王翠霞

【摘 要】目的：觀察銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的短期療效。方法：選取冠心病心力衰竭患者73例，依據(jù)治療方案不同分組，對(duì)照組36例采取比索洛爾治療，組37例采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，比較兩組療效及治療前后左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。結(jié)果：對(duì)照組治療后LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05）;末次隨訪對(duì)照組WHOQOL-100評(píng)分較觀察組低（P<0.05）;對(duì)照組總有效率77.78%較觀察組97.30%低（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，療效較好，能提升心功能，亦有助于改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭;銀杏葉片;比索洛爾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）20-0111-02

冠心病心力衰竭為心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾患，由冠心病引起，屬心臟疾病終末階段，患者臨床主要表現(xiàn)為水腫、收縮性心衰、呼吸困難等癥狀[1]。以往臨床上多采取比索洛爾等單一西藥治療冠心病心力衰竭，雖可一定程度緩解患者病痛，抑制腎上腺受體，但也易導(dǎo)致支氣管痙攣等不良反應(yīng)[1]。近年中成藥在治療冠心病心力衰竭方面成效明顯，中西醫(yī)聯(lián)合治療方案應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。筆者觀察銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭患者的短期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者73例，依據(jù)治療方案不同分組，對(duì)照組36例，其中男22例，女14例，年齡43～78歲，平均年齡（60.42±5.02）歲;心功能NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)24例;病程0.9～3.9年，平均病程（2.04±0.53）年。觀察組37例，其中男21例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡（61.23±5.38）歲;心功能NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)26例;病程0.8～3.7年，平均病程（1.98±0.47）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)冠脈造影檢查、心電圖檢查診斷為冠心病，且符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或家屬簽訂知曉同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘患者;竇性心動(dòng)過(guò)緩患者;低血壓患者;房室傳導(dǎo)嚴(yán)重阻滯者。

1.4 方法 兩組均予以抗感染、溶栓、吸氧、抗凝、減輕心臟負(fù)荷、改善心血管循環(huán)等基礎(chǔ)性治療。

1.4.1 對(duì)照組 采取比索洛爾（吉林省匯康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059159）治療，最初口服比索洛爾1.25 mg/次，1次/d，之后依據(jù)實(shí)際情況可酌情調(diào)整劑量，但單次最大劑量不得超過(guò)10 mg。

1.4.2 觀察組 采取銀杏葉片（唐山市福樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027958）聯(lián)合比索洛爾治療，口服銀杏葉片36 mg/次，3次/d，兩組均持續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療前后左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。②治療前、末次隨訪以生活質(zhì)量評(píng)分表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，得分越低質(zhì)量越差。③臨床療效。

1.6 療效判定 心功能改善≥2級(jí)，心絞痛癥狀明顯改善為顯效;心功能改善1級(jí)，心絞痛癥狀有所改善為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;將有效、顯效計(jì)入總有效率[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVESD、LVEF、LVEDD比較 兩組治療前LVESD、LVEF、LVEDD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組LVESD、LVEF、LVEDD明顯改善，且對(duì)照組LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組WHOQOL-100評(píng)分比較 兩組治療前WHOQOL-100評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），末次隨訪對(duì)照組WHOQOL-100評(píng)分較觀察組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率77.78%，較觀察組97.30%低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病心力衰竭屬臨床常見(jiàn)合并癥之一，兩種疾患可相互影響，繼而形成惡性循環(huán)，加重病情程度。藥物療法屬目前治療冠心病心力衰竭主要手段之一，能有效延緩病情發(fā)展。比索洛爾屬一種強(qiáng)效腎上腺受體拮抗劑，其用于治療冠心病心力衰竭患者，可調(diào)整迷走神經(jīng)介導(dǎo)壓力反射機(jī)制，減少心肌耗氧量，抑制兒茶酚胺對(duì)心肌毒性作用，阻礙心室重塑，一定程度改善心功能，且耐受性良好，但易引起支氣管痙攣，整體效果不佳[4-6]。銀杏葉片屬中成藥之一，具有通絡(luò)、化瘀、活血等功效，其對(duì)心臟具有良好保護(hù)作用，能有效改善和促進(jìn)心臟血液循環(huán)及心肌細(xì)胞代謝;銀杏葉片不但對(duì)局部心肌缺血所致心功能低下具有明顯改善作用，且能改善循環(huán)障礙，降低血液粘度，提高紅細(xì)胞變形能力，改善血液流變性;另外銀杏葉片可防止血栓形成，拮抗血小板活化因子所致血小板聚集，提高紅細(xì)胞NO活性，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，清除多余的氧自由基[7]。本研究中，對(duì)照組總有效率77.78%較觀察組97.30%低（P<0.05），表明冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，臨床效果確切。本研究亦表明，對(duì)照組治療后LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05），可見(jiàn)冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，能提升心功能。原因在于：銀杏葉片、比索洛爾聯(lián)用，可分別從中西醫(yī)角度切中冠心病發(fā)病機(jī)制，相互彌補(bǔ)，提升整體臨床效果。近年隨人們生活水平及健康意識(shí)不斷提高，除關(guān)心治療效果外，越來(lái)越關(guān)注治療方案對(duì)生活質(zhì)量的影響。本研究對(duì)兩組治療后隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn)，末次隨訪對(duì)照組WHOQOL-100評(píng)分較觀察組低（P<0.05），表明觀察組治療方法有助于改善生活質(zhì)量。

綜上，冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，療效較好，能提升心功能，亦有助于改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-08-29 編輯：楊希）