劉仲霞 韓冷 王向杰

睡眠具有促進生長、記憶鞏固、精力與體力恢復等重要生理功能，睡眠缺失會造成注意力及警惕性下降、操作能力降低等不良影響[1]。因此，規(guī)律有效的睡眠對保持身心健康及良好工作狀態(tài)來講至關(guān)重要[2]。研究表明[3-5]，成人15%～35%的人存在睡眠問題，睡眠不良可逐漸導致多種身心疾病，睡眠質(zhì)量的好壞對于提高工作效率尤為重要[6-7]。由于工作環(huán)境的特殊性，潛艇官兵的睡眠質(zhì)量受到嚴重影響，睡眠問題儼然已成為困擾廣大官兵的主要問題[8]，將直接影響海軍的戰(zhàn)斗力。本研究對136例潛艇官兵進行睡眠狀況調(diào)查，針對性實施干預手段，對結(jié)果進行分析與效果討論，為更好地做好潛艇官兵衛(wèi)勤保障提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年12月來我院療養(yǎng)且入院時匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分≥7分的潛艇官兵136例，平均年齡(32±2.47)歲，工作年限3～18年，均為男性。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組各68例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護士指導療養(yǎng)員學會放松與呼吸訓練，具體方法如下：①在輕柔的背景音樂下，進行全身肌肉放松訓練。療養(yǎng)員從頭至腳逐步放松每個肌肉群，順序依次為頭部→面部→頸部→肩部→上臂→前臂→手掌→背部→胸部→腹部→大腿→小腿→足部，每個部位持續(xù)放松20～30 s，循環(huán)進行，3次/d，25 min/次[9]。②療養(yǎng)員取舒適體位，緩慢地用鼻深吸氣，使橫膈盡量下沉，腹部隆起，停頓1～2 s后開始呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀，氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣的時間比為1∶2[10]，每日早、中、晚各1次，30 min/次。避免飯后30 min內(nèi)進行呼吸訓練，以免誘發(fā)腹痛、嘔吐[11]。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，為每位療養(yǎng)員配發(fā)我院研制的中藥藥枕，藥枕中所使用的中藥方劑由我院全軍中醫(yī)針灸技術(shù)中心研制而成，經(jīng)天津中醫(yī)藥大學專家審定。藥枕以藥草芳香揮發(fā)起效，有寧心安神、養(yǎng)肝解郁、輔助睡眠之功效。

1.3 觀察指標 采用PSQI[12]對潛艇官兵進行睡眠質(zhì)量評估。量表包括18個條目，分為7個因子，即主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙。每個因子0～3分，累計為PSQI總分?？偡衷礁?，則提示睡眠質(zhì)量越差。觀察組與對照組療程均為30 d，治療前與治療后均進行睡眠質(zhì)量評估，對評估結(jié)果進行評價。

1.4 療效標準 顯效：PSQI評分減少≥50%，睡眠質(zhì)量明顯改善；有效：PSQI評分減少25%～49%，睡眠質(zhì)量有所改善；無效：PSQI評分減少＜25%，睡眠質(zhì)量無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用率表示，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潛艇官兵治療前后PSQI各因子得分比較(表1) 治療前兩組PSQI各因子得分結(jié)果顯示，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組與對照組PSQI各因子得分均有所降低，觀察組主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及總的睡眠質(zhì)量得到了明顯改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；睡眠時間及日間功能障礙改善不太明顯，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組潛艇官兵治療前后PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

表1 兩組潛艇官兵治療前后PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

注：與治療前對照組比較，P＞0.05；與治療后對照組比較，*P＜0.05。

組別主觀睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率觀察組 1.38±0.65 2.56±0.67 1.39±0.36 1.29±0.37 0.72±0.51* 0.96±0.87* 1.19±0.76 0.62±0.57*對照組 1.36±0.62 2.58±0.61 1.41±0.36 1.27±0.20 1.28±0.46 2.23±0.58 1.21±0.66 1.22±0.21時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)68 68組別睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 PSQI總分觀察組 1.63±0.77 0.23±0.19 0.92±0.37 7.32±1.58 0.88±0.63* 0.11±0.03* 0.82±0.55 4.12±2.42*對照組 1.64±0.67 0.22±0.13 0.91±0.42 7.25±1.61 1.57±0.66 0.16±0.07 0.84±0.43 6.15±2.11時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)68 68

2.2 兩組潛艇官兵睡眠療效比較(表2) 經(jīng)過不同方法治療后，對照組總有效率為72.06%，觀察組總有效率為92.65%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組潛艇官兵睡眠療效比較[n(%)]

3 討論

肌肉放松訓練是一種有序、漸進的訓練方式，也是臨床較為常見的護理手段[13]，在療養(yǎng)方面，同樣具有重要作用。此方法要求療養(yǎng)員對肌肉緊張與放松的感覺細心體驗，從而達到緩解心理緊張、降低身心疲憊之目的。研究發(fā)現(xiàn)[14]，放松訓練能夠抑制視皮層活動，同時減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，從而促進睡眠。

睡眠障礙與應對方式有關(guān)，積極的應對方式可以有效地改善睡眠質(zhì)量[15]。潛艇官兵平日戰(zhàn)備任務重、自由時間少，呼吸訓練作為簡單而積極的應對方式，可以廣泛、長期應用。在進行呼吸訓練時，注意力集中在呼吸訓練內(nèi)容上，可轉(zhuǎn)移療養(yǎng)員對睡眠問題的過度關(guān)注，同時又能使其身心放松，避免夜間情緒焦慮，從而提高潛艇官兵對睡眠的自信度，促進睡眠。

中醫(yī)認為，人的睡眠、醒寤與自然界陰陽消長的規(guī)律同步且不可分離。潛艇官兵工作環(huán)境噪聲大、空間小，戰(zhàn)備值更任務重、壓力大，易致機體陰陽失調(diào)、睡眠紊亂。我院研制的中藥藥枕主要成分為酸棗仁、合歡花、合歡皮、柏子仁、遠志、首烏藤等。其作用主要是藥草香味從枕內(nèi)揮發(fā)出來，通過刺激經(jīng)絡俞穴、孔竅、皮膚等部位調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的平衡，快速調(diào)節(jié)生物鐘，促進睡眠。在人力、場地、費用等醫(yī)療條件的限制下，中藥藥枕可作為一個簡便、無創(chuàng)、有效的助眠方法，在改善潛艇官兵睡眠問題上提供一定的幫助[16]。

綜上所述，通過放松與呼吸訓練配合我院研制的中藥藥枕，對改善潛艇官兵在療養(yǎng)期間睡眠質(zhì)量效果明顯。潛艇官兵是一個特殊的群體，其生活習慣受工作環(huán)境的限制，平日任務重，療養(yǎng)機會少，而僅靠自身調(diào)節(jié)對改善睡眠所需時間長，如服用藥物則副作用比較大；放松與呼吸訓練配合中藥藥枕是一種簡便有效、容易掌握、實用性強的治療方法，在我院推廣以來，受到廣大療養(yǎng)官兵的認可。故療期結(jié)束回歸工作崗位，潛艇官兵仍可延用此種方法，提高睡眠質(zhì)量。但由于本研究觀察例數(shù)較少，有待提高。