黃薇

【摘 要】目的：探討采用環(huán)氧化樹脂封閉劑（AHPlus）的充填材料進(jìn)行根管填充和氧化鋅丁香油糊劑兩種根管封閉劑在一次性根管治療術(shù)后產(chǎn)生的疼痛程度比較。方法：選擇慢性根周炎患者80例，均為我院口腔醫(yī)學(xué)科2017年1月至2019年6月收治，隨機(jī)分組，就應(yīng)用環(huán)氧化樹脂封閉劑（AHPlus）的充填材料進(jìn)行根管填充（觀察組，n=40）與應(yīng)用氧化鋅丁香油糊劑填充治療（對照組，n=40）對其術(shù)后一周內(nèi)的急性炎癥反應(yīng)展開對比。結(jié)果：對慢性根周炎患者進(jìn)行手術(shù)一周后的疼痛觀察，觀察組慢性根周炎患者與對照組對比，對照組患者反應(yīng)較重，觀察組患者反應(yīng)較輕，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性根周炎患者應(yīng)用采用環(huán)氧化樹脂封閉劑（AHPlus）的充填材料進(jìn)行根管填充治療，臨床治療效果好，可有效減輕慢性根周炎一次性根管治療術(shù)后的疼痛反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】環(huán)氧化樹脂封閉劑;氧化鋅丁香油糊劑;根管封閉劑;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R781.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

一次性根管治療作為目前治療牙根尖周以及牙髓病的最佳治療方法，相關(guān)研究表明一次性根管治療術(shù)對患者的近期治療療效顯著，能夠緩解患者的疼痛感，并減少患者的治療時間和就診次數(shù)[1]。而一次性根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟也就是根管填充，能夠?qū)Ω苓M(jìn)行封閉，避免患者在治療過程中出現(xiàn)感染，并加快根尖組織的愈合[2]。為了能夠有效的減少患者在進(jìn)行一次性根管治療術(shù)后的疼痛癥狀，對根管充填劑的選擇具有必要性。環(huán)氧化樹脂封閉劑（AH Plus）作為一種新型且安全性較高的根充材料，生物相容性高，且密封性能好。將其用于術(shù)中填充治療治療，預(yù)后效果突出[3-4]。本次研究選取慢性根周炎患者病例，應(yīng)用牙尖膠采用兩種根管封閉劑進(jìn)行一次性根管治療術(shù)根管填充治療，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇慢性根周炎患者80例，均為我院口腔醫(yī)學(xué)科2017年1月至2019年6月收治，男43例，女37例，年齡18-56歲，平均（35±6.5）歲;患者牙齒松動程度≤Ⅰ度，但無明顯的扣痛現(xiàn)象，拍片顯示牙齒根尖發(fā)育完全，并且根管影像顯示清晰，牙齒根尖的陰影直徑≤3mm，牙槽骨的吸收≤1/3按照就診順序，將80例患者隨機(jī)分為兩組，各40例，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②首次發(fā)病，患牙于入院前未經(jīng)治療，患牙無松動現(xiàn)象;③自愿對知情同意書簽署，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物存在過敏反應(yīng)者;②合并其他牙周疾病患者;③有出血征象或凝血功能存在障礙者。

1.3 方法 兩組基礎(chǔ)治療方案相同，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的檢查，并采用2%的鹽酸利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，于麻醉起效之后再進(jìn)行常規(guī)的開髓，揭開清洗干凈，探查好根管口位置后再進(jìn)行拔髓。于根管內(nèi)確定好工作的長度，使用機(jī)用鎳鈦根管器械做好預(yù)備根管工作。在根管預(yù)備完成之后使用0.9%的生理鹽水進(jìn)行根管的充分清洗和消毒，并使用消毒紙將根管吸干。采用0.04錐度的牙膠尖并加以根管封閉劑進(jìn)行充填根管，一次完成填充。觀察組采用環(huán)氧化樹脂封閉劑（AH Plus）的充填材料;對照組采用氧化鋅丁香油糊劑填充治療。

1.4 疼痛評定標(biāo)準(zhǔn) I級：無疼痛感及不適感;II級：輕微疼痛感，但不影響進(jìn)食以及咬合;III級：中度疼痛感，并伴隨有咬合疼痛感;IV級：重度疼痛，牙齒不能進(jìn)行咬合，并伴隨有腫脹現(xiàn)象。III級以及IV級評定為疼痛。疼痛發(fā)生率=（III級疼痛例數(shù)+IV級的疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 需統(tǒng)計數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0，總有效率比較采用（%）表示，實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后一周兩組患者疼痛程度對比 觀察組慢性根周炎患者疼痛發(fā)生率經(jīng)評定為15%，與對照組45%對比，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段根管治療術(shù)作為目前治療牙髓病以及牙根尖周疾病的最佳治療手段，能夠有效的通過根管預(yù)備將牙髓組織進(jìn)行病變的清除，并使得根管得以成形，最后將根管進(jìn)行嚴(yán)密的填充，這一治療方法也稱之為一次性根管治療術(shù)[5]。一次性根管治療術(shù)的治療能夠?qū)⒀乐懿∽儼l(fā)生率降至最低，并完全消除及治愈根尖周病灶。而根管治療術(shù)中根管填充這一步驟也十分關(guān)鍵。相關(guān)研究表明，環(huán)氧化樹脂封閉劑（AH Plus）的充填材料進(jìn)行一次性根管治療術(shù)的填充治療可增強(qiáng)與根管壁的粘附作用，并可有效的防止?jié)B漏而導(dǎo)致的根尖周炎的復(fù)發(fā)癥狀產(chǎn)生，本次研究采用慢性根周炎患者病例，使用兩種根管封閉劑進(jìn)行術(shù)后一周的疼痛程度觀察，

結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組慢性根周炎患者疼痛發(fā)生率經(jīng)評定為15%，與對照組45%對比，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組疼痛程度顯著低于對照組的疼痛程度，采用環(huán)氧化樹脂封閉劑進(jìn)行手術(shù)治療的效果顯著。

綜上，慢性根周炎患者應(yīng)用采用環(huán)氧化樹脂封閉劑（AH Plus）的充填材料進(jìn)行根管填充治療，臨床治療效果好，可有效減輕慢性根周炎一次性根管治療術(shù)后的疼痛反應(yīng)，值得臨床的應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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李瑞華，王春，劉宏升，宋靜，曹安迪，營秀.兩種根管治療術(shù)對牙體牙髓病的臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（03）：111-112+117.

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