐，早期高壓氧治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)提高治療效果有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效預(yù)防不良事件發(fā)生幾率，從而減低高壓氧治療不適感，增加家屬理解程度，提高治療依從性;此外，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療中，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)與關(guān)心，有助于病情盡快康復(fù)，從而提高患者信任感，提高護(hù)理滿意度[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性硬膜下血腫術(shù)后早期高壓氧治療中，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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