裴 月

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動，我國醫(yī)院對于醫(yī)療服務質量也越來越重視，注重以人為本的服務原則[1]。髕骨骨折在臨床中的發(fā)生率較高，且由于骨骼容易錯位，常規(guī)手法復位的效果不佳，因此臨床中多采用手術切開復位的方式。但是術后疼痛可能對患者術后早期康復鍛煉造成了一定的影響[2]。因此，需要采用有效的護理干預措施來提高術后膝關節(jié)功能康復效果。文章主要針對護理干預在髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的臨床療效展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的髕骨骨折手術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為20-72歲，平均為(36.8±2.3)歲。對照組50例患者中有男性20例，女性30例；年齡為21-75歲，平均為(35.3±2.5)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標準：(1)經(jīng)X線及CT確診為髕骨骨折，且符合內固定手術的適用證；(2)患者及家屬對本次研究知情并能配合隨訪調查；排除標準：髕骨先天發(fā)育畸形、骨質疏松、合并骨結核、凝血功能異常的患者。2組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理模式。觀察組則采取綜合護理干預，具體措施為：(1)術后護理。術后加強對患者的巡視，定期翻身。為患者準備氣墊床，并檢查氣墊床壓力釋放合適，翻身時需要保持動作輕柔，從而避免摩擦。一般來說每2小時翻身1次即可，必要時30分鐘翻身1次，并做好記錄?；颊咂脚P時可以將床頭抬高25°，若半坐臥位時可以在腘窩下墊軟墊。(2)疼痛護理。術后疼痛可以采用靜脈給藥鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，在持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥48小時之后，能夠有效避免術后疼痛引起的應激反應，同時能夠緩解患者的疼痛。術后應當盡早用餐，術后6小時即可飲水，術后24小時即可食用流質食物，從而逐漸過渡到正常的飲食[3]。護理人員要定時按摩患者的皮膚，有助于促進血液循環(huán)，從而預防血栓的形成；若患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物和處理措施，觀察患者的預后情況[4]。(3)康復訓練。術后第1天可以在床上進行踝泵疼以及上肢伸展運動。之后每天上下午可以在床邊進行功能鍛煉。肌力正常者可以在術后第2天在護理人員的指導下進行站立訓練，并逐漸學習助行器的使用方法。(4)出院指導。在患者住院期間，指導患者和家屬系統(tǒng)學習傷口護理措施，例如換藥的方法、翻身、飲食以及傷口護理等方面的內容，同時定期考察患者和家屬學習情況，出院時患者和家屬要能夠熟練掌握傷口護理措施和方法[5]。出院之后要叮囑患者定期復診，若患者家庭看護條件不好可以與社區(qū)醫(yī)院對接，實施社區(qū)護理。

3 觀察指標：觀察2組患者的康復療效以及對護理的滿意率。本次研究膝關節(jié)功能康復效果評價標準為：顯效：患者的膝關節(jié)功能完全恢復正常，且無活動受限；有效：患者的膝關節(jié)功能得到明顯改善，能夠獨立站立、行走，但不能進行劇烈運動；無效：患者的膝關節(jié)功能無明顯變化。

5 結果

5.1 2組患者的膝關節(jié)康復效果對比：觀察組在膝關節(jié)康復效果方面顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的膝關節(jié)康復效果對比(n，%)

5.2 2組患者的護理滿意度對比：觀察組在護理滿意度方面明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者對臨床護理的滿意度(n，%)

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動，我國醫(yī)院對于醫(yī)療服務質量也越來越重視，注重以人為本的服務原則[6]。髕骨骨折在臨床中的發(fā)生率較高，且由于骨骼容易錯位，常規(guī)手法復位的效果不佳，因此臨床中多采用手術切開復位的方式。手術治療是髕骨骨折的主要治療方式，但術后疼痛是患者術后的常見問題，疼痛可導致患者出現(xiàn)不同程度的身心變化，例如腎上腺素分泌加速、血壓升高以及焦慮抑郁情緒，且老年患者對疼痛的耐受度較低，更容易受到疼痛的影響[7]。綜合護理干預是一種新型護理模式，能夠通過各種護理措施的應用，促使患者早期進行功能鍛煉，從而縮短住院時間、提高關節(jié)康復效果。除了方法中提到的措施外，護理人員可以為患者講解術后切口疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，不同人對于疼痛的耐受度不同，鎮(zhèn)痛藥物能夠有效緩解術后疼痛[8]。在此過程中可以介紹術后疼痛的持續(xù)時間、注意事項，以及如何正確面對術后疼痛以及自控鎮(zhèn)痛泵的操作方法，并耐心解答患者提出的問題，傾聽患者的訴求，并盡力完成患者提出的合理要求。此外還可以多加強營養(yǎng)干預，最好以清淡、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維和維生素的食物為主，例如米粥、魚類，少食油膩、高鈣的食物。本次研究觀察中，觀察組在膝關節(jié)康復效果以及護理滿意度方面顯著高于對照組(P<0.05)，這說明護理干預在髕骨骨折術患者中具有較好的應用效果，有助于提高膝關節(jié)功能康復效果，值得在臨床中推廣使用。