徐 倩

(重慶醫(yī)科大學圖書館 重慶 400016)

1 引言

近年來手機應用程序 (Application,APP)與醫(yī)學結合催生大量的移動醫(yī)療APP，其安裝在智能移動設備上為用戶提供計算、跟蹤、資訊、記錄等功能，甚至直接作為醫(yī)學設備，用于臨床實踐或醫(yī)學學習等。移動醫(yī)療APP種類多、數量大、可操作性強[1]，被用于醫(yī)學專業(yè)課程教學[2-3]，有效提升醫(yī)學生的學習效率和臨床操作技能[4-6]，幫助醫(yī)學生從理論知識到臨床操作過渡[7]。84%的醫(yī)學生認為移動醫(yī)療APP在課程學習、信息搜索、診斷決策支持等方面大有益處[8-9]，甚至與科研效果相關[10]。如果醫(yī)學生能盡早地了解和熟悉移動醫(yī)療APP，更易于形成較強的用戶粘性，從而有效地利用移動醫(yī)療APP提升理論學習能力和臨床業(yè)務水平。尤其當醫(yī)學生正式成為醫(yī)療從業(yè)者后，移動醫(yī)療APP對構建有效的團隊學習和良好的醫(yī)患交流模式也具有積極作用。本文擬調查醫(yī)科院校學生對移動醫(yī)療APP的認知和使用情況，以期促進更多醫(yī)學生關注和了解移動醫(yī)療APP在醫(yī)學教育和臨床實踐方面的支持作用。

2 資料與方法

2.1 調查對象

采用方便抽樣的方法[11]，選取重慶醫(yī)科大學本科生和研究生作為研究對象，于2017年11月至2018年4月開展移動醫(yī)療APP使用情況問卷調查。在問卷上方，為調查對象詳細標注移動醫(yī)療APP的含義并列舉移動醫(yī)療APP種類和名稱。本次調查共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷421份，問卷有效率為93.6%。

2.2 方法

2.2.1 調查方法 采用自行設計問卷對重慶醫(yī)科大學的本科生和研究生進行預調查，發(fā)放問卷30份，回收后對問卷進行調整和修改，重新設計問卷。由經過培訓后的兩名調查員在兩個校區(qū)發(fā)放問卷，問卷回收后進行處理。

2.2.2 數據處理 采用Excel軟件進行數據錄入，SPSS 17.0軟件對數據進行描述性分析、χ2檢驗和Fisher確切概率法，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 一般情況

有效調查421人，其中男性114人(27.1%)，女性307人(72.9%)；本科23人(5.5%)，研究生398人(94.5%)，其中碩士研究生386人，博士研究生12人。臨床醫(yī)學專業(yè)349人(82.9%)，其他專

業(yè)72人(17.1%)，包括藥學、預防醫(yī)學等專業(yè)。

3.2 上網設備與時長

本次調查中研究對象最常使用的上網設備是智能手機(83.6%)、電腦(30.6%)和平板電腦(10.7%)。約45.6%的研究對象每天花費3～5小時上網，約33.3%的研究對象每天上網時間超過5小時，約20.2%的研究對象每天上網時間1～3小時，上網時間少于1小時的研究對象約占總體的1%。

3.3 移動醫(yī)療APP

3.3.1 知曉率 約92.2%的研究對象知曉移動醫(yī)療APP，其中女性知曉率與男性兩者間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本科生知曉率與研究生兩者間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。臨床醫(yī)學專業(yè)學生知曉率高于其他專業(yè)學生，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP知曉率

注：*表示P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3.3.2 知曉途徑 約50.1%的研究對象通過同學、朋友、老師的推薦或介紹知道移動醫(yī)療，32.8%的學生通過網絡社區(qū)知曉，約9.3%的學生通過APP商店熱門推薦或排名知曉，見表2。

表2 醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP知曉途徑

3.3.3 安裝率 總體來看約69.8%的研究對象安裝移動醫(yī)療APP，其中女性低于男性，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本科生和研究生之間，臨床醫(yī)學專業(yè)和其他專業(yè)之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP安裝率

注：*表示P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3.3.4 安裝數量 約262名(62.2%)研究對象安裝1～5個APP，32名(7.6%)研究對象安裝的APP超過5個。另外通過相關性檢驗，移動醫(yī)療APP知曉率和安裝率呈弱相關(r=0.172,P=0.000)。

3.3.5 使用率 在安裝移動醫(yī)療APP的294名研究對象中約78.9%使用移動醫(yī)療APP，其中男性與女性兩者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本科生和研究生之間、臨床醫(yī)學專業(yè)和其他專業(yè)之間，兩者差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外移動醫(yī)療APP安裝率和使用率呈正相關(r=0.589,P=0.000)，見表4。

表4 醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP使用率

注：*表示P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3.3.6 使用頻率 約50.9%的研究對象每天至少使用1次APP，約34.5 %的學生每周至少使用1次APP，約14.7%的學生每月至少使用1次APP。

