蔡小蘋(píng)　邢春燕

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹主動(dòng)脈瘤患者并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的70例腹主動(dòng)脈瘤患者，實(shí)施分組探討，即常規(guī)組35例圍術(shù)期行常規(guī)化護(hù)理，研究組35例圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹主動(dòng)脈瘤患者，圍術(shù)期加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，幫助患者減少并發(fā)癥，值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù);腹主動(dòng)脈瘤;并發(fā)癥;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

腹主動(dòng)脈瘤即是指主動(dòng)脈表現(xiàn)為瘤樣擴(kuò)張且直徑增大>50%，在老年男性群體中比較多見(jiàn)，大部分患者的動(dòng)脈瘤破裂與吸煙具有十分密切的關(guān)系[1]。對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤患者的治療，臨床通常以手術(shù)為主，圍術(shù)期合理有效的護(hù)理措施，在改善腹主動(dòng)脈瘤患者預(yù)后方面，也具有十分重大的意義，能夠幫助患者顯著減少并發(fā)癥，如缺血性結(jié)腸炎、內(nèi)瘺、腎動(dòng)脈閉塞等等。鑒于此，本文以70例腹主動(dòng)脈瘤患者作為本次研究觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究組35例患者中包括24例男性和11例女性，年齡46-77歲，平均（62.3±1.3）歲;病程1-5年，平均（3.5±0.3）年。常規(guī)組35例患者中包括25例男性與10例女性，年齡46-78歲，平均（62.6±1.5）歲;病程1-4年，平均（3.2±0.5）年。均收治于2018年05月--2019年05月，總共70例，并通過(guò)電腦隨機(jī)法分組，各35例。知曉本次研究意義及目的，已經(jīng)簽署同意書(shū)。排除精神異常或認(rèn)知障礙、臨床資料不全、非自愿參與的患者。各組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組35例圍術(shù)期行常規(guī)化護(hù)理，主要有：術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)體征的變化，便于及時(shí)對(duì)癥處理;術(shù)后遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作。

研究組35例圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)，即：（1）手術(shù)前。護(hù)理人員主動(dòng)積極迎接患者入院之后，全面評(píng)估患者身心情況，遵循醫(yī)師囑咐，協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄患者生命體征的變化，特別是血循環(huán)狀況;盡量為患者提供一個(gè)舒適溫馨、安靜又十分干凈衛(wèi)生的治療環(huán)境，耐心的與患者交流、真誠(chéng)溝通，講解腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生原因、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等等，消除患者疑慮，促使其以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，樹(shù)立治愈的信念。（2）手術(shù)中。合理控制手術(shù)室的濕度、溫度，然后將患者送入手術(shù)室，術(shù)中為患者做好防寒保暖措施;手術(shù)操作中，密切觀察患者生命體征，及時(shí)向醫(yī)師反饋患者的異常情況，并予以針對(duì)性處理;全程操作一定要遵循無(wú)菌原則，以免患者產(chǎn)生嚴(yán)重的感染。（3）手術(shù)后。術(shù)后24h持續(xù)不斷的予以監(jiān)護(hù)，記錄患者脈搏、呼吸、心率、血壓，觀察患者面色變化，以防患者下肢出血、血供缺失;術(shù)后6h為患者提供流食，盡量以清淡、易消化為主，遵循醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素，以防患者感染。

1.3 觀察指標(biāo) （1）通過(guò)問(wèn)卷的形式調(diào)查研究組與常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。（2）觀察研究組與常規(guī)組有無(wú)并發(fā)癥，包括缺血性結(jié)腸炎、內(nèi)瘺、腎動(dòng)脈閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá);以（）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比，見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)前，腹主動(dòng)脈瘤患者的生命體征有可能出現(xiàn)異常變化，心理上也可能會(huì)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、焦慮不安[2]。圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者各項(xiàng)體征，協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，積極疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，確?；颊唔樌胧医邮苁中g(shù)治療[3];手術(shù)過(guò)程中，合理控制溫度、濕度，及時(shí)止血、防汗，密切監(jiān)測(cè)體征，可避免術(shù)中發(fā)生危急情況，進(jìn)一步提高手術(shù)療效，確保手術(shù)質(zhì)量;術(shù)后24h不間斷的觀察，積極預(yù)防患者下肢出血、血供不足，體征觀察，提供科學(xué)合理的飲食方案，有利于患者預(yù)后恢復(fù)[4]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度94.29%明顯高于常規(guī)組77.14%，而且并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%也明顯低于常規(guī)組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），充分證實(shí)了圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的有效性、可行性、安全性。

總而言之，針對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的腹主動(dòng)脈瘤患者，圍術(shù)期加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著提高患者滿(mǎn)意度，而且還能夠幫助患者顯著減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。值得在臨床中大力推薦。

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