梁嬋 梅青

〔摘要〕個案是一例學(xué)習(xí)效能低下的高中生，采用行為活化（BA）的系列訓(xùn)練進行輔導(dǎo)，從日常行為記錄表開始，找出消極行為的TRAP模型，使用價值樹等方法對模型進行分析，找到突破點，并排除障礙落實計劃。訓(xùn)練過程中使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、學(xué)業(yè)參與度量表、心理彈性量表以及自我效能感量表進行了前后測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練效果非常顯著。行為活化訓(xùn)練對專業(yè)要求不高，易操作，短程高效，而且適合團體進行，是一種值得推廣的提升學(xué)生學(xué)習(xí)效能的方法。

〔關(guān)鍵詞〕行為活化訓(xùn)練;學(xué)習(xí)效能;TRAP模型;日常行為記錄表

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）32-0031-04

一、個案基本情況

小胡（化名），女，重點中學(xué)高二年級學(xué)生，相貌清秀，成績中等。家庭關(guān)系和睦，爸爸相對工作比較忙，平時和媽媽交流比較多。媽媽比較焦慮，覺得孩子在家也是動作拖拉，做作業(yè)時注意力不集中，交談多次沒有效果。班主任覺得該生上課比較認真，但是自修課狀態(tài)不好，不用心也不專注。小胡主訴學(xué)習(xí)沒有動力，主觀愿望希望能努力提高自己的學(xué)習(xí)成績，力爭在高三時考一個心儀的大學(xué)，但是一落到具體行動，就完全兩樣了。家長開始著急，與班主任溝通后，建議她來做心理咨詢。

二、問題分析與干預(yù)目標(biāo)

小胡的情況主要原因是學(xué)習(xí)效能感低下，導(dǎo)致學(xué)習(xí)沒有動力。在認知層面，她有努力學(xué)習(xí)的愿望，更大的困惑來自她無法實現(xiàn)。所以，在認知層面的咨詢不一定能有效。如果能指導(dǎo)學(xué)生在行動層面發(fā)生改變，應(yīng)該是比較合適的咨詢方法。

行為活化（Behavioral Activation，BA）是Lewinsohn及同事在20世紀70年代早期為治療抑郁癥設(shè)計的一種行為治療的方案。90年代末，Jacobson 等根據(jù)6個月的隨訪追蹤發(fā)現(xiàn)，單純使用行為活化療法（BA）與完整的認知行為療法（CBT）的治療效果相比并沒有統(tǒng)計學(xué)差異，并且在2年后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，BA療法預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)效果好于CBT。該實驗引起了人們對BA療法的重視。隨著BA療法的不斷豐富，它的優(yōu)點開始逐漸顯現(xiàn)。中國臺灣地區(qū)的研究表明，在中學(xué)生中開展小組行為活化訓(xùn)練，能顯著降低學(xué)生的負向情緒和抑郁水平。但是，國內(nèi)大陸地區(qū)對BA 研究開展得很少。

本文個案適合采用BA療法。該個案輔導(dǎo)是一次嘗試，具體干預(yù)目標(biāo)為：用BA訓(xùn)練來增加學(xué)生的積極體驗，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能感。

三、行為活化干預(yù)過程

第一次咨詢：建立關(guān)系，認識行為活化

咨詢師主動和小胡建立良好的咨詢關(guān)系，了解小胡面對的困難。隨后介紹行為活化。

首先，與小胡共同討論情緒、行為活動、環(huán)境間的關(guān)系，幫助小胡意識到：消極情緒使我們采用消極行為回避問題，使我們的自我效能感更低，情緒更消極，進而更消極地回避問題，陷入惡性循環(huán)。

其次，讓小胡認識到，自己的行為可以改變認知和情緒，通過咬筆實驗進行體驗。

再次，向小胡介紹BA訓(xùn)練的基本思路。如何打破惡性循環(huán)呢？當(dāng)我們理解并認同了行為可以改變情緒之后，我們就可以通過改變自己的行為，增加積極的行為活動，來打破惡性循環(huán)，即“行為活化”。我們會一起記錄、分析現(xiàn)在的活動，找到消極的或可以改進的行為，然后根據(jù)生活中各方面的價值目標(biāo)來計劃一些活動，從這些活動中我們既感到愉悅，又收獲意義感和掌控感。當(dāng)我們完成這些與我們生活價值緊密聯(lián)系的活動時，我們更有可能擁有積極而愉悅的感受，這些感受將改變我們對自己生活的態(tài)度和想法，使我們更加優(yōu)秀與幸福。

