何元平 江永發(fā) 劉婉敏 黃 浩 張穎儀 何文婷

(廣州花都區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，廣東 廣州 510800)

膝交叉韌帶是保證膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)作的重要部位，可以分為前、后2條。前交叉韌帶位于股骨外側(cè)，后交叉韌帶位于股骨內(nèi)側(cè)。本次研究對(duì)本院2016年3月-2017年5月收治的42例膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后患者的術(shù)后不良反應(yīng)率和滿意度進(jìn)行比較分析，得出康復(fù)護(hù)理對(duì)于術(shù)后患者有良好的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2016年3月-2017年5月收治的膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后患者42例，隨機(jī)分為2組，各21例。觀察組男10例，女11例，年齡18-70歲，平均年齡(23.95±9.87)歲，對(duì)照組男11例，女10例，年齡20-72歲，平均年齡(25.69±11.32)歲。所有患者經(jīng)檢驗(yàn)后均符合試驗(yàn)要求，且均知曉本次試驗(yàn)并簽訂告知書(shū)，2組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后患者進(jìn)行治療[2]。觀察組采用康復(fù)護(hù)理的方法對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后患者進(jìn)行治療。采用康復(fù)護(hù)理中，具體的方法有：(1)護(hù)理。①術(shù)后將患者的膝關(guān)節(jié)固定在支架上，注意小腿近側(cè)的位置固定，以免再次造成拉傷，影響效果。②引流管護(hù)理：注意引流管是否扭曲折疊，是否有關(guān)節(jié)腫脹癥狀的出現(xiàn)，及時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行監(jiān)控。③心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持耐心原則，鼓勵(lì)病人鍛煉，增加和患者之間的交流，幫助患者恢復(fù)自信心。(2)康復(fù)訓(xùn)練。①在患者手術(shù)完成后及時(shí)制定相應(yīng)的鍛煉方案鍛煉患者的后踝泵，促進(jìn)患者腓腸肌的恢復(fù)[3]。②手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)及時(shí)輔助患者進(jìn)行肌力等訓(xùn)練，從而保證患者膝關(guān)節(jié)屈伸能力得到鍛煉。③手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)在醫(yī)生的輔助下訓(xùn)練患者下蹲能力。④手術(shù)后半年內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性、抗阻力性和靈活性康復(fù)護(hù)理[4]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在2組患者術(shù)后不良反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比中，主要對(duì)術(shù)后發(fā)生膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、感染、股四頭肌萎縮的人數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，得出結(jié)果。在2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比中，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。在滿意度調(diào)查問(wèn)卷中，總分為10分，非常滿意為10分，滿意為6-10分，不滿意為6分以下。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較:在2組患者不良反應(yīng)比較中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為85.71%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理滿意度比較：在2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比中，觀察組的滿意度為95.23%，對(duì)照組的滿意度為33.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損，進(jìn)而出現(xiàn)一系列后遺病變，甚至?xí)霈F(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)不能使用的現(xiàn)象[5]。關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建手術(shù)可以減少傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)的破壞作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)短期恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，減小患者負(fù)擔(dān)[6]。

康復(fù)護(hù)理是除了常規(guī)護(hù)理之外對(duì)患者開(kāi)展的以功能性恢復(fù)為主的護(hù)理，旨在促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活[7]。康復(fù)護(hù)理手段被廣泛應(yīng)用于骨科手術(shù)當(dāng)中，并取得了良好的口碑。在此次的試驗(yàn)當(dāng)中，通過(guò)對(duì)患者手術(shù)完成后、手術(shù)后1個(gè)月，手術(shù)后1-2個(gè)月，手術(shù)后半年內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的滿意度。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練中，要良好把握對(duì)患者膝關(guān)節(jié)和踝泵的訓(xùn)練，鍛煉過(guò)程要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。再加上對(duì)股四頭肌的訓(xùn)練，以達(dá)到逐步鍛煉患者膝關(guān)節(jié)附近肌肉的目的。康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展完善的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以及負(fù)重行走，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)能力的恢復(fù)與提升，進(jìn)而達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果[8]。開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的痊愈。再加上康復(fù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)護(hù)理的方式，增加和患者之間的溝通，從而幫助患者更好的進(jìn)行鍛煉。醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)督促患者進(jìn)行鍛煉，并全面監(jiān)控患者的恢復(fù)情況，從而保證患者康復(fù)訓(xùn)練的有效性，提高患者治療效果。本次研究中證明，康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和肌力的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)能力和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，以提高患者臨床治療效果[9]。再加上醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展康復(fù)護(hù)理中，面對(duì)患者始終保持著耐心講解、細(xì)致解釋，進(jìn)而促進(jìn)患者在康復(fù)訓(xùn)練中端正態(tài)度，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，從而減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，降低住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)后交叉韌帶重建術(shù)患者的不良反應(yīng)率和滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果證明觀察組的不良反應(yīng)率和滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可以證明，康復(fù)護(hù)理對(duì)于膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后患者具有十分好的護(hù)理效果，與傳統(tǒng)護(hù)理方式下的患者相比，康復(fù)護(hù)理方式可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度[10]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠有效降低膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)患者的不良反應(yīng)率，提高患者滿意度，值得推廣使用。