和學(xué)忠　和石麗

【摘 要】目的：觀察分析胱抑素C檢測在腎小球?yàn)V過率評估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取50例來本院就診的腎衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，就診的時(shí)間在2018年1月到2018年10月，50位腎功能正常的健康者作為對照組，檢測100位研究者的血清胱抑素C和血清肌酐的含量與靈敏度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腎衰竭患者的血清胱抑素C含量（4.23±0.24）mg/L、肌酐水平為（502.31±120.24）umol/L，均比健康者的水平高，比較差異顯著，p<0.05;靈敏度的檢測分別是81.28%和30.46%。結(jié)論：腎衰竭患者的臨床檢查中反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)胱抑素C，具有較高的靈敏度，可反應(yīng)腎損傷的狀況，具有很高的檢測價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胱抑素C;腎小球?yàn)V過率;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

在臨床的消化內(nèi)科中，肝硬化是常見的消化系統(tǒng)疾病，病情嚴(yán)重的患者會(huì)有免疫功能的損傷和有效循環(huán)血量的不足，出現(xiàn)腎功能的衰竭，最終發(fā)展為肝腎綜合征?；颊叩呐R床癥狀是腎功能減弱，腎小球的濾過率降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，威脅到患者的生命安全[1]。然而，早期腎功能損害較小的患者，早期采用藥物治療可以有效改善患者的腎功能，達(dá)到痊愈。臨床的主要觀察指標(biāo)有血清肌酐、血清胱抑素C等指標(biāo)，且血清胱抑素C檢測的靈敏度高，有利于腎衰竭患者的早診斷和早治療，改善患者的腎功能，提高生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，就50例腎衰竭和50位健康者進(jìn)行腎小球?yàn)V過率的觀察指標(biāo)，分析胱抑素C的檢測價(jià)值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 選擇我院就診的50例腎衰竭患者和50位健康者作為探究對象，時(shí)間：2018年1月-2018年10月。腎衰竭患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡最小的患者為47歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡是（57.38±2.16）歲，健康者中男性研究者有27例，女性研究者有23例，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為77歲，平均年齡是（58.49±1.76）歲。將100位研究者的基本資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，無差異，p>0.05，具有可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整，患者簽署同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可;②無心血管疾病的患者，近期內(nèi)未使用影響腎功能藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患有精神障礙或意識障礙性的患者;②惡性腫瘤的患者;③治療依從性不高的患者。

1.2 方法 50例腎衰竭患者和50位健康者在檢查早飯保持空腹的狀態(tài)，抽取靜脈血三毫升，將檢測標(biāo)本放置在無菌抗凝試管中，設(shè)置轉(zhuǎn)速4000r/min離心五分鐘，取出血清，血清為檢測標(biāo)本。使用的檢測儀器是日立7600型全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用免疫比濁法比較研究者的血清胱抑素C含量，酶法測定兩組研究者的血清肌酐濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較100位研究者的血清胱抑素C和血清肌酐的水平，及其靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)處理軟件是SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：血清胱抑素C和血清肌酐的水平是計(jì)量資料，采用（ ）描述，t檢驗(yàn);靈敏度是計(jì)數(shù)資料，采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方差分析。

2 結(jié)果

2.1 腎衰竭患者的血清胱抑素C含量（4.23±0.24）mg/L、肌酐水平為（502.31±120.24）umol/L，均比健康者的水平高，兩組含量比較，P<0.05，見表1：

2.2 血清胱抑素C的靈敏度檢測是81.28%，血清肌酐的檢測靈敏度是30.46%，見表2：

3 討論

腎臟是重要新陳代謝的器官，具有濾過的作用，過濾屏障是由大量的毛細(xì)血管構(gòu)成，防止蛋白和血細(xì)胞等物質(zhì)的濾過，排除機(jī)體內(nèi)的毒素。腎功能減弱的患者會(huì)影響機(jī)體的新陳代謝，腎功能衰竭的主要原因是腎小球等致病因子、腎炎和囊性腎病等因素，加重腎血管疾病的因素較多，如患有腎動(dòng)脈高壓、腫瘤以及結(jié)石等疾病的患者[6]。依據(jù)患者腎功能衰竭的不同程度可以將患者的疾病分期分為不全代償期、不全失代償期、衰竭期和尿毒癥期，評價(jià)腎功能的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率，主要觀察指標(biāo)有尿素、肌酐等，但是研究顯示這些指標(biāo)的檢測敏感性不同，檢測的影響因素較多，在臨床上容易發(fā)生誤診[3]。胱抑素C屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在有核細(xì)胞內(nèi)表達(dá)，恒定的速度增長，不參與血液循環(huán)，在近曲腎小管被吸收后被降解，含量檢測不會(huì)受到年齡、腫瘤、肌肉活動(dòng)和性別等因素的影響，清除血清胱抑素C的為宜器官是腎臟，因此可以準(zhǔn)確反映腎小球的濾過率。

本次研究中，就50例腎衰竭患者和50位健康者進(jìn)行血清胱抑素C和血清肌酐的檢測，腎衰竭患者的血清胱抑素C和肌酐水平比健康者高，差異顯著，且胱抑素C的敏感度很高（81.28%），在腎小球?yàn)V過率的反映指標(biāo)中有很大的檢測價(jià)值。進(jìn)一步說明了胱抑素C檢測在腎小球?yàn)V過率評估中的應(yīng)用價(jià)值較高，臨床應(yīng)把它作為腎功能檢測的常規(guī)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

丁月梅，姚霞娟，柴璐等.腹膜透析輔助治療重癥腎病綜合征合并急性腎損傷臨床分析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，27（4）：360-362.

陳士林.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化臨床特征對比分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，14（2）：83-84.

熊朝磊，顧芳，劉娟.血清胱抑素 C 及其估算腎小球?yàn)V過率對肝硬化患者腎功能損害的診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（4）：121-123.