最后，和小胡制定咨詢契約。

1.遵守紀律與制度，不遲到，不早退，按時進行咨詢，遇特殊情況事先請假。

2.認真完成咨詢師布置的作業(yè)，如實完成培訓(xùn)前后的測量，做好每日記錄表等。

第二次咨詢：進行前測，記錄每日生活

應(yīng)用焦慮SAS、抑郁SDS、學(xué)業(yè)參與度、心理彈性CD-RISC、自我效能感等量表對小胡目前的狀況作前測，結(jié)果見表1。

部分量表說明：

1.學(xué)業(yè)參與度量表（Student Engagement in School）（Shui-fong Lam等，2014）反映中學(xué)生在校的參與度，具有較好的信效度（內(nèi)部一致性信度為0.78～0.89，重測信度為0.60～0.74）?？偡执笥?30，表示學(xué)習(xí)參與度高。

2.心理彈性CD-RISC量表（Connor和Dvidson，2003）評估個體的心理彈性水平。總分大于75分，表示抗壓能力、自我調(diào)節(jié)能力好。

3.一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）（Ralf Schwarzer等，1981）評估個體遇到挫折或困難時的自信心，中文版已被證明具有良好的信效度?？偡执笥?0分，表示自信心好。

從測試數(shù)據(jù)看，小胡并沒有顯著的焦慮（SAS臨界值為50分）或抑郁（SDS臨界值為53分），但學(xué)業(yè)參與度不高（76分，低于130分），抗壓能力差（心理彈性45分，低于75分），自信心不足（一般自我效能感為22分，低于30分），這與她的現(xiàn)狀分析高度吻合。

咨詢師將測試結(jié)果反饋給小胡，并讓小胡了解了自己目前的狀態(tài)。然后開始布置本次咨詢的作業(yè)：記錄每日的生活，來幫助自己了解自身特定的行為及情緒的規(guī)律。

每日監(jiān)測表是按細分時間段記錄每日活動的詳細表格，我們將其分為上學(xué)日版本（按每節(jié)課記錄）與休息日版本（按自己的單位活動時間記錄）。對于每項活動，還要對其愉悅度和重要性以0～10打分。每天還要給當(dāng)日的總體情緒打分（0～10，0代表最消極情緒，10代表最積極情緒）。所有打分基于自己的主觀感覺。當(dāng)天的表格一定在當(dāng)天完成。

布置作業(yè)：記錄自己一周內(nèi)的每日生活。

第三次咨詢：分析自己的行為模式

首先，和小胡一起識別每日監(jiān)測表中的消極行為。觀察每日監(jiān)測表，一起分析哪些行為是消極行為。消極行為指的是不僅不能提高你的生活質(zhì)量、讓你獲得愉悅感和意義感，反而會使你陷入消極情緒的行為。一般來說，消極行為可能有“逃避性行為模式”“日常管理中斷或破壞”等特點。

其次，和小胡一起分析消極行為，制作TRAP模式圖。TRAP指的是：一個內(nèi)部或外部的事件（Trigger）如何引起消極情緒（Response），并建立起一個逃避模式的循環(huán)（Avoidance-Pattern）。示例如下：

小胡：老師，我最近一次數(shù)學(xué)月考成績很不好，我很傷心。我覺得我挺努力的，可是就是學(xué)不好。（這是T）我感覺自己很沮喪，都想放棄了?？墒菙?shù)學(xué)又不能放棄，無論我選考哪門課，數(shù)學(xué)都是必考的。（這是R）

咨詢師：那么你現(xiàn)在是怎樣應(yīng)對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的呢？

小胡：我現(xiàn)在感覺自己對學(xué)數(shù)學(xué)都沒有興趣了，上課有時也不是很想聽，就發(fā)呆。作業(yè)有時也不是很想做，反正做了也是錯誤很多。可是，上課不是那么認真，作業(yè)不是那么及時完成之后，我感覺好像數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的情況更不好了。（這是AP）

