范永華

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理用于慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果。方法：選擇2018年7月～2019年4月間在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的92例慢性鼻竇炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各為46例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為82.61%（38/46），干預(yù)組為95.65%（44/46），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%（10/46），干預(yù)組為6.52%（3/46），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，可改善治療效果，減少不良反應(yīng)，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

鼻竇包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇，是鼻腔周圍多個(gè)含氣的骨質(zhì)腔。慢性鼻竇炎是鼻竇發(fā)生慢性化膿性炎癥，持續(xù)3周以上，往往多個(gè)鼻竇同時(shí)受累[1]。鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，可徹底清除病變組織，重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流，為目前的首選治療方法。手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)較多，為了保障治療效果，減少并發(fā)癥，我科室實(shí)施綜合護(hù)理，并觀察具體效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月～2019年4月間在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的92例慢性鼻竇炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各為46例。對(duì)照組男26例，女20例;年齡為18～74歲，平均（50.41±4.70）歲。干預(yù)組男27例，女19例;年齡為17～73歲，平均（50.38±4.67）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后常規(guī)巡視病房，做好用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)前心理護(hù)理。本病為慢性病，患者飽受折磨，又擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)，不能徹底治愈。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，介紹手術(shù)治療方案、優(yōu)勢(shì)、預(yù)后等，并且給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以消除患者的顧忌和疑慮心理，減少對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。另外指導(dǎo)患者用口呼吸的方法，以便術(shù)后初期能夠適應(yīng)鼻腔呼吸受阻的情況。②術(shù)中密切配合。在受壓位置墊上軟墊，以減輕壓迫不適感，確保呼吸暢通。密切觀察各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，注意不要輕易挪動(dòng)患者頭部，關(guān)注瞳孔變化情況、鼻甲與鼻腔外側(cè)的粘連情況，觀察眼球是否外突，做好對(duì)危急情況的預(yù)防和控制工作。③術(shù)后體位護(hù)理。去枕讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，以便清除呼吸道分泌物。為防患者口唇干裂，可用濕棉簽滋潤(rùn)口唇，同時(shí)囑咐患者少食多餐。④術(shù)后飲食護(hù)理。局麻2h、全麻6h后可進(jìn)食無刺激性食物，主要為半流質(zhì)食物。待抽除鼻腔填塞物后可改為普通飲食，可多選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。可適當(dāng)飲水，飲食宜清淡，以易消化食物為主，忌辛辣、刺激、油膩等，以免嗆咳或消化道不適。⑤術(shù)后鼻腔護(hù)理。由于填塞物堵塞鼻腔，患者鼻部腫脹，易出現(xiàn)劇烈疼痛，此時(shí)可給予冷敷、音樂、霧化吸入等，以便緩解疼痛癥狀。部分患者的鼻腔可能少量滲血，而血壓是關(guān)鍵誘發(fā)因素，為此需重視血壓控制。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。按照?？跁?huì)議鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：鼻塞、流濃涕、頭痛等癥狀消失，無膿性分泌物，鼻腔黏膜色澤正常，局部檢查鼻通氣好;②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯緩解，膿性分泌物減少，鼻腔粘膜消腫，色澤基本正常;③無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，鼻竇黏膜無改善。根據(jù)治愈、好轉(zhuǎn)計(jì)算治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的的治療總有效率

見表1，對(duì)照組患者的總有效率為82.61%（38/46），干預(yù)組為95.65%（44/46）。對(duì)比可知，X2=4.039，P<0.05，干預(yù)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

見表2，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%（10/46），干預(yù)組為6.52%（3/46），對(duì)比可得，干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（X2=4.389，P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是一種常見疾病，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并引發(fā)各種并發(fā)癥。鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清晰、創(chuàng)面較小、痛苦程度低，是臨床首選治療方法[2]。但是，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療本病依然可能存在不良反應(yīng)、并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)等問題，因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)非常重要。

綜合護(hù)理考慮到手術(shù)特點(diǎn)、患者病情、術(shù)后反應(yīng)等各方面情況，從心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后體位護(hù)理、鼻腔護(hù)理、飲食護(hù)理著手，貫穿了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程，消除患者的負(fù)性心理，提高治療的依從性;密切觀察患者病情，防止發(fā)生意外情況;科學(xué)補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者快速康復(fù);做好疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、分泌物護(hù)理等，減輕各種不良反應(yīng)。

從護(hù)理結(jié)果來看，干預(yù)組患者的治療總有效率更高，不良反應(yīng)更少，兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理可改善手術(shù)療效，減少各種不良反應(yīng)，是一種高效、安全的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

陳愛紅.慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：203-205.

朱菁，黃鳳鳴，黃靜.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：95-96.