張曉慧

【摘要】 目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡檢查患者中的效果及對(duì)檢查成功率的影響。方法 108例行消化內(nèi)鏡檢查的患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組， 各54例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的檢查成功情況及護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果 心理組患者的檢查成功率94.44%高于常規(guī)組的74.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評(píng)分分別為（20.17±3.11）、（17.87±3.01）分， 均低于常規(guī)組的（33.45±2.96）、（34.14±3.10）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 患者的不良情緒得以緩解， 進(jìn)而積極配合檢查， 提高了檢查成功率， 為其后的治療打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);消化內(nèi)鏡檢查;成功率;不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.084

消化道疾病是臨床上的多發(fā)疾病， 且近年來消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 為準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行明確診斷， 并制定有效的治療方法， 臨床上多使用消化內(nèi)鏡檢查， 效果顯著， 但由于消化內(nèi)鏡帶來的不適感與疼痛感會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒， 進(jìn)而影響到檢查結(jié)果， 進(jìn)而影響到診斷結(jié)果與治療效果。本研究將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡檢查中， 緩解患者的不良情緒， 提高檢查成功率， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年11月收治的108例行消化內(nèi)鏡檢查的患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組， 各54例。常規(guī)組男30例， 女24例;年齡22～43歲， 平均年齡（35.14±4.89）歲。心理組男29例， 女25例;年齡21～41歲， 平均年齡（34.96±5.03）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：簡單的健康指導(dǎo)， 簡單的交流， 用藥指導(dǎo)， 注意事項(xiàng)告知等。

1. 2. 2 心理組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①患者入院時(shí)主動(dòng)與患者交流， 以親切且熱情的態(tài)度與患者溝通， 了解患者的病情、臨床癥狀等， 并進(jìn)一步記錄患者的個(gè)人信息， 如年齡、性別、文化程度等。②告知患者消化內(nèi)鏡檢查的流程與檢查過程中會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)， 告知患者這是正?，F(xiàn)象， 不必過于擔(dān)心， 告知患者內(nèi)鏡檢查的重要性， 提高患者的認(rèn)識(shí)， 進(jìn)而更加積極的配合內(nèi)鏡檢查工作[1]。

此過程要根據(jù)患者的文化程度、年齡等差異進(jìn)行， 確?；颊咄耆斫狻＂蹖?duì)于不良情緒嚴(yán)重的患者， 要積極地與患者交流， 解答患者提出的問題或疑惑， 掌握患者的心理狀態(tài)， 通過轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者的不良情緒， 對(duì)于不喜歡與他人傾述的患者， 可以指導(dǎo)其自我發(fā)泄的方法。④在檢查的過程中可以通過眼神、握手、叩背、輕撫等方法使患者感覺到護(hù)理人員的支持與鼓勵(lì)， 提高患者的安全感。⑤檢查結(jié)束后告知患者檢查結(jié)果， 并為患者進(jìn)行解釋， 對(duì)于檢查結(jié)果不佳的患者要注意措辭， 并多加鼓勵(lì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的檢查成功情況與護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分。采用HAMA、HAMD評(píng)估患者護(hù)理前后的不良情緒， 分值為0～100分， 評(píng)分越高表示患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者檢查成功情況比較 常規(guī)組中成功40例， 失敗14例， 檢查成功率為74.07%;心理組中成功51例， 失敗3例， 檢查成功率為94.44%。心理組患者的檢查成功率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來隨著生活方式與飲食習(xí)慣的變化， 患有消化道疾病的患者越來越多。消化道疾病病情復(fù)雜， 且部分疾病的癥狀不明顯， 因此需要對(duì)患者的病情做出快速且明確的判斷與評(píng)估， 并根據(jù)結(jié)果制定有效的治療方案[2-4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用， 通過消化內(nèi)鏡檢查可以更好的判斷患者的病灶位置及病情嚴(yán)重程度， 以此為醫(yī)生對(duì)病情的確診提供科學(xué)的依據(jù)， 從而制定針對(duì)性的治療方案。但由于患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查缺乏了解， 再加上檢查本身會(huì)給患者帶來不適感， 部分消化內(nèi)鏡檢查還會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷， 因此患者很容易產(chǎn)生諸如焦慮、不安、緊張等不良情緒， 無法有效的配合檢查工作， 甚至?xí)?duì)檢查產(chǎn)生抗拒心理， 導(dǎo)致檢查的成功率不高[5-7]。