我們根據(jù)這個例子可以畫出小胡行為的TRAP模式圖，見圖1。從這張TRAP圖上，我們可以看出，小胡對“數(shù)學(xué)月考成績不好”的應(yīng)對方式是“上課發(fā)呆，逃避作業(yè)”。這樣的反應(yīng)可以理解，因為我們總是更喜歡做自己擅長的事。但是，這兩種應(yīng)對方式并沒有帶來“沮喪”情緒的好轉(zhuǎn)，反而導(dǎo)致“數(shù)學(xué)成績更差”，而當(dāng)“數(shù)學(xué)成績更差”后，她會更傾向于選擇“上課發(fā)呆，逃避作業(yè)”這樣的行為，這就陷入了一個消極循環(huán)，并且一直沉浸在低落沮喪的情緒中。

布置作業(yè)：當(dāng)我們對自己的行為模式了解得越多，就越方便我們尋找可以帶來改變的行為模式。所以，本周要求小胡繼續(xù)完成每日監(jiān)測表，找出自己的消極行為，用紅筆圈出，繪制消極行為的TRAP圖，并嘗試能否讓這些消極行為改變一點點。

第四次咨詢：澄清價值目標(biāo)

通過兩周的記錄與分析，小胡基本能找出自己的消極行為，并能通過改變自己的行為模式終止一些簡單的消極循環(huán)。她最大的感受是學(xué)習(xí)效率提高了，但學(xué)習(xí)動力還是不足。

打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵在于增加合適的行為活動。一般來說，當(dāng)我們完成一些與我們生活中的價值觀緊密聯(lián)系的活動時，我們更有可能擁有積極而愉悅的經(jīng)歷，這些經(jīng)歷將改善我們對自己生活與學(xué)習(xí)的感受和看法。所以，需要幫助小胡明確她在生活各個領(lǐng)域中的價值目標(biāo)。

這里用到“我的價值樹”這一工具。“我的價值樹”包括五個生活領(lǐng)域的價值目標(biāo)：情感關(guān)系（個體生活中與家庭、朋友、愛人有關(guān)的部分），教育與事業(yè)（我們想在自己的教育和事業(yè)上投入的時間），娛樂與興趣（休閑時間里我們的自我娛樂方式和我們喜歡的放松方式），身體與心靈（身體和心理的健康，以及信仰或者精神），以及日常責(zé)任（我們對自己和他人的義務(wù)和責(zé)任）。需要說明的是，價值沒有好壞，如實填寫即可;它是長期的，無需拘泥于目前是否能完成;它也并非一成不變，我們可隨時修改“價值樹”。

布置作業(yè)：請小胡完成自己的“價值樹”，繼續(xù)完成每日監(jiān)測表，用紅色鉛筆圈出自己認為的消極行為，并在旁邊標(biāo)注這個行為屬于“價值樹”里哪個領(lǐng)域的，思考自己在這個領(lǐng)域里與這個行為相關(guān)的價值。

第五次咨詢：制定計劃，將價值目標(biāo)轉(zhuǎn)化為活動

通過上周的記錄與分析，小胡已完成了自己的“價值樹”，并把自己的消極行為與自己“價值樹”里的價值目標(biāo)建立了聯(lián)系。接下來，小胡需要把相應(yīng)的價值目標(biāo)轉(zhuǎn)化為活動。具體步驟如下：

1.在每個生活領(lǐng)域中選取一個價值目標(biāo)。例如選取事業(yè)領(lǐng)域中的價值目標(biāo)：“做一個優(yōu)秀的××（高中）人。”

2.根據(jù)選取的價值目標(biāo)，列出能使其實現(xiàn)的適合自己的活動。這些活動必須具備三個特征——可觀察、可測量、最小組成，以使活動具體明晰，容易完成。

3.填寫價值活動目錄表。

4.選擇活動，填到“活動選擇與評分表”中?？梢暂^大范圍地在各個生活領(lǐng)域中選擇活動，既選擇“愉悅的”活動也選擇“重要的”活動，還要有每日監(jiān)測表中出現(xiàn)頻率較低的活動?？梢赃x擇對自己來說有一定難度和跨度的活動，為向更困難的長期任務(wù)邁進做出嘗試和努力。

