宋相慧

面部脂溢性皮炎是慢性濕疹性疾病，中醫(yī)稱之為面游風(fēng)或者白屑風(fēng)，發(fā)病因素有多種，主要與飲食習(xí)慣和生活環(huán)境有關(guān)，導(dǎo)致皮膚皮質(zhì)分泌增多，患者皮膚表面菌群失調(diào)，患部真菌、細菌感染。臨床特點是易反復(fù)發(fā)作，主要臨床癥狀為患處瘙癢，有紅斑，給患者生活質(zhì)量造成影響[1-3]。一般治療方法為外用藥物治療，且治療藥物種類較多，常用治療藥物有激素類藥物、抗組胺藥物，但常用此類藥物可導(dǎo)致患者皮膚萎縮，毛細血管擴張等不良反應(yīng)。他克莫司作為一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過抑制T淋巴細胞的活性，阻礙炎性因子釋放，達到治療面部脂溢性皮炎的作用，但容易反復(fù)[4-5]。清熱利濕方標本兼顧，有利濕清熱的功效?，F(xiàn)對我院2018年1月至2019年2月68例面部脂溢性皮炎患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年2月68例面部脂溢性皮炎患者，采取盲選法進行分組，分為研究組和對照組各34例。68例患者中女32例，男36例；年齡19～59歲，平均年齡(42.16±3.52)歲；病程1個月～2年，平均病程(10.86±2.66)個月；輕度24例，中度21例，重度23例。兩組患者的性別、年齡、患病程度、發(fā)病部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性(表1)。

表1 兩組患者相關(guān)資料比較[(±s)，n]

表1 兩組患者相關(guān)資料比較[(±s)，n]

項目 男/女 年齡/歲 平均年齡/歲 病程/月 平均病程/月 患病程度輕度 中度 重度研究組 19/15 19～57 42.16±3.33 1～23 10.85±3.55 13 12 9對照組 17/17 19～59 41.23±3.63 2～24 11.01±3.32 11 9 14

納入標準[6]：符合面部脂溢性皮炎診斷標準；1個月內(nèi)未服用或外用其他藥物；患者年齡大于18歲；患者家屬均同意且簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理會批準通過。

排除標準[7]：有消化系統(tǒng)類疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。黄つw惡性腫瘤患者；妊娠期和哺乳期患者；臨床資料不完全患者。

1.2 方法 對照組采用他克莫司軟膏(四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字：H20123430)，患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，早晚各涂1次，涂2周。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，采用清熱利濕方治療，方劑組成生地30 g，黃芩、赤芍、澤瀉、車前子、六一散各9 g，木通4.5 g，患者有瘙癢癥狀，可加白鮮皮，面紅且發(fā)熱患者可加牡丹皮、赤芍，大便干結(jié)可加大黃。600 mL水煎制250 mL水口服，2次/d，早晨和晚上各1次，飯后30 min后口服。一星期為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者屏障功能相關(guān)指標進，使用皮膚測試紙(青島富凱樂工貿(mào)有限公司)進行檢測，檢測環(huán)境為無陽光直射、無風(fēng)，濕度40%～55%，室內(nèi)溫度20～24℃，檢測指標為：表皮水分丟失量，表皮皮質(zhì)含量，角質(zhì)層含水量，每個指標進行檢測3次，然后取其平均值；對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量量表進行評估，共分為四個領(lǐng)域：社會關(guān)系、生理健康、心理健康、周圍環(huán)境，每個領(lǐng)域滿分100分，得分越高說明其生活質(zhì)量情況越好。對兩組患者的臨床治療效果進行對比，分為3個等級：顯效，有效，無效。顯效：患者臨床癥消失80%以上；有效：患者臨床癥消失60%～80%；無效：患者臨床癥狀無改變甚至加重?？傆行剩?顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組患者屏障功能相關(guān)指標數(shù)據(jù)以及研究組患者治療后社會關(guān)系、生理健康、心理健康以及周圍環(huán)境等生活質(zhì)量相關(guān)評分相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，用(±s)來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者屏障功能相關(guān)指標比較(表2) 研究組治療后表皮水分丟失量少于對照組，表皮皮脂含量和角質(zhì)層含水量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較(表3) 研究組患者治療后社會關(guān)系、生理健康、心理健康以及周圍環(huán)境等生活質(zhì)量相關(guān)評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者屏障功能相關(guān)指標比較(±s)

表2 兩組患者屏障功能相關(guān)指標比較(±s)

項目 例數(shù) 表皮水分丟失量/(g·m-2·h-1) 表皮皮脂含量/au-1 角質(zhì)層含水量/(g·m-2·h-1)研究組 34 14.53±3.45 113.87±6.46 35.75±2.48對照組 34 16.64±3.55 110.29±6.51 33.28±2.55 t值 2.485 39 2.276 11 4.048 94 P值 0.015 48 0.026 09 0.000 14

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 社會關(guān)系 生理健康 心理健康 周圍環(huán)境研究組 34 77.14±3.28 79.38±6.87 80.28±3.29 78.33±6.56對照組 34 74.29±3.13 76.29±6.33 76.78±3.74 74.64±6.88 χ2值 4.025 08 2.118 01 2.107 76 2.485 48 P值 0.000 13 0.037 28 0.038 18 0.015 02

2.3 兩組患者臨床治療效果比較(表4) 研究組總有效率97.06%，對照組總有效率82.35%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，面部脂溢性皮炎患者日益增多。其發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不甚明確，糠批馬拉色菌感染、皮脂分泌增多，是目前被認為的導(dǎo)致脂溢性皮炎出現(xiàn)和加重的重要因素，同時，不良飲食習(xí)慣，精神緊張和遺傳等因素，也是誘發(fā)脂溢性皮炎的重要原因[8-10]。目前，臨床上采取的治療方法主要為激素類藥物、抗組胺藥物治療，但長期使用，皮膚色素沉淀且萎縮，嚴重影響美觀。他克莫司作為一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過抑制T淋巴細胞的活性，阻礙炎性因子釋放，達到治療面部脂溢性皮炎的作用[11-13]。清熱利濕方中，黃芩可以祛除胃腸濕熱，生地具有清熱生津的功效，赤芍則可以清熱涼血，祛瘀止痛，車前子、六一散則可以清暑利濕，本方進行全方位清補兼施，標本兼顧，切入病機，起到清熱利濕的功效。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后表皮水分丟失量少于對照組，表皮皮脂含量和角質(zhì)層含水量多于對照組，因為表皮水分丟失量的值越高，皮膚散失的水分越多，角質(zhì)層的屏障功能越差，研究組患者治療后社會關(guān)系、生理健康、心理健康以及周圍環(huán)境等生活質(zhì)量相關(guān)評分高于對照組患者，研究組患者治療后總有效率較對照組患者高。這說明清熱利濕方聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎患者，可顯著降低患者皮脂分泌量，同時減少皮膚表皮水分丟失，改善皮膚屏障功能，增加其總有效率。

綜上所述，采用清熱利濕方聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎患者，治療效果較好，可有效減少患者皮脂量分泌，改善皮膚屏障功能。