以往臨床上在對(duì)患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的過程中多配以常規(guī)護(hù)理， 但常規(guī)護(hù)理中的護(hù)理措施往往更加關(guān)注疾病自身的情況， 對(duì)患者的心理狀態(tài)則有所忽視， 無法有效緩解患者的不良情緒， 由此導(dǎo)致的檢查成功率較低[8-10]。針對(duì)這種情況， 可以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)， 在內(nèi)鏡檢查前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)， 告知患者內(nèi)鏡檢查的目的與重要性， 緩解患者的緊張情緒， 積極與患者進(jìn)行交流和溝通， 解答患者對(duì)內(nèi)鏡檢查或疾病方面的問題與疑惑， 使患者對(duì)內(nèi)鏡檢查有正確的認(rèn)識(shí)， 從而更加積極的配合檢查工作， 進(jìn)而提高檢查的成功率， 使醫(yī)生可以更好的診斷患者的疾病， 并制定針對(duì)且有效的治療方案， 使患者早日康復(fù)[11-16]。本研究結(jié)果顯示， 心理組患者的檢查成功率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.447， P<0.05）。護(hù)理后， 心理組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明對(duì)內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可緩解不良情緒與提高檢查成功率。

綜上所述， 對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 患者的不良情緒得以緩解， 進(jìn)而積極配合檢查， 提高了檢查成功率， 為其后的治療打下良好的基礎(chǔ)， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇雪芬， 廖素珠， 李秀梅， 等. 消化內(nèi)鏡檢查過程中應(yīng)用心理干預(yù)對(duì)緩解患者不良情緒的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（31）：74-75.

[2] 旦志吉， 楊蕾， 蘆永福， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2018， 3（15）：169-170， 204.

[3] 袁玉嬋， 陳曲波， 朱寶勤. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響探析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018（9）：168-170.

[4] 焦艷霞， 康彩艷， 張素珍. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及檢查成功率的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（77）：224， 228.

[5] 李元香. 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的相關(guān)影響. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（11）：1725-1726.

[6] 楊宇梅. 探究消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善心理焦慮情緒的效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（12）：246-247.

[7] 劉春燕， 吳惠娟， 吳娟. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及提高檢查成功率的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（22）：132-133.

[8] 帥紅梅， 胡銀清， 李花林. 心理護(hù)理干預(yù)改善消化內(nèi)鏡檢查患者心理焦慮情緒的研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（12）：2665-2666.

[9] 梁水鳳. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（12）：2277.

[10] 宋繼紅. 積極心理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者心理應(yīng)激的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2018（1）：62-64.

[11] Jiang YB， Miao YP， Feng-Ling LV， et al. Psychological Analysis and Nursing Intervention in Urodynamic Test. Journal of Kunming Medical University， 2014， 25（2）：155.

[12] Wang XF， Wang GX， Jiang Y， et al. Impact of nursing care program on psychological stress reaction in patients undergoing digestive endoscopy. World Chinese Journal of Digestology， 2016， 24（13）：2077.

[13] Roque I， Hochain P， Merle V， et al. Assessment of the quality and psychological impact of information delivered using official consent forms in digestive endoscopy. Gastroentérologie Clinique Et Biologique， 2003， 27（1）：17.

[14] Dong XH， Zhou JY. Influence of psychological nursing intervention on signs of life and anxiety in patients with esophageal cancer. World Chinese Journal of Digestology， 2014， 22（28）：4321.

[15] Feng XJ， Cai HF， Tang XP， et al. Impact of individualized psychological nursing intervention on quality of life and personality in colonic cancer patients on postoperative chemotherapy. World Chinese Journal of Digestology， 2015， 23（22）：3638.

[16] Yang ZH， Liu L. Effect of comprehensive psychological nursing intervention on mood disorders and quality of life in patients with functional dyspepsia. World Chinese Journal of Digestology， 2016， 24（36）：4820.

[收稿日期：2019-01-24]