楊莉　金潔　王文琴　陳昌紅

【摘 要】目的：探討超聲引導下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護理效果。方法：選取從2018年5月至2019年3月之間進行超聲引導下羊水穿刺孕婦50例，隨機分為對照組與觀察組，每組25例。對照組孕婦采取常規(guī)護理模式，觀察組孕婦則實施圍術(shù)期綜合護理干預，比較兩組孕婦護理后滿意度。結(jié)果：在整個圍術(shù)期介入兩種護理模式后，對比和分析兩組孕婦護理后滿意度。予以常規(guī)護理的對照組孕婦為70%，而予以圍術(shù)期綜合護理干預的觀察組孕婦為100%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對超聲引導下羊水穿刺孕婦實施圍術(shù)期綜合護理干預，提升了手術(shù)質(zhì)量，且保證了手術(shù)安全、可靠、順利的進行，也減輕了孕婦心理壓力，提高了手術(shù)成功率和滿意度。

【關(guān)鍵詞】超聲引導;羊水穿刺;圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

超聲引導下羊水穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛，最安全的介入性產(chǎn)前診斷，主要針對血清學篩查胎兒結(jié)果為高風險的孕婦，知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。本文針對超聲引導下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護理效果，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2018 年5月至2019年3月之間進行超聲引導下羊水穿刺孕婦50例，隨機分為對照組與觀察組，25例/組。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計對照組孕婦年齡均在22～31歲，平均年齡（26.54±5.56）歲，懷孕周期為19～22周，平均孕期為（18.15±4.06）周;觀察組孕婦年齡均在21～33歲，平均年齡（29.47±3.21）歲，懷孕周期為18～23周，平均孕期為（18.49±4.65）周。兩組孕婦均為唐氏篩查高危者，對其他重大疾病進行篩查，均無任何異常。比較和分析兩組孕婦姓名、年齡和術(shù)前血項等基線資料，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦所實施的手術(shù)方案、存在的風險和注意事項均告知孕婦和家屬，并獲得醫(yī)學倫理會批準。

1.2 方法 兩組孕婦均為唐氏篩查后高危孕婦，并行超聲引導下羊水穿刺手術(shù)，在手術(shù)期間實施不同護理方案。對照組孕婦實施常規(guī)護理模式，觀察組孕婦則介入圍術(shù)期綜合護理干預，主要實施方案內(nèi)容如下：

1.2.1 由專業(yè)的醫(yī)護人員為孕婦講解唐氏篩查、羊水穿刺的健康教育知識，提高孕婦對手術(shù)的認識，減輕孕婦及家屬的心理負擔。術(shù)前詳細了解產(chǎn)婦的婚育史、家族遺傳病史及家屬調(diào)查，認真傾聽孕婦的主訴，注意保護其隱私。并告知整個手術(shù)流程、注意事項和唐氏篩查高危孕婦所帶帶來的潛在危險因素等，促進孕婦積極配合治療，有利于樹立正確、積極的心理和情緒。。

1.2.2 羊水穿刺手術(shù)在超聲引導下進行，需嚴格按照流程進行操作，以保證手術(shù)準確率和質(zhì)量。術(shù)中仔細核對姓名、標本號，操作規(guī)范有序，語調(diào)輕松自然，消除孕婦緊張、焦慮心理，使其盡可能放松，取得良好配合。注意無菌操作，預防感染。

1.2.3 術(shù)后觀察胎盤有無出血、胎心率是否正常及有無子宮收縮情況。孕婦休息 1-2小時無不適后再離開醫(yī)院。

1.2.4 護理人員合理安指導孕婦圍術(shù)期的休息、日常安排等，避免體力勞動。做好隨訪護理，以電話訪問方式詢問和了解孕婦各項情況，告知孕婦相關(guān)注意事項。持續(xù)跟蹤并隨訪其妊娠結(jié)局，及時通知產(chǎn)前診斷結(jié)果，督促染色體異常孕婦及時來院做遺傳咨詢，并對需要終止妊娠的孕婦繼續(xù)體供心理支持。

1.3 判斷標準 孕婦在介入不同護理方案后，對孕婦術(shù)后感染率發(fā)生情況、心理變化等進行統(tǒng)計和總結(jié)，并結(jié)合護理質(zhì)量對護理總滿意度做出評價。將其分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%，比較護理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 統(tǒng)計結(jié)果

在整個圍術(shù)期介入兩種護理模式后，對比和分析兩組孕婦護理后滿意度。予以常規(guī)護理的對照組孕婦為70%，而予以圍術(shù)期綜合護理干預的觀察組孕婦為100%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷的一種方法，主要適用于中期妊娠。是在超聲定位或引導下，用穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進入羊膜腔，通過抽取約20ml羊水，利用這些細胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。是對臨床血清學篩查胎兒結(jié)果為高風險的孕婦，經(jīng)遺傳咨詢醫(yī)師充分告知后，知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。羊水細胞培養(yǎng)能檢測胎兒所有的染色體數(shù)目異常以及大片段的染色體結(jié)構(gòu)異常，是胎兒染色體病診斷的“金標準”，廣泛應(yīng)用于胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。主要針對是妊娠期在16至22周的孕婦，這個階段羊水較多，胎兒小，進行穿刺時，不易刺傷胎兒。其主要針對的是唐氏篩查高風險、無創(chuàng)DNA1檢測高風險、地中海貧血的孕婦，以預防和減少胎兒出生缺陷，提高胎兒出生質(zhì)量[2]，減少家庭的負擔及社會負擔，提高人口的健康素質(zhì)。

臨床上為提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)安全、順利實施，在圍術(shù)期介入綜合護理干預。護理人員按照上述方法執(zhí)行護理內(nèi)容。此外，在整個圍術(shù)期由經(jīng)驗豐富，專業(yè)較強的護理人員對孕婦各項生理指標、胎兒胎心監(jiān)測及對術(shù)后穿刺點進行針對性的監(jiān)測護理，有利于孕婦術(shù)后各項指標恢復，也避免不良事件的發(fā)生。在圍術(shù)期綜合護理干預實施過程中，護理人員堅持“以人為本”的護理理念，從孕婦角度出發(fā)，為孕婦安排合理的就診環(huán)境，術(shù)后跟蹤復查以及日常生活護理內(nèi)容，幫助孕婦建立良好的心理狀態(tài)，也減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，予以圍術(shù)期綜合護理干預的觀察組孕婦護理后滿意度明顯優(yōu)于對照組孕婦。由此可見，圍術(shù)期綜合護理干預的介入，提高了孕婦護理滿意度，加強了醫(yī)患之間的信任，保證了手術(shù)順利實施，且安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

何鳳華，夏丹.超聲引導下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護理效果分析[J].智慧健康，2019，5（01）：157-158.

韓鑫，冉婕，牛翠茹，楊琳.心理疏導對行羊水穿刺術(shù)孕婦的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（04）：158-159.