白 毅 于瑞瑞 王 艷

（大連市兒童醫(yī)院外科二病房，遼寧 大連 116011）

目前，由于獨生子女的增多，家長對于孩子尤為重視，兒科患者年齡小，溝通障礙，大部分都依靠家長進(jìn)行溝通，因此，兒科護(hù)士面對的不僅是患兒還有家長，護(hù)士、患兒與家長的三角關(guān)系[1]。因此兒科醫(yī)患關(guān)系非常緊張，護(hù)理人員在完成常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還要對家屬進(jìn)行護(hù)理，降低其焦慮的狀態(tài)。筆者從2017年對外科患兒及其家長實施綜合護(hù)理取得較為好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市兒童醫(yī)院外科二病房就診的80例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取常規(guī)護(hù)理，其中男性患兒16例，女性患兒24例，年齡3～7周歲，平均年齡（5±0.3）歲；試驗組40例采取綜合護(hù)理，其中男性患兒17例，女性患兒23例，年齡3～8周歲，平均年齡（5±0.4）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 對照組家屬采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理措施。①護(hù)士內(nèi)部培訓(xùn)：護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)討論，查閱文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗所得研究患兒家屬焦慮的主要原因，掌握患兒家屬的心理特定，掌握一些溝通技巧，在和患兒家屬溝通時感同身受，懂得尊重患者的生命價值、尊嚴(yán)和隱私[2]。②環(huán)境護(hù)理：兒科病房的布置要家庭化，使患兒以及家屬在醫(yī)院里有安全感和舒適感。病房墻上適當(dāng)懸掛一些卡通形象，吸引患兒的注意。③心理護(hù)理：外科患兒多數(shù)都經(jīng)歷手術(shù)，難免會出現(xiàn)哭鬧、失眠質(zhì)量差等問題，家屬往往因為安慰患兒會做出一些不利與患兒術(shù)后康復(fù)的事情，這是護(hù)理人員要告誡患兒家屬，嚴(yán)格按照術(shù)后規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，對于引流管、氧氣管等設(shè)施不可因為患兒的哭鬧摘除。與患兒家屬進(jìn)行交談，了解其焦慮點，進(jìn)行開導(dǎo)，告知家屬是患兒最強大的心靈支柱，不可倒下[3]。④多樣化的健康教育：把家屬在醫(yī)院的時間充分的利用起來。護(hù)理人員處理進(jìn)行常規(guī)的口頭健康教育之外，還對兒科常見疾病原因、預(yù)防及治療、康復(fù)保健知識制成圖文并茂的做成宣傳冊貼于醫(yī)院走廊，對于有充足時間的家屬，科室每個禮拜五會進(jìn)行座談會，使用PPT和講課的方式對患兒家屬進(jìn)行知識宣教。此外，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)達(dá)，使用手機APP，讓患兒家屬登陸，里面詳細(xì)的介紹了石膏的作用，哪些藥物可以促進(jìn)傷口的愈合、上肢骨折的基礎(chǔ)鍛煉方法、住院安全告知、患肢抬高的作用、出院結(jié)賬流程等，給一些平時工作較忙的家屬提供便捷服務(wù)，在沒有護(hù)理人員的情況下依然可以從容的應(yīng)對各種住院問題[3]。⑤綜合護(hù)理團隊組成：成立由護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任士組成的心理護(hù)理服務(wù)團隊，各司其責(zé)，爭取做到無微不至的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者家屬的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估，由專門的護(hù)理人員對患者問卷發(fā)放和問卷結(jié)果整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組與對照組護(hù)理前SAS、SDS 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后SAS、SDS均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組治療后SAS、SDS值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

3 討 論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，患者對護(hù)理的要求也逐漸提高，在兒科，患兒家屬的護(hù)理非常重要。筆者采用綜合護(hù)理，成立綜合護(hù)理小組，向患兒家屬進(jìn)行疾病知識講解，增加患兒家屬對疾病的了解增加治療的信心。綜合護(hù)理可以通過健康宣教可以消除患兒家屬對疾病的恐慌，更加積極主動的配合治療。并且可以放松患兒心身，減少痛苦[4]。從本試驗可以看出，試驗組與對照組護(hù)理前SAS、SDS差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后SAS、SDS均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組治療后SAS、SDS值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對兒科患兒及其家屬進(jìn)行綜合性護(hù)理，能提高患兒及其家屬對護(hù)理的滿意度，降低患兒家屬的焦慮，提高家屬對疾病知識的掌握，提高患兒術(shù)后生活質(zhì)量，指的在臨床推廣。