3.3.7 安裝目的 依次為檢索醫(yī)學文獻(61.3%)，查找藥物指南/藥品信息(40.9%)，瀏覽醫(yī)學期刊(33.5%)，瀏覽醫(yī)學新聞(29.2%)，查看技術/操作指南(24.2%)，課程預習(10.5%)，記錄臨床數據(5.9%)，作業(yè)參考(4.0%)。其中在檢索醫(yī)學文獻需求方面，本科生和研究生分別占14.1%和63.6%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在藥物指南/藥品信息需求方面，本科生和研究生分別占8.7%和42.0%，臨床專業(yè)學生和其他專業(yè)學生分別占45.0%和16.7%，兩者差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在技術/操作指南需求方面，本科生和研究生分別占4.3%和25.4%，臨床專業(yè)學生和其他專業(yè)學生分別占27.2%和10.0%，兩者差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 醫(yī)學生安裝移動醫(yī)療APP目的

4 討論

4.1 醫(yī)學生將智能手機作為上網設備，上網時間較長

本次研究結果顯示醫(yī)學生均擁有智能手機，并且絕大多數醫(yī)學生將其作為常用上網設備，說明智能手機已經成為醫(yī)學生信息獲取以及碎片化學習的重要途徑和工具[12-13]。本研究中約1/3的醫(yī)學生每日上網時長超過5小時，應注意手機使用的時長問題，避免不合理使用可能帶來的成癮風險[14-15]。

4.2 醫(yī)學生移動醫(yī)療APP知曉度高，使用率較低

本研究發(fā)現(xiàn)絕大多數醫(yī)學生知曉移動醫(yī)療APP，但約一半的醫(yī)學生通過同學/朋友/老師的推薦或介紹，說明其知曉APP的途徑更多源于人際網絡。另外臨床醫(yī)學專業(yè)學生移動醫(yī)療APP知曉率高于其他專業(yè)學生，說明臨床醫(yī)學專業(yè)學生較其他專業(yè)更加關注有益于專業(yè)學習的工具。此外，大多數學生在得知移動醫(yī)療APP后安裝1～5個APP，與巴西的一項研究一致[13]。但醫(yī)學生移動醫(yī)療APP知曉率和安裝率之間相關度不高，表明醫(yī)學生決定安裝APP時可能受多種因素影響，如移動醫(yī)療APP種類，是否需要付費，內容質量以及所占用的手機內存空間等[16]。

4.3 醫(yī)學生移動醫(yī)療APP 使用率較低，不同教育層次和專業(yè)學生有差異

本研究中醫(yī)學生移動醫(yī)療APP 使用率稍高于英國(75.5%)和巴基斯坦(41.46%)，超過一半的醫(yī)學生每天會多次使用APP，與Maximilian Sandholzer的研究一致[17]。這是因為移動醫(yī)療APP具有便捷的安裝方式、多樣化的功能以及較強的互動性。此外，研究生移動醫(yī)療APP使用率高于本科生，臨床醫(yī)學專業(yè)學生使用率高于其他專業(yè)學生，這可能是培養(yǎng)階段內容差異和專業(yè)課程設置的不同所導致。一方面，與本科生相比，研究生有更多的科研活動，尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)研究生還有一系列的規(guī)培和執(zhí)業(yè)考試等，移動醫(yī)療APP能對理論知識的鞏固起到輔助作用，同時也能幫助其及時獲取行業(yè)信息。另一方面，與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學專業(yè)的前期為理論學習，學科多、課程緊，除書本和課堂以外往往還需要花費大量時間來梳理和完善知識體系，如利用3D動態(tài)解剖類APP學習人體器官結構、觀摩手術過程等。在見習期和實習期更要將理論知識應用到臨床實踐中。移動醫(yī)療APP能彌補書本不易攜帶的缺點，方便醫(yī)學生隨時隨地補充專業(yè)知識。

4.4 不同教育層次和專業(yè)醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP需求有差異

本研究結果顯示醫(yī)學生對醫(yī)學文獻以及工具類APP需求強烈，但不同教育層次和專業(yè)的醫(yī)學生需求有差異。整體來看對醫(yī)學文獻或者信息、藥物指南、臨床指南的需求較大，與相關研究相似，如印度醫(yī)學生常用的移動醫(yī)療APP包括Medical Dictionary和Medscape[12]。本科生和研究生在醫(yī)學文獻需求方面有差異的原因可能是本科生以基礎課程為主，由教師主導授課，科研需求較少。而研究生則需要開展科研活動，文獻需求增大。此外，研究生較本科生、臨床醫(yī)學專業(yè)較其他專業(yè)學生對藥物指南/藥品信息和技術/操作指南需求更多。這是由于研究生和臨床醫(yī)學專業(yè)學生有更多機會參與臨床工作以及接觸病患，移動醫(yī)療APP的易操作性能為其繼續(xù)教育提供有效途徑。

5 結語

綜上所述，醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP知曉度高但使用率較低，不同教育層次和專業(yè)醫(yī)學生對移動醫(yī)療APP的需求有差異。因此向醫(yī)學生推薦移動醫(yī)療APP時，除使其了解APP有用性和易用性等特點外還要充分考慮醫(yī)學生專業(yè)、年級等，盡早使其熟悉相關移動醫(yī)療APP，形成較強的用戶粘性，利用移動醫(yī)療APP完善醫(yī)學生知識構建，提升臨床業(yè)務水平和理論學習能力。