閆焰芳

【摘 要】目的：研究腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對圍絕經(jīng)期婦女的影響。方法：選取90例研究對象，對照組予以全子宮切除術(shù)，研究組使用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)，觀察兩組圍絕經(jīng)期的癥狀。結(jié)果：手術(shù)后兩組患者在1一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組雌二醇指標(biāo)明顯低于對照組，卵泡雌激素、黃體生成素指標(biāo)明顯高于對照組，三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮切除術(shù)對圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響，但是腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)能夠在一定程度上減少輸卵管的病變，雖然該切除術(shù)具有可行性，但是其具體的效果需要繼續(xù)驗(yàn)證研究。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;全子宮切除術(shù);輸卵管切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

腹腔鏡下的全子宮切除術(shù)是目前治療絕經(jīng)期婦女最常見的一種手術(shù)，因?yàn)樗軌蚝芎玫谋Ａ艋颊叩穆殉簿S持期的正常分泌[1]。但是針對圍絕經(jīng)期婦女對其進(jìn)行輸卵管的切除手術(shù)是否會(huì)引起卵巢分泌的紊亂，并沒有進(jìn)一步的報(bào)告證明。本研究就研究分析腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加輸卵管切除術(shù)對圍絕經(jīng)期婦女的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月收治的90例圍絕經(jīng)期子宮良性腫瘤患者為研究對象，所有患兒經(jīng)過x光線、CT掃描確診為支氣管炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：.對照組和研究組各45例：年齡45至55歲，平均年齡（49.5±2.45）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有子宮切除術(shù)禁忌癥;（2）患者具有嚴(yán)重的軀體疾病;（3）精神病患者。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先對兩組患者進(jìn)行全身麻醉，隨后進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，具體操作步驟如下：將圓韌帶、輸卵管、卵巢上的韌帶進(jìn)行切斷;對切斷后的闊韌帶進(jìn)行分離，分離后在將膀胱膜剪開，反折下至膀胱膜完全的打開;對患者的子宮血管進(jìn)行相應(yīng)的處理，隨即切斷骶韌帶和主韌帶;使用環(huán)形方式將陰道壁從子宮內(nèi)部切除掉。觀察組在切除子宮的同時(shí)還需要將雙側(cè)的輸卵管進(jìn)行切除，具體操作如下：在切斷圓韌帶后，將輸卵管的傘端平鋪與輸卵管下緣，使用垂直電凝切斷系膜等將輸卵管切除，在手術(shù)過程中要對輸卵管系膜進(jìn)行保護(hù)，防止其與血管打結(jié)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)后一年內(nèi)兩組患者在圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率，圍絕經(jīng)期癥狀的評定主要采用Kupperman評分法[3]。（2）觀察術(shù)后半年內(nèi)患者的雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率 手術(shù)后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo) 研究組雌二醇指標(biāo)明顯低于對照組，卵泡雌激素、黃體生成素指標(biāo)明顯高于對照組，三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前婦產(chǎn)科手術(shù)中子宮切除手術(shù)是最常見的一種治療方式。卵巢作為女性特征的獨(dú)特性標(biāo)志，主要是用于維持機(jī)體內(nèi)的新陳代謝，分泌生殖激素。有研究表明，經(jīng)過子宮切除手術(shù)的患者其卵巢的供血量僅為原來的一半，直接導(dǎo)致卵巢內(nèi)生殖激素的分泌紊亂，從而加快了卵巢的衰竭。因?yàn)槁殉埠洼斅压艿呐?，對于輸卵管切除手術(shù)的操作過程是否會(huì)對其造成影響并沒有充分的報(bào)道表明。但在手術(shù)的具體操作過程中，對輸卵管系膜的保護(hù)，使得卵巢動(dòng)脈并未發(fā)生變化。有研究表明，卵巢癌的病變是由于輸卵管上癌細(xì)胞病變引起的，所以在進(jìn)行全子宮切除手術(shù)時(shí)，同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)輸卵管的切除術(shù)不僅能夠控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還能夠預(yù)防卵巢癌疾病，減少患者的痛苦。本研究數(shù)據(jù)手術(shù)后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，表明在兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行并不會(huì)影響患者的卵巢功能，但本研究就針對患者進(jìn)行一年的回訪期調(diào)查，相關(guān)指標(biāo)還需要進(jìn)行較長時(shí)間的回訪調(diào)查進(jìn)一步確認(rèn)相關(guān)性。綜上所述，子宮切除術(shù)對圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響，但是該手術(shù)在一定程度上能夠減少輸卵管的病變，雖然該切除術(shù)具有可行性，但是其具體的效果需要繼續(xù)驗(yàn)證研究。

參考文獻(xiàn)

王星.腹腔鏡全子宮切除術(shù)并切除雙側(cè)輸卵管的可行性及對卵巢功能和圍絕經(jīng)期癥狀的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，14（5）：1118-120.

熊夏思.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)并輸卵管切除對女性卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15，438（12）：122-125.

孫曉麗.腹腔鏡全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，54（03）：87-89.