彭丹　李麗琴　龔翠梅

【摘要】 目的 探討全子宮切除術(shù)對(duì)患者卵巢血流和內(nèi)分泌功能帶來的影響。方法 35例全子宮切除術(shù)患者作為觀察組， 選擇同期健康體檢人群35例作為對(duì)照組。比較對(duì)照組和觀察組卵巢血流和內(nèi)分泌功能。結(jié)果 研究結(jié)果顯示， 與術(shù)前指標(biāo)相對(duì)比， 觀察組術(shù)后卵泡刺激素（FSH）水平明顯上升， 卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)、收縮期流速峰值（PSV）以及卵巢動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）數(shù)據(jù)明顯下降， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者FSH、PSV、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)以及RI比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全子宮切除術(shù)對(duì)婦女卵巢血流和內(nèi)分泌功能造成一定的不良影響， 導(dǎo)致卵巢提前衰竭。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全子宮切除術(shù)患者手術(shù)后的隨訪工作， 對(duì)患者進(jìn)行定期的卵巢檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)卵巢功能出現(xiàn)衰退， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)， 避免造成對(duì)患者生活的不必要影響。

【關(guān)鍵詞】 全子宮切除術(shù)；卵巢血流；內(nèi)分泌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.071

目前， 在子宮良性病變的治療方法中， 全子宮切除術(shù)具有明顯的療效， 并且在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用[1]。子宮屬于人體重要的器官， 對(duì)婦女內(nèi)分泌和激素調(diào)節(jié)具有著重要的作用。一旦婦女失去子宮， 也就相當(dāng)于失去子宮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和激素的功能， 容易引起婦女內(nèi)分泌失調(diào)， 進(jìn)而導(dǎo)致身體發(fā)生病理性變化， 對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。在本文中主要通過分析本院子宮全切除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能和血流情況， 探討全子宮切除術(shù)給患者卵巢血流和內(nèi)分泌功能帶來的影響， 從而為子宮良性病變患者尋找更加良好的治療方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年6月～2013年6月收治的35例子宮肌瘤患者作為觀察組， 年齡40～48歲， 平均年齡43.5歲， 所有患者都接受全子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療， 患者在術(shù)前沒有接受激素類藥物治療， 排除精神病患者、心血管疾病患者、肝腎功能不全患者等。選擇同期35例健康體檢人群作為對(duì)照組， 年齡41.0～48.5歲， 平均年齡43.8歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 采用雙抗體放射免疫方法來對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后血清FSH水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 術(shù)前采集血液樣本的時(shí)間選擇在月經(jīng)的第1周后；術(shù)后采集血液樣本的時(shí)間選擇在術(shù)后的6個(gè)月。兩次采集血液的具體時(shí)間點(diǎn)都在清晨空腹時(shí)段， 采取靜脈血5 ml。

采用超聲診斷方法來觀察患者的卵巢情況， 包括體積、卵泡個(gè)數(shù)、PSV以及RI。要求患者在檢查前必須排空膀胱， 在檢查的過程中采取截石位。兩組患者卵巢卵泡都處于卵泡早期。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示， 與術(shù)前比較， 觀察組術(shù)后FSH水平明顯上升， 卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)、PSV以及RI數(shù)據(jù)明顯下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后FSH、PSV、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)以及RI與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)于人體而言， 子宮屬于極為重要的器官， 不僅僅具有生育的功能， 而且還具有更為復(fù)雜的功能等待人類挖掘和發(fā)現(xiàn)。子宮不僅作為重要的靶器官， 而且是人體重要的內(nèi)分泌器官， 在人體生殖激素的調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用。

3. 1 全子宮切除術(shù)與卵巢血流之間的關(guān)系 全子宮切除術(shù)施行之后， 患者由于子宮動(dòng)脈遭到切斷， 卵巢原本的血液供應(yīng)受到阻斷， 導(dǎo)致卵巢嚴(yán)重缺乏足夠的血液供應(yīng)[2， 3]。同時(shí)， 在手術(shù)后患者發(fā)生粘連的情況也會(huì)影響卵巢和卵巢韌帶的形狀， 導(dǎo)致變形的發(fā)生， 進(jìn)一步影響卵巢的血液供應(yīng)， 加重卵巢血液供應(yīng)不足的問題， 并且導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌失調(diào)， 促使卵巢提前衰竭。在本文研究當(dāng)中， 通過對(duì)全子宮手術(shù)患者和健康婦女的RI、FSH、卵巢體積、PSV以及卵泡個(gè)數(shù)的對(duì)比分析， 可見全子宮切除手術(shù)患者比正常健康婦女的卵巢血流情況明顯更差， 全子宮切除手術(shù)給患者的卵巢血流供應(yīng)情況造成了嚴(yán)重的影響。

3. 2 全子宮切除術(shù)影響生殖內(nèi)分泌的分析 在患者平均年齡沒有明顯差異性的前提下， 接受全子宮切除手術(shù)的患者比正常健康的育齡婦女更容易發(fā)生卵巢提前衰竭， 因?yàn)槿訉m切除手術(shù)把育齡婦女通向卵巢的子宮血管徹底切斷， 導(dǎo)致卵巢血流供應(yīng)大量減少， 對(duì)卵泡的發(fā)育和性激素的形成造成不良的影響[4， 5]。子宮屬于人體重要的靶器官， 參與微循環(huán)調(diào)節(jié)， 并且具有重要的內(nèi)分泌功能。當(dāng)育齡婦女缺少子宮， 相當(dāng)于失去人體重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)， 也就對(duì)內(nèi)分泌功能造成嚴(yán)重的破壞， 加速卵巢的老化與衰退。

綜上所述， 全子宮切除術(shù)對(duì)婦女卵巢血流和內(nèi)分泌功能造成一定的不良影響， 導(dǎo)致卵巢提前衰竭。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全子宮切除術(shù)患者手術(shù)后的隨訪工作， 對(duì)患者進(jìn)行定期的卵巢檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)， 避免對(duì)患者生活造成不必要的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅麗. 腹腔鏡全子宮切除術(shù)與開腹全子宮切除術(shù)的臨床價(jià)值分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 12（10）：38-39.

[2] 王勤萍. 腹腔鏡子宮切除術(shù)對(duì)患者卵巢血流動(dòng)力學(xué)和免疫狀態(tài)的影響觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 10（34）：149-150.

[3] 王澤青， 潘麗貞， 王英. 腹腔鏡與開腹子宮切除術(shù)的療效比較及對(duì)卵巢功能影響的研究. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2012， 6（4）：64-66.

[4] 李新梅， 李麗. 陰式全子宮切除術(shù)后輸卵管卵巢脫垂原因分析及預(yù)防. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011（1）：47-48.

[5] 邱君君， 劉曼華， 張忠新， 等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫患者卵巢間質(zhì)血流改變的臨床價(jià)值（英文）. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010（6）：704-709.

[收稿日期：2015-10-12]