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咯血患者支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后不同護(hù)理方法的觀察研究

2019-11-28 08:35嚴(yán)文娟
中國醫(yī)藥指南 2019年30期
關(guān)鍵詞:栓塞支氣管動(dòng)脈

嚴(yán)文娟

(安徽省胸科醫(yī)院放射介入科,安徽 合肥 230022)

咳血出現(xiàn)的原因主要是肺臟位置病變,患者90%咳血來自支氣管循環(huán),發(fā)病原因多為支氣管擴(kuò)張以及肺結(jié)核,對患者生命造成一定的威脅??┭委熤饕峭ㄟ^介入手術(shù)以及藥物控制,但是藥物控制治療周期較長,手術(shù)治療在臨床使用較多,因此對護(hù)理提出了更加標(biāo)準(zhǔn)且嚴(yán)格的要求,需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上全面提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對部分咯血患者支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行比較分析,為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2016年6月至2017年6月期間接受治療的60例支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)患者為對象,隨機(jī)分為兩組,每組各30例,對照組男18例,女12例,年齡34~76歲,平均年齡為(46.21±13.67)歲;觀察組男17例,女13例,年齡35~78歲,平均年齡為(466.32±13.56)歲。入組標(biāo)準(zhǔn):兩組患者全身無其他系統(tǒng)性疾病,并在了解實(shí)驗(yàn)基本信息后,簽署研究同意書。對兩組患者性別、年齡、咯血量進(jìn)行比較,無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法:對照組患者給予患者常規(guī)護(hù)理,在BAE手術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測以及用藥方面護(hù)理。觀察組上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù),具體措施包括:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:患者在接受手術(shù)之前需要對患者基本信息進(jìn)行分析,并對患者心理情況進(jìn)行評估嚴(yán)密觀察患者在治療中的癥狀,及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張情緒,如患者出現(xiàn)咳血情況,指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)位置,防止出現(xiàn)窒息患者在手術(shù)后出現(xiàn)因心理暗示原因呼吸受到影響,護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸方面問題,并指導(dǎo)指導(dǎo)患者采用科學(xué)的呼吸方式[2]。同時(shí)對患者進(jìn)行抗生素、碘等藥物過敏測試,防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)。患者因?yàn)榭妊赡艹霈F(xiàn)緊張的心理,護(hù)理人員應(yīng)該將患者的不良情緒踐行引導(dǎo),采用更加溫和的語氣對患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo),減輕患者心理負(fù)擔(dān),患者可以以更加平和的心態(tài)接受手術(shù),保證手術(shù)順利完成。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:手術(shù)的過程中護(hù)理人員需要積極與醫(yī)師進(jìn)行配合,患者如在手術(shù)中出現(xiàn)低溫等情況,及時(shí)進(jìn)行保暖護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征變化情況,及時(shí)做好吸痰等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,盡可能對患者的情緒進(jìn)行安撫,保證患者在手術(shù)中各項(xiàng)情緒的平穩(wěn)[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理:監(jiān)測生命體征 咯血情況、觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及血腫形成手術(shù)后對病房環(huán)境進(jìn)行檢查,盡量將設(shè)備儀器聲音調(diào)至最小,為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境;觀察栓塞的不良反應(yīng),少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、胸痛、咽下疼痛,護(hù)士應(yīng)向患者做好解釋工作并安慰患者,給予對癥處理后癥狀可逐漸緩解;注意有無脊髓動(dòng)脈損傷,手術(shù)后為患者提供相應(yīng)的肢體按摩,在按摩的過程中對患者肢體恢復(fù)情況進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)異常立即護(hù)士應(yīng)觀察患者有無上肢麻木、下肢無力、大小便失禁等癥狀,發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師作相應(yīng)的緊急處理,并加強(qiáng)心理疏導(dǎo);觀察預(yù)防肺部感染、肺水腫 術(shù)后應(yīng)觀察患者呼吸、痰量及顏色的變化,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素,并根據(jù)病情注意觀察輸液量及速度,防止肺水腫的發(fā)生?;颊咴谑中g(shù)之后需采用平臥的方式休息24 h,科學(xué)使用止血帶進(jìn)行止血,加強(qiáng)對患者心電監(jiān)護(hù),保持呼吸暢通。在患者可進(jìn)食后,指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維食物,保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo):觀察記錄患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間、種類及嚴(yán)重程度,對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有無差異,統(tǒng)計(jì)分析主要的并發(fā)癥包括:感染、發(fā)熱、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2表示,P檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67%,P<0.05,見表1。

3 討 論

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療咯血是臨床經(jīng)常使用的手術(shù)方法,該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點(diǎn),一旦手術(shù)成功咳血情況可達(dá)到立竿見影的效果。但是該手術(shù)對于護(hù)理的質(zhì)量要求較高,需要為患者提供更加全面的護(hù)理措施,減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究可以看出,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67%,P<0.05。通過綜合護(hù)理方式,將護(hù)理延伸至手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后,給予患者更加充分的護(hù)理,制定全面的護(hù)理措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療中的不適反應(yīng),并且對患者心理進(jìn)行干預(yù),防止不良情緒對治療的影響,進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后過程中開展綜合護(hù)理服務(wù)非常重要,舒適、安靜的病房及手術(shù)間環(huán)境,能最大程度減少患者對手術(shù)的煩躁和恐懼情緒。以平靜、親和的口氣指導(dǎo)患者正確配合治療,對患者進(jìn)行射線的正確及最大防護(hù);注重手術(shù)前后的細(xì)節(jié)方面管理,在任何時(shí)候強(qiáng)調(diào)一切工作都處在即將開始的狀態(tài),“以患者為中心”的人性化、個(gè)體化、綜合護(hù)理提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,一定程度消除了患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后緊張、恐懼及焦慮的心理,使其能更加積極配合手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理工作,從而提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者的精神及肉體康復(fù)。同時(shí)通過觀察對比研究也發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些不足,針對性開展一系列護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)、講座,制定規(guī)范的、合理的、切實(shí)可行的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)整改并落實(shí)到實(shí)際工作中,使我們的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理工作能夠在介入手術(shù)中真正體現(xiàn)其重要性及必要性。

綜上所述,支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療咯血后采用綜合護(hù)理方法,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

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