5.對選擇好的活動進行難度評分。最簡單的確定為1分，最復(fù)雜的確定為10分。

6.制定計劃。在“活動選擇與評分表”的10個活動中，從最簡單的開始，選擇1～3個活動，將其寫在每日監(jiān)測表的相應(yīng)位置上，用紅筆對該活動的愉悅度和重要性進行評分。

布置作業(yè)：在接下來的一周里，小胡將完成有活動計劃的七張每日監(jiān)測表。如果完成了一個計劃好的活動，則在表中圈出來，并且對它的愉悅度和重要性打分;如果沒有按計劃完成，也不要擦掉，劃去后試著將它重新安排在另一天中，并且在確認完成后圈出來。

第六次咨詢：克服障礙，執(zhí)行計劃

這次咨詢的一個重點是，與小胡一起回顧上周有活動計劃的七張每日監(jiān)測表，包括完成情況、完成活動的愉悅度和重要性，以及下周的調(diào)整和進展規(guī)劃。第二個重點是幫小胡克服障礙，執(zhí)行計劃。具體步驟如下：

首先，在執(zhí)行計劃之前，不要有太多的思考，直接行動起來，讓行為來改變我們的想法。

其次，我們可能會遇到潛意識障礙，此時可以嘗試“天使與魔鬼”的游戲來對抗?jié)撘庾R障礙。當(dāng)開始一項新的活動時，潛意識障礙就是我們腦海里的“魔鬼”，不斷說出各種理由來動搖我們的決心。這時我們可以在腦海中再構(gòu)造一個“天使”，來一一反駁“魔鬼”的各種理由和借口，直到將“魔鬼”辯得啞口無言為止。

此外，我們也可以嘗試契約法，向他人尋求支持。我們可以與他人制定 “契約”，在契約中寫下我們需要重要他人幫助我們的活動，還有他的姓名，以及他幫助我們的方式。接著我們需要與幫助我們的人確定實際操作方式。這會讓活動更可行，更有樂趣，也增強了我們與他人的情感聯(lián)系，對我們有積極的意義。

第七次咨詢：回顧與修改，進行后測

咨詢進行到這一次，已經(jīng)接近尾聲?；仡檹牡谝淮巫稍冮_始小胡完成的活動、打破的消極循環(huán)、獲得的積極情緒體驗。此時小胡對自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)非常滿意，覺得學(xué)什么都很帶勁。家長反饋，孩子在家里的學(xué)習(xí)狀態(tài)發(fā)生了翻天覆地的變化，狀態(tài)好到讓他們感動。結(jié)束咨詢時，進行后測。

四、干預(yù)效果與反思

對比兩次測試數(shù)據(jù)（見表2），小胡的焦慮與抑郁仍處于低水平，而學(xué)業(yè)參與度有大幅提高，抗壓能力變強了，自信心也有所提升。至此良性循環(huán)已形成，小胡已掌握活化自己行為的方法，每日監(jiān)測表也就無需再填寫了。小胡的學(xué)習(xí)熱情到目前為止越來越高漲。圖2是小胡在接下來的考試中語數(shù)外三門總分年級排名的變化圖，小胡的訓(xùn)練是從高二期中考試后開始的，高二上12月月考前結(jié)束訓(xùn)練，可以看到這段時間小胡的成績有所提升。而到高二上期末考試，有了更大的進步，小胡的學(xué)習(xí)勁頭也非常足。而到高二下的期中考試，小胡的學(xué)習(xí)有所波動，但到高二下期末考試，又有了飛躍性的進步。

整體看來，BA訓(xùn)練對小胡的學(xué)業(yè)參與與學(xué)習(xí)成績有著持續(xù)的積極作用，但我們也需要關(guān)注中間的波動部分?？紤]波動因素中與干預(yù)有關(guān)的部分，可能在干預(yù)后，由小胡自己再獨立填寫每日監(jiān)測表一段時間，會有更持久的效果。另外，若干預(yù)中對可能影響行為改變的自動性思維、潛意識障礙有更多的討論，也許會有更穩(wěn)健的效果。

參考文獻

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（作者單位：浙江省杭州高級中學(xué)，杭州，310003）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